肺癌伴惡性胸腔積液患者留置胸腔引流管的臨床護理管理探討

許其珍

（安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區腫瘤科，安徽 合肥230022）

胸腔積液中能夠找到惡性腫瘤細胞時，則為惡性胸腔積液，屬于肺癌晚期并發癥，肺癌患者如果出現胸腔積液，則表明胸膜轉移，患者會感到乏力、呼吸困難等，并伴隨有疼痛感[1]。通常使用藥物治療、手術治療以及引流等方式對患者進行治療，最終的治療方案應根據患者自身的情況制定，但多數治療效果不佳，需要系統的護理方案，隨時關注患者的身體變化[2]。此研究主要以探討肺癌伴惡性胸腔積液患者留置胸腔引流管的臨床護理管理為目的而展開，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2019年3月至2020年3月收治的肺癌伴惡性胸腔積液患者50例，隨機將其均分為對照組和研究組，對照組25例，男15例，女10例，年齡22～82歲，平均年齡為56.3歲。研究組25例，男14例，女11例，年齡21～80，平均年齡為55.4歲。兩組患者的一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理。研究組患者采用優質護理，此次護理將根據患者的治療分為三個部分（1）術前護理：需要進行胸腔引流的患者，其病情都屬于肺癌中晚期，患者面對病情會負面情緒，在一定程度上影響自己的身體狀況，一些患者會對醫護人員產生不信任，此時需要護理人員對其進行言語上的鼓勵，告知其手術的安全性等，使患者保持良好心態的同時，對醫護人員抱有信心。護理人員應告知術前的注意事項，以及相關的知識，對其目的以及療效等有相關說明，在術前提醒患者應該適當飲食。（2）術中護理：護理人員要幫患者選取合適的體位，以保證穿刺的順利進行，護理人員再次提醒患者在術中的注意事項，避免咳嗽等癥狀使肺組織受到損傷，在進行中密切關注患者的各項身體特征，實時關注患者有無出現不適應的癥狀，完成穿刺后固定導管。（3）術后護理分為兩個部分：①日常生活護理：主要從身體和心理兩方面對患者進行護理，患者在穿刺后會有較大的疼痛感，護理人員必須及時給與鼓勵，使其負面情緒能夠得到一定程度的緩解。告知患者飲食方面的注意事項，以清淡飲食為主，并且食物應具有較高的蛋白質，富含維生素。②引流護理：首先針對引流管，要使引流管固定，防止其脫落，貼上胸腔引流管標識，定時定期更換引流袋、無菌貼膜，避免感染。引流時必須及時更換患者體位，使用生理鹽水沖洗引流管避免堵塞導致的感染。引流液在后期主要呈現為淡黃色，如果顏色不對，應立即尋找醫生以判斷患者的病情，注意患者在引流期間是否會出現劇烈咳嗽等癥狀，如有，應暫時夾管。術后責任護士給予患者口頭宣教并發放健康教育卡，健康教育卡內容包括疾病相關知識及留置引流管期間注意事項，以方便患者更容易掌握疾病知識及如何防止管道脫落等注意事項。

1.3 觀察指標 觀察對照組患者和研究組患者在留置胸腔引流管期間的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 研究所得數據均采用SPSS.21.0統計學軟件進行分析處理，計數資料用（n，%）表示，研究結果（P＜0.05），則數據在統計學上有意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者并發癥發生情況 研究組25例患者中，共有3例患者發生并發癥，并發癥的發生率為12.00%。對照組患者中共有11例患者發生并發癥，其并發癥發生率為44.00%，對照組的發生率遠遠高于研究組患者（P＜0.05），具有統計學意義。見表1

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

晚期肺癌患者常伴有大量胸腔積液，常以胸悶、呼吸困難、氣促以及胸痛等癥狀，對于患者的生活質量有嚴重不良影響，在臨床上主要通過結合手術治療以及放射治療等方式進行治療，其中以胸腔穿刺術為主要手術方式[3-4]，但由于患者對于治療的不配合，極大影響治療效果，需要通過搭配相應的護理干預，患者的療效才能達到最大效用。

常采用胸腔穿刺術對患者進行治療，先使用胸腔穿刺術抽出液體或氣體之后，依據操作步驟放置引流管進行引流[5]。使用此方法會使患者的疼痛感增加，部分患者在治療中會出現不配合的現象，如果在后期護理中處理不好，患者容易感染，并發生并發癥。在此治療方式中，臨床護理的管理尤為重要，應該選取優質護理來關注患者。優質護理在術前、術中、術后三方面對患者進行干預，術前關注患者的心理狀況，緩解患者的情緒，使患者以積極的心態接受治療，術中主要協助穿刺以及放置引流管的順利進行，術后密切關注患者的情況，及時更換其引流袋等，避免患者感染。

本研究中，對照組患者采用常規護理，研究組患者采用優質護理，研究組患者并發癥發生率遠低于對照組，優質護理能夠降低患者的并發癥發生率。

綜上，在肺癌伴惡性胸腔積液患者留置胸腔引流管的臨床護理中，采用系統以及優質的護理，能夠降低患者的疼痛感，減輕患者的心理負擔，減少并發癥的發生，值得進行推廣使用。