綜合護理干預在預防門診患者PICC置管相關并發癥中的作用

周 霞

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區），安徽 合肥230036）

PICC即經外周靜脈穿刺將導管尖端置入上腔中心靜脈的方式，該治療方案通常應用在化療用藥等某些需長期靜脈輸液患者中[1]。PICC置管具有較高的安全性、簡便性、穿刺率，但在使用過程中常常會因操作不當造成患者出現并發癥等。因此，對PICC置管患者展開相應的護理干預具有積極地臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年6月至12月收治的PICC置管患者40例為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各20例。其中對照組男女比例為12：8；年齡20～53歲，平均（29.44±5.65）歲。觀察組男女比例為11：9；年齡19～54歲，平均（29.73±5.45）歲。受試者在臨床資料上無較大差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組接受綜合護理（1）護理人員采用科學有效的方法對患者的靜脈狀態進行評估。在PICC穿刺前，應充分了解患者病情，主動與患者及其家屬進行溝通，提高患者對疾病的認知水平，保障各項工作的順利開展。（2）穿刺前，穿刺點行碘伏消毒，用Hp貼膜對Picc管道采取高舉平臺法進行固定，首次三天換藥一次，叮囑清淡飲食，禁辛辣刺激。（3）置管前，評估患者血小板等情況，記錄出血、凝血時間等。若發現患者凝血功能存在障礙，立即上報。若穿刺點處發生出血，則在穿刺點處覆蓋尺寸適中的藻酸鹽敷料用以止血，同時輔以彈力繃帶加固24h，6h一次進行翻動，叮囑患者避免劇烈運動。（4）對患者換藥時，護理人員動作要輕緩，并告訴患者及其家屬有關注意事項。護理人員要定期觀察導管有無脫落、松動、折疊等現象，避免患者的患肢運動過度。（5）護理人員可采用紅外線照射患者的紅腫傷口，感染嚴重者可用抗生素治療。無菌性靜脈炎是PICC置管中常見的并發癥之一，護理人員可使用50%硫酸鎂熱敷患者患肢，熱敷時患肢要抬高，熱敷頻率3天/次，30min/次。

1.3 觀察指標 研究觀察兩組患者的并發癥發生率、生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行分析：計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以0.05為界值，（P＞0.05）表示無明顯差異，（P＜0.05）則說明差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發癥發生情況 觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的并發癥發生情況（例，%）

2.2 兩組受試者生活質量情況 觀察組患者各項生活質量評分均比對照組高（P＜0.05），差異顯著。見表2

3 討論

PICC門診換藥經常出現皮膚過敏、導管脫出或堵塞、穿刺點出血、傷口感染、無菌靜脈炎等并發癥，對患者的生活造成一定消極影響[2]。門診預防在PICC患者的維護中起到了至關重要的作用，對PICC患者護理干預的過程中，不僅僅要求護理人員技術精湛，且要求護理人員富有責任心，對于各有突發情況有積極應對正確處理的能力，同時，可以顯著提高患者戰勝疾病的自信心，提高患者的安全意識和治療依從性，從而顯著提高臨床治療效率。

表2 兩組受試者生活質量情況（分，±s）

表2 兩組受試者生活質量情況（分，±s）

注：組內比較（aP＜0.05）；組間比較（bP＜0.05）。

指標 觀察組（20） 對照組（20）干預前 干預后 干預前 干預后精神健康 63.25±7.46 78.26±8.24a 64.13±7.08 69.64±6.97ab情感職能 62.13±6.13 79.44±7.27a 63.25±6.63 67.16±6.84ab社會功能 64.44±7.66 82.17±9.44a 64.37±7.07 76.23±8.16ab活力 62.22±5.93 80.12±7.98a 62.33±6.83 70.27±6.67ab總體健康 61.43±5.93 77.45±6.87a 62.37±5.86 69.23±6.53ab軀體疼痛 61.35±5.46 75.79±8.45a 61.34±5.23 69.86±5.56ab生理職能 60.12±5.83 78.23±5.93a 61.47±5.66 70.46±8.34ab生理機能 62.25±7.75 81.45±9.96a 63.43±6.97 72.43±7.96ab

綜上，綜合護理干預在預防門診患者PICC置管相關并發癥中具有積極作用，安全性較高，可以顯著改善患者的生活質量，值得臨床上推廣應用。