延續護理在下肢動脈硬化閉塞行介入治療的患者中的應用

張荻荻

（安徽醫科大學第一附屬醫院血管甲狀腺外科，安徽 合肥230022）

下肢動脈硬化閉塞癥是因動脈血管粥樣硬化斑塊引發雙下肢或一側的肢體動脈狹窄與閉塞而缺血的慢性進展性疾病，患者大多有下肢間歇性跛行、潰瘍與壞死的臨床表現。隨著人口老齡化趨勢明顯，我國下肢動脈硬化閉塞癥發病率不斷上升，有數據顯示，我國70歲以內的老年人群患病風險約為87%，70歲以上的高齡及超高齡人群在90%以上[1-2]。介入治療是下肢動脈硬化閉塞的常用治療手段，但該病容易反復發作，患者容易產生不良情緒，對護理工作提出了更高的要求。為了探討下肢動脈硬化閉塞行介入治療患者運用延續護理的效果，本文對我院60例下肢動脈硬化閉塞行介入治療的患者進行了研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月至12月收治的60例下肢動脈硬化閉塞行介入治療的患者為研究對象，數字法隨機分兩組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡53～80歲，平均（62.38±1.49）歲；病變部位：左下肢15例，右下肢13例，雙下肢2例。對照組中男19例，女11例；患者55～80歲，平均（61.97±1.52）歲；病變部位：左下肢16例，右下肢13例，雙下肢1例。兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已經我院倫理會批準，納入標準（1）符合中華醫學會外科分會血管外科組確定的下肢動脈硬化閉塞癥診治指南中的標準；（2）無下肢動脈造影檢查與介入治療史；（3）介入治療成功者；（4）依從性良好，無論之功能障礙；（5）患者與家屬均對本研究內容知情。排除標準[3]（1）介入治療禁忌癥者；（2）既往深靜脈血栓形成病史；（3）有感染、動靜脈瘺外傷史者；（4）精神障礙無法配合完成本研究者。

1.2 方法 兩組患者均接受球囊擴張術或球囊擴張支架植入術治療。治療期間，對照組實施常規護理干預包括：入院后觀察患者皮膚顏色、動脈搏動以及患肢指端的血運情況等，術后觀察患者生命體征、患肢血管再通情況等；叮囑患者肢體不要暴露于寒冷環境中，指導患者取合適體位休息，改善患肢血運情況；介入治療前指導患者戒煙、備皮、檢查足背動脈搏動情況，并做好記錄；指導患者飲食及實施健康教育。

觀察組患者在常規護理措施的基礎上實施延續護理干預，措施如下（1）建立延續護理小組。由血管甲狀腺外科骨干責任護士及護士長組成延續護理小組，每位責任護士負責3～5名患者。所有責任護士在護理前均接受專業化的培訓，了解不同原發病患者護理需求與護理重點，根據護理評估情況，針對性地做好飲食、足部等方面的護理工作。（2）院內護理方案的實施。在常規護理干預的基礎上，根據護理前組內討論的成果，結合患者病情制定護理方案，并嚴格按照護理方案實施護理干預。（3）院外電話隨訪。對辦理出院手續的患者，叮囑患者與家屬院外護理注意事項，叮囑患者按期復查。早期每周電話隨訪患者吸煙、飲酒、睡眠、用藥等情況，后期半個月或一個月電話隨訪一次，觀察患者復查時血管超聲檢查等情況。通過隨訪了解患者院外護理情況，對于護理措施落實較好的患者給予鼓勵；護理效果不佳的患者則積極協調家屬配合參與[4]。（4）建立院外健康日記，開展健康教育講座。對出院患者建立院外健康日記，通過隨訪以及與患者家屬的溝通，了解患者康復計劃落實情況，鼓勵患者與家屬按要求每日調好表格；定期召開病友大會，利用微信群等方式強化患者與家屬的康復知識，鼓勵患者之間溝通、分享經驗。

1.3 評價標準 觀察兩組患者血管再閉塞與血管狹窄發生率，做好記錄。護理滿意度調查采用本院自制問卷評定，由患者或家屬自行填寫，分別較滿意，一般滿意與不滿意三個級別，分數臨界值分別為85分與70分，護理滿意度為較滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料以例數、“%”表示，采用χ2值表示。以（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后血管再閉塞、狹窄情況 護理后，觀察組血管狹窄與血管再閉塞發生率更低，與對照組具有統計學差異（P＜0.05）。見表1

表1 兩組護理后血管再閉塞、狹窄發生率

2.2 兩組護理滿意度 護理后，觀察組護理滿意度更高，與對照組具有統計學差異（P＜0.05）。見表2

表2 兩組護理滿意度

3 討論

由于下肢動脈硬化閉塞治療時間長，且易反復發作，患者在治療期間容易出現焦慮等情緒。這就要求護理人員需密切觀察患者情緒變化，了解患者對介入治療擔憂、恐懼或者對康復效果的擔憂等，針對性解答患者問題，必要時實施心理疏導，叮囑患者家屬多關心與理解患者，使患者能以積極的心態對待介入治療與術后康復。向患者及家屬實施健康教育，耐心講解下肢動脈硬化閉塞主要癥狀、發病原因、介入治療主要流程及注意事項等內容，提高患者與家屬對疾病的認識，樹立健康的生活觀念，建立良好的護患關系。術后囑患者大量飲水以促進造影劑的排泄，進食低脂飲食；鼓勵臥床患者在床上進行足備伸軀活動，指導康復期患者進行步行等康復活動[5]。常規護理主要是對院內患者實施護理，部分介入治療的患者出院后，可能因各種因素難以嚴格按要求實施護理，存在護理不到位的情況。延伸護理是將護理措施由院內延伸至院外，對患者提供持續性的專業的護理服務，指患者出院后仍可以得到專業化的護理。研究顯示，護理后，觀察組血管狹窄與血管再閉塞發生率更低，護理滿意度更高，與對照組具有統計學差異（P＜0.05）。由此可見，對下肢動脈硬化閉塞行介入治療的患者實施延續護理可減少血管狹窄、血管再閉塞的發生，能夠獲得令患者更滿意的護理效果，值得推廣。