認知-心理-社會支持干預應用于肝硬化失代償期患者護理中的效果觀察

張雪花 魏建紅 過 孝 惠菊芬

（無錫市人民醫院消化內科，江蘇 無錫214000）

因為我國飲食和生活習慣的原因，肝臟疾病一直是高發的國家，且呈現出年輕化的趨勢，由肝臟疾病發展至肝硬化過程較為緩慢，但是隨著疾病的發展，肝硬化發展至一定程度則會出現超出起代償能力的情況，出現失代償的問題，在臨床中可發現消瘦乏力、精神不振，嚴重時可出現臥床不起、面色晦暗、貧血、舌炎及夜盲，對身體損傷非常嚴重。上述癥狀患者在實際治療的過程中對普遍存在對疾病擔憂的情況，且治愈無望，因此出現治療的排斥和抗拒心理，造成治療依從性不足，影響治療效果，因此需進行相應的干預。認知-心理-社會支持干預對患者認知行為、心理狀態等進行綜合干預，以緩解整體的治療質量[1]。本文對認知-心理-社會支持干預應用于肝硬化失代償期患者護理中的效果進行觀察，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2018年12月至2019年12月間80例標本實施研究，盲選法將患者分為對照組和實驗組，各40例。對照組男26例，女14例；年齡42～78歲，平均60.00歲（s=24.76）；病程1～5年，平均3.00年（s=2.14）。實驗組男25例，女15例；年齡41～78歲，平均59.50歲（s=24.53）；病程1～6年，平均3.50年（s=2.31）。兩組人員基線資料比較結果無差異，符合對比研究原則（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規干預模式，在治療期間指導患者保持絕對的臥床休息，定期對口腔和皮進行護理，嚴格限制飲食。實驗組則實施認知-心理-社會支持干預，措施包括（1）設立干預小組。科室建立相應的溝通性干預小組，任命護士長為小組長，要求護士長具備良好的親和力和情商，并且溝通能力較好，責任心需要較強，工作年限在5年以上，同時配備10名護士、1～2名在認知和心理方面的資深專家，收集肝硬化代償期患者的一般資料、性格特征、疾病癥狀，制定認知-心理-社會支持措施。（2）認知干預。在患者入院當天立即進行相應資料的登記，并實施健康教育，將患者的姓名、年齡、文化水平、居住地、既往病史、藥物使用情況等進行詳細登記，介紹病房環境、設施、探視制度及疾病治療過程，支持普及的過程中可采用視頻播放、健康手冊發放等方式，同時講解疾病發引發機制、治療手段、癥狀表現、飲食和運動方法等，對于患者的疑問及時進行解答[2]。（3）心理干預。患者在治療的過程中普遍存在一些負面情緒，要求護理人員定期與患者開展交流溝通工作，整個治療過程中護理人員需維持和藹、溫和的工作態度，積極使用語言、眼神及肢體交互的方式對患者進行鼓勵，使患者維持積極向上的心態，特別是在疾病反復或者加重期間，分散患者對疾病的關注程度，例如指導其參與一些日常活動、播放輕柔的音樂等，以緩解焦慮、緊張的心理[3]。（4）社會支持。在患者住院期間設立朋友開放日，患者可邀請朋友定期探視，明確自己在社會和家庭中的地位，以提升自身的存在感。同時醫院可以聯合社區建立志愿機構，使存在相同癥狀的患者建立聯系，相互之間進行幫扶，實現患者自身之間的鼓勵，增加對治療的希望。同時定期邀請治療效果較好的患者回到醫院進行治療經驗的講解，通過實際案例的介紹增加疾病治療的信心，并且增加社會對肝硬化患者的關注度[4]。

1.3 觀察指標（1）分析兩組情緒指標。使用焦慮（SAS）自評量表、抑郁（SDS）自評量表評價不良心理，獲取分數，兩個量表評分大于50分表示存在焦慮、抑郁傾向。（2）分析兩組生活質量，使用SF-36簡要健康測評量表進行評價，包括身體情況、社會功能、生理職能、精神健康4項內容，單行分數滿分為50分，分數越好生活質量越好。（3）分析兩組滿意率，自制調查表，收集滿意、比較滿意以及不滿意患者例數。

2 結果

2.1 分析兩組情緒指標 護理前對照組與實驗組情緒指標無差異（P＞0.05），護理后實驗組情緒指標評分低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 分析兩組情緒指標（±s，分）

表1 分析兩組情緒指標（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=40）56.76±4.36 52.47±3.15 57.88±5.32 53.13±4.54實驗組（n=40）56.72±4.53 42.36±1.64 58.11±5.14 41.22±2.15 t值 0.040 18.005 0.197 14.995 P值 0.968 0.000 0.845 0.000

2.2 分析兩組生活質量 實驗組生活質量各項指標均低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 分析兩組生活質量（±s，分）

表2 分析兩組生活質量（±s，分）

組別 身體情況 社會功能 生理職能 精神健康對照組（n=40）34.23±3.42 32.16±3.11 34.17±4.16 36.17±3.15實驗組（n=40）43.65±4.15 42.86±3.16 42.54±4.28 43.65±4.17 t值 11.079 15.263 8.869 9.052 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 分析兩組滿意率 實驗組護理滿意率高于對照組，（P＜0.05）。見表3

表3 分析兩組滿意率（例，%）

3 討論

肝硬化失代償期患者癥狀突出，對患者的日常生活造成非常嚴重的影響，但是我國目前慢性疾病治療效果并不理想。因此，需要進行相應的護理干預[5]。認知-心理-社會支持干預首先通過認知的干預加深患者對疾病知識的了解程度，防止因對疾病程度不了解而失去治療信心，防止因認知不足產生的一些不良情緒[6]；患者會因為認知不足造成悲觀、抑郁的情緒。因此，通過鼓勵和支持的方式，減少心理壓力。同時增加社會干預，將患者納入至社會生活中，治療與社會生活結合，以提升患者的社會重要性，提升質量有效率，通過干預后患者的情緒指標、生活質量和護理滿意率均提升。

綜上所述，認知-心理-社會支持干預應用于肝硬化失代償期效果較好，具有推廣價值。