如何提升智力障礙兒童生活自理能力的實(shí)踐探索

唐彩紅

生活自理能力是個(gè)體獨(dú)立生存的基礎(chǔ)。針對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中智力障礙學(xué)生生活自理能力較低和生活質(zhì)量普遍不高等實(shí)際問題，如何讓智力障礙學(xué)生更好的適應(yīng)學(xué)校，融入社會(huì)，并不斷提高生活質(zhì)量，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

智力障礙學(xué)生的特殊性決定了培智學(xué)校智力障礙學(xué)生的首要學(xué)習(xí)任務(wù)就是：掌握一些簡(jiǎn)單的生活自理技能，如洗臉、刷牙、如廁、掃地等簡(jiǎn)單的技能，為以后適應(yīng)學(xué)校、適應(yīng)社會(huì)，在有可能下服務(wù)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么，在教育教學(xué)形式選擇上應(yīng)當(dāng)更加豐富多樣，在康復(fù)訓(xùn)練和教育教學(xué)過程中讓智力障礙學(xué)生都能最大限度地激發(fā)他們的潛能。為了達(dá)到以上訓(xùn)練的目的，我從分析智力障礙兒童生活自理技能訓(xùn)練中出現(xiàn)的問題，探索將技能培養(yǎng)和關(guān)愛教育、創(chuàng)設(shè)情境、康復(fù)訓(xùn)練、家校配合整合在一起進(jìn)行生活自理技能訓(xùn)練的有效方式方法，列舉智力障礙兒童培養(yǎng)生活自理能力例證，以提高智力障礙兒童的生理機(jī)能，培養(yǎng)智力障礙兒童的生活自理能力，提高智力障礙兒童的生活質(zhì)量。為以后適應(yīng)家庭、適應(yīng)學(xué)校、適應(yīng)社會(huì)，在有可能下服務(wù)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、共情關(guān)注，降低智力障礙學(xué)生的負(fù)面情緒，讓學(xué)生接受自己，在情感上接受教師，接受學(xué)校

（一）關(guān)愛智力障礙學(xué)生，與他們產(chǎn)生共情

智力障礙學(xué)生因?yàn)樽陨淼娜毕菰谏钪须y免會(huì)遭受到冷眼和歧視，導(dǎo)致情緒低落，在學(xué)習(xí)過程中還會(huì)遭到教師的指責(zé)與批評(píng)，從而使其內(nèi)心更加敏感、自我封閉甚至絕望。面對(duì)這樣的學(xué)生，教師要與班主任配合，在生活和教學(xué)上應(yīng)給予更多的關(guān)愛和照顧，并通過觀察細(xì)節(jié)，了解學(xué)生的內(nèi)心想法，關(guān)心學(xué)生的生活情況，尊重學(xué)生的自尊心，幫助學(xué)生走出陰霾，讓其發(fā)現(xiàn)自身的價(jià)值和意義，進(jìn)而能積極面對(duì)生活，接受自己，使其能健康、快樂地成長(zhǎng)，并對(duì)未來充滿希望。

（二）減少說教，降低智力障礙學(xué)生的負(fù)面情緒

人的耐心是有限的，有一部分訓(xùn)練教師缺少耐心，不能讓自己放慢腳步陪著“蝸牛”去散步，不會(huì)“信手拈來”地充分利用生活環(huán)境中的積極因素提供全方位的自然的專業(yè)的支持，以補(bǔ)償缺陷，改善智力障礙學(xué)生身心障礙狀況。

二、關(guān)注生活情境，為生活自理技能課提供支撐

剛?cè)胄５闹橇φ系K學(xué)生的生活自理技能訓(xùn)練內(nèi)容定位于進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活技能訓(xùn)練，如穿脫衣服、整理自己的生活用品、刷牙、洗臉、上廁所，進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，注重將學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)引入課堂，嘗試生活化情景教學(xué)，為生活自理技能課提供支撐。如在“學(xué)習(xí)整理自己的生活用品”一課中，主要以創(chuàng)設(shè)溫暖的家庭環(huán)境，讓學(xué)生自由扮演爸爸、媽媽和孩子等角色，洗漱完要把牙刷、牙膏擺放在漱口杯中，并擺放在生活用品桌上，洗臉巾掛在側(cè)邊掛鉤上，洗臉盆要盆口朝下擺放在盆架上。引導(dǎo)學(xué)生在情境中探究新知，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，帶領(lǐng)學(xué)生連續(xù)情景體驗(yàn)，不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，角色的扮演和具體的活動(dòng)有助于智力障礙學(xué)生對(duì)生活的理解，真正達(dá)到學(xué)以致用。

