綜合護理干預在首次機采血小板獻血者中的應用效果

陳瀅芬

（佛山市中心血站南海血站，廣東 佛山528000）

獻血分為全血獻血和成分血獻血，血小板獻血是比較常見的成分血獻血，全血獻血一般是直接抽取血液，除特殊情況，獻血量控制在400mL之內；血小板獻血均為機器采血，機器采血可將血液分離，只采取血小板和血漿，獻血者不需要擔心機采血小板會影響自身的凝血功能，在機采血小板時會在體內輸入抗凝劑。一般捐獻一份血小板需要從大概2000mL的全血中進行分離，這2000mL的全血在分離血小板后會將其他的血液成分回輸到獻血者體內。血小板輸血在急性大出血，血液病，DIC等中運用較多，臨床血小板的需求量比較大，血小板獻血對獻血者的身體一般不會有損害，獻血者在獻血后保持良好的生活狀況，獻血者的血液成分會很快的恢復正常。當然對獻血者來說，在選擇獻血時需到正規的獻血中心，可有效的避免獻血感染的發生[1-4]。現就我站429例獻血者為研究對象，進行分組對比，研究護理干預在首次機采血小板獻血者的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2019年1月我站收治的429例血小板獻血者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，觀察組215例，男145例，女70例；年齡19～57歲，平均（32.4±4.7）歲；對照組214例，男150例，女64例；年齡18～52歲，平均（31.4±5.7）歲，兩組一般資料對比差異不顯著，（P＞0.05），參與者知情同意，院醫學倫理委員會審核批準，此研究有意義。

1.1.1 納入標準 納入精神正常的血小板獻血者；納入未合并疾病的血小板獻血者[5]。

1.1.2 排除標準 排除不能良好語言交流，配合研究的血小板獻血者[6]。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理方法，內容包括：獻血者在獻血前進行機采血小板相關知識的講解，告知獻血者在采血過程中可能會出現不良反應；在獻血過程中，護理人員加強與獻血者之間的交流，觀察獻血者的狀況，對產生不良發應的獻血者需要及時對癥處理，甚至停止采血；獻血后對獻血部位進行護理，講解獻血者在獻血后需要注意的事項，主要包括良好的休息和營養的補充兩方面，叮囑獻血者在營養補充過程中注意合理科學，切忌油膩飲食[7-8]。

觀察組采用綜合護理（1）心理護理：在獻血前，護理人員在講解機采血小板相關知識的同時注意觀察獻血者的情緒，對出現的不良情緒及時進行心理護理，緩解緊張焦慮情緒，確保良好的心理狀態，對部分獻血者護理人員可與已經采血的獻血者互相配合，讓獻血者與已經獻血人員進行交流，更具說服力，更容易改善獻血者的心理狀態。（2）健康教育：護理人員在獻血前、獻血時和獻血后都要進行相應的健康教育，獻血前讓獻血者了解機采血小板，獻血時對產生的不良反應及時講解，避免獻血者對產生的不良反應出現過度緊張情緒，影響獻血的順利進行，獻血后護理人員應對獻血部位及飲食方面護理及指導，要增強隨訪，在獻血后24h內做好電話隨訪，詢問獻血者的狀況，進行相應的人文關懷護理。（3）行為干預：對部分心態動搖的獻血者，護理人員在護理過程中需更清楚的講解獻血的相關內容，解答獻血者的各個問題，增加相互間的交流，建立良好的合作信任關系，消除動搖的心態，進行良好的配合[9-12]。

1.3 觀察指標 對比兩組心理狀態、不良反應發生狀況和護理效果，心理狀態以焦慮自評量表（SAS）進行評估，分數越高患者的心理狀態越差；不良反應分為輕度、中度和重度，輕度：獻血者出現心慌、頭暈癥狀；中度：獻血者出現血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷癥狀；重度：在以上癥狀基礎上伴發驚厥、抽搐、暈厥癥狀；護理效果分為顯效、有效和無效，顯效：明顯降低不良反應的發生率，改善了獻血者的心理狀態；有效：對不良反應與獻血者的心理狀態均有積極影響；無效：對不良反應的發生與獻血者的心理狀況均沒有顯著影響，在實際獻血中無重要意義，護理總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[13-14]。

1.4 統計學方法 以SPSS22.0軟件處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗。為差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組心理狀況與不良反應發生的對比 觀察組的心理評分、不良反應總發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組心理狀況與不良反應發生的對比

2.2 兩組護理效果的對比 觀察組護理總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護理效果對比

3 討論

機采血小板是指采用白細胞分離機在無菌密閉狀況下，從獻血者體內分離采集血小板成分的過程，在實際臨床中多為血小板成分的輸血，個體供應的血小板在實際臨床輸血中，可提高患者輸血治療的效果，降低輸血不良反應的發生率，減少大量血液浪費，減輕患者肌體受血負擔和經濟負擔。相較于全血獻血，血小板更容易配型，更有利于保障血小板的品質。獻血者在獻血過程中不必過于緊張，對獻血的相關知識護理人員會進行講解，在整個獻血過程中和獻血后，醫療人員會保障獻血者的健康與安全。因此，獻血者可放心獻血[15-17]。

結果表明：護理干預在機采血小板獻血者中具有較好的應用效果，可有效避免不良反應的發生，改善獻血者的心理狀況，提升護理效果。機采血小板獻血相對于全血獻血，與獻全血的程序基本相同，但獻血時間稍長于獻全血，成分獻血基本上都要在血液成分采集機上進行。對獻血者來說會有較大的心理壓力，絕大部分首次血小板獻血者對機采血小板并不了解，機采獻血相對于全血獻血，對獻血者機體的刺激是比較大的，在獻血時與獻血后，都要進行良好的護理。

綜合護理干預，通過心理護理有效的改善獻血者的心理狀態，使獻血者保持較好的心理狀態進行獻血，有助于獻血的順利進行，可減免不良反應的發生，使獻血者對機采血小板獻血方式有更良好的接受，有助于獻血者的持續獻血；在獻血前與獻血后，護理人員均開展了健康教育，使獻血者在獻血時保持良好的狀態，減免不良反應的發生，進行良好的自我護理，盡快恢復機體。飲食護理，讓獻血者明確要及時的營養補充，了解指導飲食方面的禁忌，在獻血后的24h進行隨訪，是對獻血者的關懷，是人性化的護理，使獻血者更加認可血站的護理形式[16-18]。

綜上所述，護理干預在機采血小板首次獻血者中具有較好的運用效果，可以有效的降低不良反應的發生，提升護理效果，改善獻血者的心理，對首次獻血者有較高的護理價值，值得推廣和運用。