關于CUSP在門急診輸液患者防跌倒管理中的應用

常文俊

（安徽醫科大學第一附屬醫院新高院區，安徽 合肥230000）

患者跌倒作為院內最為常見的不良事件，發生率高達38%。據調查國內跌倒事件在整個護理不良事件中占據前三位，成為老年人群首位傷害死因。門急診患者具有年齡跨度大、病種多、流動性大、門診診量具有季節性周期變化、用藥種類繁多等特點，極易發生跌倒等不良事件[1]。據調查，目前住院患者跌倒或者墜床風險評估已趨于完善化，但是針對門診或者急診患者的跌倒風險評估卻未得到很好的管理，隨著護理質量管理要求不斷完善，患者安全管理也需要不斷的細化，那么加強門急診患者管理必不可少[2]。制定對應的門急診患者調到管理辦法勢在必行，因此我院針對門急診患者特點及目前形勢，開展基于病區的綜合性患者安全項目（Comprehensive Unit-based Safety Program，CUSP）管理，特作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院收治的100例門急診輸液患者為研究對象，均對其進行門急診輸液患者跌倒風險認知調查，明確患者對于風險認知的實際情況。隨機分為兩組，對照組行常規護理，研究組行CUSP防跌倒管理。對照組50例，男23例，女27例，其中20歲以下患者14例，45～60歲患者16例，60歲及以上患者20例。研究組50例，男22例，女28例，其中25歲以下患者31例，45～60歲患者11例，60歲及以上患者19例。參與的9名護理人員均為女性，年齡23～35歲，平均（27.98±3.22）歲，患者及其家屬自愿加入本次研究，并簽署相應知情同意。醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規護理。患者入門診或急診治療時，護理人員予以口頭的防跌倒宣教。

1.2.2 研究組行CUSP管理（1）成立CUSP小組，護理人員各自分工，各司其職，以護士長為護理管理核心，9名護理人員為護理安全小組成員。（2）環境設施優化：申領繳費機器，避免患者來回奔波。廁所增設馬桶、扶手，降低患者如廁時的風險。（3）制定評估表。快速識別跌倒高風險人群，節約時間，重點把控，從根本上杜絕跌倒發生。（4）拍攝視頻、錄制音頻。通過播放視頻/音頻方式加強患者預防跌倒的意識。（5）健康宣教。每周二次健康宣教，介紹疾病及防跌倒相關知識。（6）工作制度流程優化。開始預取號安排座位，減少患者排隊等待時間。

1.3 觀察指標 綜合分析患者及護理人員問卷調查內容，分析出跌倒原因及影響情況，明確患者干預前后風險認知水平變化，對護理人員進行SAQ問卷調查，明確護理人員對于患者安全的認知情況。

1.4 統計學分析 數據應用SPSS22.0進行分析，其中計數進行χ2檢測，行（%）檢驗，計量進行t檢測，（±s）檢驗，（P＜0.05）有顯著差異。

2 結果

2.1 問卷調查結果分析 門急診輸液患者跌倒風險認知調查結果顯示，部分患者對于跌倒認知水平有限，主要表現為跌倒與體位改變，食欲下降、排泄方式的選擇上。38%的患者認為跌倒屬于意外時間，不可預防，而58%的患者并不知曉下床三部曲。

2.2 兩組護理人員各項評分對比 研究組護理人員的安全認知態度評分、團隊協作、護理差錯上報等項目評分、SAQ問卷評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組護理人員評分對比

2.3 兩組患者跌倒風險認知水平對比 研究組患者跌倒風險認知水平高于對照組（P＜0.05）。研究組患者跌倒率低于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者防跌倒風險認知水平評分對比

3 討論

基于病區的綜合性患者安全管理項目是一個以改善病區患者安全文化為目的，提升患者整體安全實踐的綜合性項目[3]。CUSP目前已成為一個相對完善的安全管理體系，發達國家已進行大范圍推廣，效果較為理想[4]。國內住院患者的風險評估體系尚在完善階段，已經相對滿足國內患者的需求，但門急診如下風險（1）管理方面：患者人流量大，排隊等候時間長；護理人員人力相對不足。（2）患者及家屬方面：缺乏跌倒相關知識，依從性不高，缺乏預防跌倒的意識。（3）環境設備方面繳費不方便，導致患者來回奔波；衛生間安全便民設施不全；環境相對嘈雜、雜亂。（4）護士方面：安全意識缺乏，和患者溝通不夠；團隊協作不緊密；不良事件上報不積極。因此，選擇CUSP醫院可提升安全文化，降低醫療風險發生幾率[5]。研究顯示，研究組護理人員的安全認知態度評分、團隊協作、SAQ問卷評分均高于對照組（P＜0.05）。研究組患者跌倒風險認知水平高于對照組（P＜0.05）。研究組患者跌倒率低于對照組（P＜0.05）。

綜上，CUSP管理能夠有效提升患者的跌倒風險認知水平，幫助護理人員提升安全意識，增加團隊協作，減少護理差錯，具有積極的臨床應用價值。