綜合護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果觀察

謝衛琳

（揭陽市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 揭陽522000）

新生兒黃疸是臨床中常見的一種疾病，是新生兒出生28d內膽紅素代謝異常所引起皮膚、鞏膜、黏膜出現黃染的一種疾病，多發于新生兒出生后2～3d左右[1]。若未得到及時、有效的治療可導致患兒中樞神經系統損傷，甚至引發膽紅素腦病，對患兒生命健康和生長發育造成嚴重不良影響[2]。因此，對其采取積極有效的治療十分重要，除采取合理有效的治療外，輔以綜合、全面的護理也十分重要[3]。綜合護理干預即為一種有效的護理措施，在新生兒黃疸患兒的護理中效果顯著。基于此，本研究對綜合護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果進行了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至2019年12月我院收治的80例新生兒黃疸患兒為本次研究對象，將所有患兒按照隨機數字表法分為對照組和研究組各40例，對照組男22例，女18例；年齡1～20d，平均（10.52±4.17）d。研究組男21例，女19例，年齡1～19d，平均（10.13±4.46）d。排除患有先天性心臟病和肝腎疾病的患兒，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比研究。本研究經所有患兒家屬同意，獲院倫理委員會批準。

1.2 方法 給予對照組患兒一般護理、皮膚護理等常規護理。研究組在此基礎上實施綜合護理干預，具體如下（1）病情監測。對患兒病情變化、生命體征等進行實時監測，觀察患兒黃疸分布位置、范圍等，定期查看患兒尿液、大便顏色，觀察患兒有無吸吮困難、精神萎靡、肌張力減退和嗜睡等癥狀，若發現異常應及時通知醫生[4]。（2）喂養和腸道護理。指導患兒家屬對患兒行母乳喂養，喂養次數應每日至少10次；采用溫鹽水灌腸或擴肛促進患兒胎糞排出，對于出生36h之內的患兒可使用無菌橡膠導管擴肛，插入肛門深度應為2～3cm，插入后輕輕轉動10min，并于肛門處涂抹潤滑劑，利于患兒排便，需保持患兒臀部干燥清潔，防止紅臀等并發癥的發生[5]。（3）撫觸護理。使用指腹沿順時針方向按摩患兒全身，15～20 min/次，2次/d，進食后1h撫觸按摩，在撫觸時護理人員應密切觀察患兒反應，動作需輕柔，使患兒感到舒適[6]。（4）光療護理。藍光治療前，應對患兒具體情況進行評估，向患兒家屬講解藍光治療方法、臨床效果和不良反應等，調整箱內溫度和藍光照射溫度，光療時為患兒佩戴眼罩，并遮蓋會陰、肛門等部位，患兒取平臥位，頭偏向一側，每隔1～2h進行翻身，定時測量患兒體溫，并對患兒排便情況進行監測[7]。（5）皮膚護理。將病房內溫度濕度調整在適宜范圍內，定期通風，減少患兒家屬對患兒的接觸次數，預防感染的發生，定期擦洗患兒全身，勤更換衣褲與尿布，指導家屬選擇柔軟舒適的衣褲尿布材質，時刻保持患兒皮膚清潔，防止破損的出現，為患兒涂抹鞣酸軟膏，避免會陰部、臀部感染[8]。（6）預防感染。患兒家屬和護理人員在接觸患兒前均需嚴格消毒，避免交叉感染的發生，若發現患兒出現臍部感染，則予以消毒，消毒后涂抹紅霉素。同時，應密切關注患兒生命體征及機體反應能力[9]。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床效果、血清膽紅素含量及黃疸的消退時間，并對數據進行分析統計。臨床效果判定標準[10]：經過治療和護理后，患兒黃疸完全消退，血清膽紅素恢復至正常水平為治愈；黃疸較治療和護理前明顯改善，血清膽紅素水平明顯下降為有效；黃疸未見消退，血清膽紅素含量無變化為無效。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0軟件分析，臨床效果的對比采用χ2檢驗，以率（%）表示，血清膽紅素含量和黃疸的消退時間的對比采用t檢驗，以（±s）表示，（P＜0.05）表示數據有差異。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比 研究組總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組護理前后血清膽紅素水平與黃疸的消退時間對比 護理前兩組血清膽紅素水平比較無明顯差異（P＞0.05），護理后研究組血清膽紅素水平明顯低于對照組（P＜0.05），且研究組黃疸的消退時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護理前后血清膽紅素水平與黃疸的消退時間對比（±s）

表2 兩組護理前后血清膽紅素水平與黃疸的消退時間對比（±s）

組別 例數 血清膽紅素（μmol/L） 黃疸的消退時間（d）護理前 護理后對照組 40 251.47±18.89 180.29±10.12 9.14±1.23研究組 40 251.94±18.47 102.67±10.13 5.23±1.26 t值 - 0.113 34.284 14.044 P值 - 0.911 0.001 0.001

3 討論

新生兒黃疸為臨床常見的一種新生兒疾病，分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸需及時治療，若不采取積極有效的治療可能會累及中樞神經系統，引起膽紅素腦病，對患兒生命安全造成嚴重威脅[11]。因此，需對其采取積極的治療，目前臨床新生兒黃疸的治療以藥物治療和藍光照射治療為主。除采取積極有效的治療外，合理有效的護理也十分重要。

綜合護理干預是指以護理程序為核心和框架，將護理服務工作整體協調一致，對患者實施綜合、科學、全面、標準的一種護理方式[12]。將綜合護理干預應用于新生兒黃疸治療護理中，可促進患兒病情轉歸。本研究中，綜合護理干預對患兒實施了病情監測、喂養、腸道、撫觸、光療、皮膚和預防感染等方面護理，取得了顯著效果。

結果顯示，臨床總有效率對比研究組高于對照組，護理前兩組血清膽紅素水平比較無明顯差異，護理后研究組血清膽紅素水平明顯低于對照組，且研究組退黃時間明顯短于對照組。說明綜合護理干預對新生兒黃疸患兒是切實有效的。

綜上，針對新生兒黃疸患兒采用綜合護理干預效果顯著，可提高臨床有效率，降低血清膽紅素水平，可縮短黃疸消退時間，有較高的臨床應用價值，值得推廣。