醫護協同管理在神經外科重癥患者多重耐藥菌醫院感染控制中的應用效果評價

李婷婷 馬 雯

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區），安徽 合肥230036）

神經外科重癥監護室內常發生MDRO（多重耐藥菌）感染事件。該科室的患者具有病程長、侵入性操作較多、病情重等特點，導致多重耐藥菌感染的治療難度較高[1]。醫護協同管理是一種醫生與護士之間相互配合，完成護理操作的一種護理模式，該模式提高了臨床醫療工作的效率及質量。該研究隨機選取我院140例神經外科重癥患者為研究對象，探究醫護協同管理在神經外科重癥患者多重耐藥菌醫院感染控制中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月在我院接受治療的140例神經外科重癥患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各70例。對照組年齡32～78歲，平均（54.78±7.46）歲；研究組年齡33～76歲，平均（55.15±7.82）歲。患者資料具有可比性（P＞0.05），并且經倫理委員會同意研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法護理。護理人員定期對患者進行查房及檢查，了解患者的病情變化。

1.2.2 研究組 采用醫護協同管理模式進行護理（1）首先組成醫護協同管理小組。根據不同患者的不同臨床特征制定臨床護理方案。（2）患者入院后，小組成員需要對患者的具體情況進行病歷記錄。在患者住院期間，護理人員需要協同醫生一起進行查房，護理人員同時需要對患者身體的各項變化進行詳細記錄，以便主治醫生能夠準確了解患者的病情情況。護理人員需要經常與主治醫生進行溝通，進而根據患者的病情變化適當調整護理方案。（3）管理小組需要每日對科室進行消毒，定時通風，并且時刻監督醫護人員進行手部清潔。在主治醫生對患者進行診斷的過程中，需要將主治醫生的診斷結果進行詳細記錄，以便后期查詢。（4）管理小組成員定期參加院專家授予的相關知識培訓，其中包括手部衛生清洗、MDRO以及導管相關感染的預防、臨床抗生素的應用以及病房消毒、感染隔離等內容的培訓。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者MDRD感染情況、醫院感染、家屬滿意度、護理質量評分（基礎護理、護理記錄、病歷書寫、病房護理以及總護理質量）。患者的滿意度采用病人滿意度調查問卷的方式進行，其中包括10個條目，滿意=總分＞90分。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0軟件進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測，行（±s）檢驗，（P＜0.05）提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者MDRD感染情況、醫院感染以及家屬滿意度情況對比 研究組患者家屬滿意度高于對照組患者（P＜0.05），研究組患者的醫院感染以及MDRO感染情況要少于對照組患者（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者MDRD感染情況、醫院感染以及家屬滿意度情況對比（例，%）

2.2 兩組患者護理質量評分的對比 研究組患者的護理質量評分要明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表2

3 討論

神經外科重癥患者的營養狀況較差，自身免疫力低下，容易出現各種并發癥，容易發生多重耐藥菌的感染。多重耐藥菌感染相對單一病原菌的感染來說，多重耐藥菌感染的患者出現并發癥的概率以及死亡率均大大增加。醫護協同管理該種護理模式強調了護理人員與醫生之間的交流溝通以及合作配合，大大提高了臨床的護理質量[2]。

表2 兩組患者護理質量評分的對比（分，±s）

表2 兩組患者護理質量評分的對比（分，±s）

組別 例數 基礎護理 護理記錄 病歷書寫 病房護理 總護理質量對照組 70 10.49±1.76 10.67±3.16 11.84±2.56 12.62±2.26 53.47±5.26研究組 70 18.34±4.52 16.27±4.54 17.54±4.28 17.26±3.94 76.30±10.94 t值 / 12.254 15.522 14.962 11.525 12.282 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

以上研究為了能夠有效的提高神經外科重癥患者的護理滿意度，降低MDRO感染的發生，成立了醫護協同管理小組，對神經外科的醫護人員進行定期的知識培訓，進而大大提高醫護人員的防范意識。該研究結果表明：研究組患者家屬滿意度高于對照組患者（P＜0.05），研究組患者的醫院感染以及MDRO感染情況要少于對照組患者（P＜0.05），研究組患者的護理質量評分要明顯高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對神經外科重癥患者采用醫護協同管理模式進行護理能夠大大提高臨床服務的質量以及患者家屬滿意度，減輕患者的經濟負擔，減少醫院內多重耐藥菌感染的發生。