規范化護理流程在晚期腸癌癌性疼痛患者中的應用

王嫚靜

（中國科技大學附屬第一醫院，安徽 合肥230001）

大腸癌是常見的消化道系統惡性腫瘤，一般發生于40歲以上的患者，發病原因包括飲食、遺傳、環境等因素。晚期腸癌患者可以出現比較嚴重的疼痛，使得患者生活質量明顯降低，部分患者出現嚴重的不良情緒，甚至產生輕生的念頭[1]。有效的疼痛護理干預可以使得腸癌晚期伴癌性疼痛患者疼痛程度明顯降低，從而可以提高患者的生活質量[2]。本文對規范化護理流程在腸癌晚期伴癌性疼痛患者中的應用效果進行了觀察分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月至2019年9月收治的腸癌晚期伴癌性疼痛患者96例為觀察對象。隨機分為研究組和對照組，各48例。所有患者均經病理學診斷為晚期腸癌。其中，研究組男27例，女21例；年齡57～83歲，平均（67.11±5.15）歲。對照組男26例，女22例；年齡55～86歲，平均（67.18±5.09）歲。兩組基本資料之間均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理措施，包括密切監測病情、心理干預以及鎮痛護理等。研究組患者實施規范化護理流程，具體如下（1）成立規范化護理小組。包括護士長、主治醫師、責任護士等，對患者的疼痛程度進行全面評估，根據患者的情況制定相應的應用護理措施。（2）疼痛護理干預。對于疼痛程度較輕的患者，可采用聽音樂、深慢呼吸及上網等形式，來轉移疼痛注意力。對于中、重度疼痛患者，可采用不同的鎮痛藥物治療：首先采用非麻醉性鎮痛藥物，比如阿司匹林、布洛芬等；上述藥物鎮痛效果不佳時，可應用強痛定等強麻醉藥物；鎮痛效果仍不良時，采用強麻醉性藥物，比如度冷丁、嗎啡等。（3）心理護理。向患者講解癌性疼痛的發病機制和治療方法，減輕患者緊張、恐懼、絕望的不良情緒，增強其信心，使其能夠正確面對疼痛，積極配合治療和護理。

1.3 觀察指標（1）疼痛程度。采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組干預前后的疼痛程度，評分范圍0-10分，得分越低，疼痛程度越輕。（2）生活質量。采用生活質量健康調查量表（SF-36量表）評價兩組干預前后的生活質量，包括4個方面，每個方面滿分為100分，得分越高，患者的生活質量越好。（3）護理滿意度。滿意度調查表為我院自行設計，分為非常滿意、基本滿意與不滿意3個等級，前兩項所占比例之和計算滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行分析，行χ2、t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組干預前后VAS評分比較 兩組干預后VAS評分均低于干預前（P＜0.05）。干預后研究組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組干預前后VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后VAS評分比較（±s，分）

組別 例數 干預前 干預后研究組 48 8.34±1.62 4.15±0.84對照組 48 8.39±1.37 5.31±1.08

2.2 兩組干預前后生活質量評分比較 干預后兩組患者生活質量評分高于干預前（P＜0.05）。干預后研究組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表2

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度較對照組顯著升高（93.75% VS 79.17%），差異有顯著性（P＜0.05）。見表3

表2 兩組干預前后生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后生活質量評分比較（±s，分）

組別研究組對照組例數48 48生理職能 生理機能 精神健康 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后39.86±4.05 68.45±7.23 40.16±4.33 69.54±7.04 35.58±3.94 62.39±5.87 32.58±3.66 60.14±5.89 39.79±3.97 60.11±6.28 40.25±4.27 61.28±6.31 35.69±3.86 56.58±5.08 32.51±3.37 54.47±5.32

表3 兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

隨著人們生活方式及飲食結構的轉變，結腸癌的發病率呈現升高趨勢。疼痛是晚期癌癥患者常見的癥狀，不僅加重了患者痛苦，部分患者還出現嚴重的不良情緒，使得患者及家屬的生活質量明顯降低[3]。部分患者及家屬擔心鎮痛藥物的成癮性和耐受性，往往抵制應用鎮痛藥物，或是在患者疼痛控制后即停止應用鎮痛藥物，這影響了疼痛治療的連續性[4]。研究顯示，超過一半的癌癥患者出現疼痛癥狀，因此，世界衛生組織（WHO）將癌痛控制列為綜合癌癥規劃的四個重點之一[5]。醫護人員也一直努力研究減輕晚期惡性腫瘤患者疼痛程度的相應措施，旨在通過晚期惡性腫瘤患者的生存質量。本文對晚期腸癌疼痛患者實施了規范化護理，在疼痛護理小組的護理下，全面評估患者的疼痛程度并采取相應的鎮痛方法，給予患者心理護理，減輕心理壓力。本研究中，研究組經護理干預后，VAS評分降低，生活質量評分升高；研究組護理滿意度均高于對照組（93.75% VS 79.17%）。

綜上，規范化護理流程可降低腸癌晚期伴癌性疼痛患者的疼痛程度，生活質量明顯提高，從而取得較高的護理滿意度，臨床價值較高。