參芪歸芍湯治療復發性流產的臨床效果及對患者生育能力的影響

河南省許昌市中醫院（461000）任亞萍

復發性流產（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指與同一配偶發生連續2次及2次以上的自然流產，大約有1%～3%的育齡期婦女受到此病困擾，并且80%以上的流產發生在妊娠12周之前。臨床有研究[1]指出，隨著人們社會壓力的不斷增加，復發性流產的發生率不斷升高，嚴重影響患者身心健康的同時，也會給患者、家屬的心理造成嚴重負面影響。臨床治療復發性流產的方法較多，本研究主要探究分析復發性流產患者采用參芪歸芍湯治療的效果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2019年1月～2020年4月，本院一共收治100例復發性流產患者，按照1∶1比例將患者分為兩組，每組50例。觀察組的最大、最小年齡分別是38歲、21歲，平均（29.73±3.12）歲；流產次數是2～4次，平均（3.26±0.73）次。對照組的最大、最小年齡分別是37歲、21歲，平均（29.46±3.18）歲；流產次數是2～4次，平均（3.31±0.74）次。兩組臨床資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組采用黃體酮治療，肌肉注射20mg，一天一次，連續治療2周。觀察組使用參芪歸芍湯治療。君藥為黨參20g，黃芪20g，當歸12g，白芍9g；臣藥為菟絲子、益母草、黃芩等；佐藥為穿心蓮、制大黃、川芎、知母等，每劑水煎服，早晚各一次。

1.3 觀察指標 兩組保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率；兩組治療前后的D-二聚體指標、凝血酶時間。

1.4 統計學方法 本次研究數據用SPSS22.0進行分析，所有數據中，（%）類計數數據，行X2檢驗檢測；（± s）類計量數據，行t檢驗檢測；P＜0.05時，提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率對比 觀察組的保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率高于對照組（P＜0.05）。詳情見附表1。

附表1 兩組保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率對比（n/%）

2.2 兩組D-二聚體指標、凝血酶時間對比兩組治療前的D-二聚體指標、凝血酶時間對比，無差異（P＞0.05）；兩組治療后的D-二聚體指標、凝血酶時間優于治療前，觀察組治療后的D-二聚體指標、凝血酶時間優于對照組（P＜0.05）。詳情見附表2。

附表2 兩組D-二聚體指標、凝血酶時間對比

3 討論

臨床認為，復發性流產屬于妊娠并發癥。我國流行病學顯示，近年來復發性流產的發生率逐年升高[2]。復發性流產不僅會增加患者的自然流產幾率，也會增加患者的前置胎盤以及宮外孕等不良疾病的發生率，臨床對復發性流產患者多給予常規婦產治療，盡可能明確患者的復發性流產原因，促進患者順利排卵，在患者順利妊娠后，實施保胎治療，保證胎兒在子宮內順利生長發育，可正常分娩[3]。有研究文獻明確指出，復發性流產與人體雌孕激素分泌異常等因素密切相關[4]。

黃體酮是復發性流產治療的常用藥物，肌肉注射黃體酮，可有效增強人體強絨毛膜的活性，可促進人體HCG分泌，可刺激人體內源性孕酮不斷生產，可提高人體雌二醇與孕二醇的含量，可促進機體妊娠維持。但是，隨著黃體酮在復發性流產治療中的廣泛應用，有研究明確指出[5]，單一應用黃體酮治療復發性流產，雖然可獲得一定效果，可改善患者的臨床癥狀，可促進患者妊娠、分娩。但是，黃體酮的整體應用價值不高，作用比較局限，且大量應用黃體酮會增加胎兒畸形的發生率[6]。

參芪歸芍湯中菟絲子、黨參、黃芪均有補中益氣，益腎生精，滋陰養血，既補腎之陰又補腎之陽，能起到補腎而調理沖任的作用，用以治本；白術、黃芩清熱安胎，為歷代安胎之圣藥，配伍黃柏、穿心蓮更有清熱，燥濕，瀉火的作用，同用知母更加滋陰潤燥，不至于燥濕太過而損傷機體；川芎、當歸、白術、益母草養血活血，行氣止痛，能起到活血化瘀之功效。方中諸藥共用，不僅能補腎之陰陽，更能起到清熱燥濕，活血化瘀之功效。從本研究結果可以看出，應用參芪歸芍湯治療，觀察組的保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率均明顯高于對照組；觀察組D-二聚體指標、凝血酶時間明顯優于對照組。

總之，參芪歸芍湯可有效治療復發性流產，患者的保胎成功率與足月妊娠率更高，D-二聚體指標、凝血酶時間更理想。