疏風解毒膠囊聯合氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作患者的臨床療效

河南省南陽南石醫院（473000）黃滿利

慢性支氣管炎（Chronic bronchitis，CB）是指支氣管、氣管黏膜及周圍組織受各種因素影響而產生的非特異性慢性炎癥，呼吸困難、咯痰、咳嗽為其常見表現，可發展為慢性肺心病、慢性阻塞性肺疾病，嚴重危害患者生存質量[1]。依照CB特點可分為慢性遷延期、緩解期、急性發作期，而針對CB急性發作現階段常以解痙平喘、化痰止咳、抗感染治療，其雖然能一定程度減輕臨床癥狀，然而整體療效欠佳[2]。本研究回顧性選取我院CB急性發作患者88例，旨在探討疏風解毒膠囊聯合氨溴索注射液的治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院88例CB急性發作患者（2019年2月～2020年2月），其中以氨溴索注射液治療的44例為單一組，以氨溴索注射液+疏風解毒膠囊治療的44例為聯合組。單一組女18例，男26例，年齡41～65歲，平均（52.87±5.79）歲，CB病程3～8年，平均（5.68±1.06）年；聯合組女20例，男24例，年齡42～64歲，平均（53.14±5.35）歲，CB病程2～9年，平均（5.35±1.53）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：經胸部X線、血常規、痰培養檢查確診為CB，急性發作期＜72h；存在不同程度咳痰、咳嗽、喘息，且伴有惡心、發熱等。②排除標準：合并嚴重肺部感染、肺炎、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、間質性肺疾病；合并呼吸系統手術史、惡性腫瘤、消化系統障礙、心腎肝功能不全。

1.3 方法 就診后均給予基礎對癥治療，依照藥敏實驗口服左氧氟沙星、阿奇霉素，并口服復方甘草片止咳祛痰，吸入糖皮質激素、氨茶堿解痙平喘。

1.3.1 單一組 以氨溴索注射液治療，4ml氨溴索注射液+100ml 5%葡萄糖溶液，靜脈注射，2次/d。

1.3.2 聯合組 采用氨溴索注射液+疏風解毒膠囊治療，氨溴索注射液方法劑量同單一組，疏風解毒膠囊，口服，2.08g/次，3次/d。兩組均持續治療7d。

1.4 療效評估標準 實驗室指標正常，氣喘、咳痰、咳嗽等恢復到發作前水平為控制；實驗室指標正常，氣喘、咳痰、咳嗽等癥狀明顯減輕為顯效；實驗室指標及氣喘、咳痰、咳嗽等癥狀部分緩解為有效；與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效+控制）/44×100%。

1.5 觀察指標 ①療效。②比較兩組咳痰、咳嗽、發熱、肺部啰音消退時間。③取4ml靜脈血，離心（3000r/min，10min），分離血清，以酶聯免疫吸附法測定兩組白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-2（IL-2）水平，以熒光免疫定量分析法測定兩組降鈣素原（PCT）含量，試劑盒均購自北京福瑞生物工程公司。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（± s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 聯合組控制17例，顯效18例，有效7例，無效2例；單一組控制14例，顯效16例，有效5例，無效9例。聯合組總有效率95.45%（42/44）高于單一組79.55%（35/44）（χ2=5.091，P=0.024）。

2.2 臨床癥狀消退時間 聯合組咳痰、咳嗽、發熱、肺部啰音消退時間短于單一組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組臨床癥狀消退時間比較(±s,d)

附表1 兩組臨床癥狀消退時間比較(±s,d)

組別 n 咳痰 咳嗽 發熱 肺部啰音聯合組 44 4.18±1.21 4.02±0.96 2.42±0.67 3.46±0.98單一組 44 5.07±1.43 5.38±1.54 3.04±0.89 4.52±1.15 t 3.152 4.971 3.692 4.654 P 0.002 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 IL-6、IL-2、PCT 治療前兩組血清IL-6、IL-2、PCT水平對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組IL-6、PCT水平降低，IL-2水平升高，且聯合組IL-6、PCT水平低于單一組，IL-2水平高于單一組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組IL-6、IL-2、PCT水平比較(±s)

附表2 兩組IL-6、IL-2、PCT水平比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 n IL-6（ng/L） IL-2（ng/L） PCT（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 4482.69±9.7256.58±7.21a20.21±2.5529.42±3.59a2.13±0.490.79±0.30a單一組 4483.46±8.9765.36±6.54a19.87±2.3827.61±3.34a2.08±0.521.33±0.45a t 0.386 5.983 0.647 2.449 0.464 6.623 P 0.700 ＜0.001 0.520 0.016 0.644 ＜0.001

3 討論

CB急性發作指由于理化因素刺激致使短期內支氣管黏膜炎癥加重，導致原有CB癥狀加重，常見表現為濃痰且伴有發熱等，易引發急性氣道阻塞，嚴重危害患者生命健康[3]。因此臨床應及時選取科學治療方案，以減輕臨床癥狀，控制病情發展，改善預后。

氨溴索注射液是一種黏液溶解劑，對黏液中多糖纖維有專一分解作用，能調節漿液腺、黏液腺分泌，降低痰液黏度，促進支氣管上皮細胞功能恢復，增加纖毛活動范圍，提升纖毛擺動頻率、強度，加速痰液排出，同時其可刺激肺泡（Ⅱ型）上皮細胞，以穩定肺泡，確保末端氣道暢通，繼而改善呼吸癥狀[4]。而疏風解毒膠囊是由連翹、虎杖、柴胡、蘆根等制成的中成藥，具有利咽解毒、疏風清熱的效果，此外，藥理學表明，其具有廣譜抗菌作用，尤其是對革蘭氏陽性菌效果更佳顯著，能有效抑制肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等侵襲呼吸道，繼而防治呼吸道感染[5]。本研究結果顯示，聯合組總有效率95.45%高于單一組的79.55%，咳痰、咳嗽、發熱、肺部啰音消退時間短于單一組（P＜0.05），可見疏風解毒膠囊聯合氨溴索注射液對CB急性發作患者效果顯著，可快速減輕臨床癥狀。

IL-2是由T細胞分泌，能加速淋巴細胞增殖生長，促進免疫應答，提高自然殺傷細胞活性，具有顯著抗病毒效果；IL-6是一種多肽調節因子，能參與調節細胞分化增殖、機體免疫應答，其血清含量增加可預示炎癥反應加重；而PCT可反映炎癥程度，且感染越嚴重，其含量越高[6]。本研究結果顯示，治療后聯合組血清IL-6、PCT水平低于單一組，IL-2水平高于單一組（P＜0.05），提示疏風解毒膠囊、氨溴索注射液聯合應用能進一步減輕炎癥反應，從而控制病情。

綜上所述，CB急性發作患者采用疏風解毒膠囊、氨溴索注射液聯合治療效果確切，能有效緩解臨床體征，減輕炎癥反應。