對腦梗塞患者實施早期綜合護理干預的臨床研究

湯囡囡 張冠楠

（蚌埠市第三人民醫院神經內科，安徽 蚌埠233000）

腦梗塞即缺血性卒中，患者腦組織難以持續獲取足量血氧，可致局部軟壞甚至壞死，引發功能障礙，急性期可危及患者生命安全，渡過危險期的患者，也面臨多種后遺癥威脅，預后難以保證[1]。此前學者分析發現，給予腦梗塞患者常規護理，患者并發癥較多，病情和生活質量的改善有限。給予早期綜合護理干預，患者病情、并發癥均得到有效控制[2]。目前相關研究較少，為了獲得早期綜合護理干預的臨床經驗，我院通過對照實驗進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月至2020年1月收治的腦梗塞患者90例，根據患者和家屬意愿，分為觀察組（行早期綜合護理干預，n=45）、對照組（行常規護理，n=45），對照組男24例，女21例，年齡52～76歲，平均（62.6±3.4）歲。觀察組男23例，女22例，年齡53～77歲，平均（62.5±3.6）歲。兩組對比，（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受基礎治療，包括溶栓治療、強心治療、水電解質糾正等。對照組行常規護理，做好患者病情跟蹤、給予治療藥物，記錄患者康復進展。傳遞疾病關聯的基本知識。觀察組行早期綜合護理干預（1）認知干預。告知患者腦梗死的病因、病情特點，作為認知基礎，之后傳遞當前疾病進展，可控性，使患者對自身病況形成完整的認識。干預重點為自我護理知識，如告知患者避免攝入過多脂肪、糖類、鹽類，在條件允許的情況下避免久坐、久臥，適當進行室內外運動等。對于病情較重的患者，加強信息篩選，保持積極信息的優先傳遞，如溶栓治療的有效性、腦梗塞的先進治療、護理方法等，使針對患者的認知干預具有差異化特點。（2）復健干預。患者面臨的并發癥包括語言障礙、運動障礙、認知障礙等，要求結合其病情特點給予干預。以語言障礙的干預為例，患者病情穩定后，首先指導患者進行簡單發音練習，如單字、拼音字母等。患者可掌握基本發音后，嘗試指導其進行短句、簡單對話，最后再進行長句練習。其他并發癥的干預原則與此相同，強調漸進性。（3）運動干預。腦梗塞患者面臨不同程度的運動障礙，對于病情偏重、缺乏自主行為能力的患者，給予被動練習，早、晚幫助患者進行四肢關節屈曲、肌肉牽拉，機體各處主要關節的屈伸、翻轉練習不宜低于30min，包括膝關節、踝關節、肘關節等。病情較輕的患者，鼓勵進行室內運動，以護理人員和家屬協助進行室外行走，每日30min左右為宜。患者病情有所好轉后，可提供更具系統性的練習方法，如指導患者面向墻面站定，軀干距墻面20cm左右。雙腳岔開與肩同寬，緩緩下蹲至最大蹲限，再緩緩站起，反復20次左右，每日進行2次練習。（4）心理干預。心理干預作為輔助性措施，主要強調結合患者情緒特點給于疏導，如患者年齡偏大，缺乏應對疾病的信心，可告知患者“腦梗塞預后較理想”、“溶栓效果理想”等，提升其應對疾病的信息，改善后續治療、護理依從性。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的卒中評分、生活質量變化，另對比兩組并發癥發生率。其中卒中評分以NIHSS評分表達，生活質量以QLQ-30量表評分表達。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS20.0。計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以率（%）表示，以χ2檢驗。（P＜0.05）表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的卒中評分、生活質量變化 護理前兩組患者卒中評分和生活質量差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者的生活質量和卒中評分改善更明顯。見表1

表1 兩組患者的卒中評分、生活質量變化（n=45）

2.2 兩組并發癥發生率 觀察組并發癥發生率較低。見表2

表2 兩組并發癥發生率（n=45）

3 討論

腦梗塞舊稱腦梗死，屬腦卒中的一種，因患者腦組織對血氧供應異常的敏感性較高，血管發生狹窄樣病變后，血液難以常規輸送至患者腦組織各處，可導致以局部軟化、壞死為臨床特點的病變，即腦梗塞（缺血性卒中）[3]。該疾病治療周期較長，護理工作作用突出，此前學者分析發現，常規護理模式下，患者出現并發癥的可能性達到15%以上[4]。給予早期綜合護理干預，患者的并發癥發生率下降超過5%，生活質量和卒中評分也得到改善[5]。我院研究與此相似。

從方法上看，常規護理偏重于通過基礎性措施了解腦梗塞患者的病情，給予藥物干預、康復跟蹤，適用性廣但針對性不強。早期綜合護理干預強調在保留基礎護理措施的同時，擴大護理工作的范圍、擴展渠道，以進一步改善患者預后[6]。具體工作中，我院引入了認知干預、復健干預、運動干預、心理干預四個方面措施，認知干預提升了患者自護能力，復健干預和運動干預著眼于患者預后改善，上述措施可減少并發癥問題，提升患者生活質量、控制病情。心理護理則發揮輔助作用，以保證各項治療、護理措施得到有效推行。

綜上所述，腦梗塞患者實施早期綜合護理干預，可提升疾病控制效果，減少并發癥，提升患者生活質量，后續工作中可積極運用。