三、康復(fù)訓(xùn)練與教育教學(xué)相結(jié)合，促進(jìn)智力障礙兒童生活自理能力的提升

要想讓智力障礙兒童的生活自理能力達(dá)到最理想的效果，康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練必不可少。雖然對(duì)智力障礙兒童生活自理的要求只停留在最低層，但是僅僅只是通過常規(guī)的課堂教育教學(xué)，他們還是不能具備理想的生活自理能力，他們還需要家庭、學(xué)校、機(jī)構(gòu)采用更多的康復(fù)手段進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，創(chuàng)設(shè)進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練的條件，達(dá)到提升自理能力的目的。其中作業(yè)康復(fù)在智力障礙兒童生活自理能力培養(yǎng)中最常運(yùn)用。

（一）作業(yè)康復(fù)

1.飲食自理訓(xùn)練

自己用手、湯匙、筷子等進(jìn)食及自行飲水都是飲食自理。提升飲食自理能力需加強(qiáng)上肢主動(dòng)伸展、手眼協(xié)調(diào)、抓握及放開、手口協(xié)調(diào)、咬切、合唇、吞咽、咀嚼等動(dòng)作，手指協(xié)調(diào)和靈活、前臂旋前和旋后等能力的訓(xùn)練。

2.衣著自理訓(xùn)練

自己穿脫上衣、褲子、襪子、鞋子等都是衣著自理。提升衣著自理能力，需進(jìn)行上肢的雙手協(xié)調(diào)、抓握和拉取時(shí)拇指伸展和外展的能力，最后才訓(xùn)練坐位到站位的基本體位轉(zhuǎn)換等能力。

3.清潔自理訓(xùn)練

洗手、洗臉、刷牙、梳頭、淋浴等都屬于清潔自理的范疇。需加強(qiáng)訓(xùn)練中線對(duì)位，手于中線位放平，肘屈伸手至臉的活動(dòng)，一手固定的同時(shí)另一手過中線并活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展，上肢活動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)，進(jìn)出洗浴區(qū)等能力。

4.如廁自理訓(xùn)練

扶扶手下蹲坐便盆上、從坐在便盆上起立和控制大小便等都是自我如廁時(shí)所需要具備的能力。需加強(qiáng)訓(xùn)練站位平衡、手抓握和放開、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、膝屈伸、下肢負(fù)重、站位與蹲位的體位和重心轉(zhuǎn)移、控制大小便及自我清潔等能力。

作業(yè)康復(fù)可以幫助智力障礙兒童掌握必需的生活技能，提高生活質(zhì)量，是智力障礙兒童與社會(huì)連接的紐帶。

（二）其他療法

雖然作業(yè)康復(fù)中的日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練是最為重要的生活自理能力康復(fù)手段，但并不是唯一。最常用的還有運(yùn)動(dòng)治療、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練等。

四、生活自理技能教學(xué)校外延伸，發(fā)揮學(xué)校、家庭和社會(huì)的教育合力

家庭和社會(huì)是智力障礙兒童最終的落腳點(diǎn)，兒童習(xí)得的成果需要在家庭和社會(huì)中得到檢驗(yàn)。智力障礙孩子在學(xué)校學(xué)會(huì)了擦桌子、拖地之后，教師及時(shí)向家長(zhǎng)匯報(bào)勞動(dòng)成果，通過家長(zhǎng)會(huì)、家訪等形式給智力障礙學(xué)生家長(zhǎng)必要的指導(dǎo)和幫助，共同制定訓(xùn)練目標(biāo)和訓(xùn)練內(nèi)容，讓家長(zhǎng)參與到這些學(xué)生的教育和康復(fù)訓(xùn)練中來，并叮囑家長(zhǎng)周末接孩子回家后，定時(shí)、定量放手讓孩子在家里鍛煉、及時(shí)鞏固勞動(dòng)成果。因此，在學(xué)校教育的基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)和學(xué)校達(dá)成共識(shí)，形成教育合力，盡量保持教育的一致性和連續(xù)性。此外訓(xùn)練的成果，在一定程度上有賴于對(duì)生活語文、生活數(shù)學(xué)等文化學(xué)科知識(shí)的掌握，同時(shí)又可以加深對(duì)其他學(xué)科的理解和記憶，提高智力障礙學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力。

總之，“冰凍三尺非一日之寒”，對(duì)智力障礙學(xué)生生活自理技能的培養(yǎng)要持之以恒。要根據(jù)智力障礙兒學(xué)生訓(xùn)練前和訓(xùn)練后的能力評(píng)定，根據(jù)智力障礙兒童的實(shí)際需求不斷調(diào)整生活自理的培養(yǎng)目標(biāo)和康復(fù)訓(xùn)練，創(chuàng)造機(jī)會(huì)滿足智力障礙兒童的正當(dāng)需求，給予他們所急需，最大限度地幫助他們掌握必需的生活技能，提升他們生活自理能力。再施以言傳身教，輔以耐心細(xì)致，家校同心，這樣智力障礙兒童的生活自理能力更好的融入學(xué)校、融入社區(qū)、適應(yīng)社會(huì)，并有可能的服務(wù)社會(huì)。