醋酸曲安奈德乳膏聯合膚疾洗劑治療兒童急性濕疹的臨床研究

曾 媚 翟秀興

（惠州市中心人民醫院博羅分院兒科，廣東 惠州516100）

兒童急性濕疹屬于過敏性炎癥性皮膚疾病，主要體現為皮損、易于滲出，伴有瘙癢、疼痛癥狀，該疾病病程較長，而且反復發作，降低患者日常生活質量，危及患者身心健康[1]。尤其針對急性濕疹患者，瘙癢程度較高，影響患者的睡眠質量。近年來，在該疾病治療期間，通過采用醋酸曲安奈德乳膏聯合膚疾洗劑實施治療，取得了顯著的治療效果。為此，本研究為探討醋酸曲安奈德乳膏聯合膚疾洗劑在兒童急性濕疹患者當中發揮的效用，以我院接受治療的32例兒童急性濕疹患者展開分析研究，實行膚疾洗劑聯合醋酸曲安奈德乳膏進行治療，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2020年1月我院收治的兒童急性濕疹患者64例為研究對象，根據治療藥物的不同，將其分為對照組（n=32）和實驗組（n=32）。對照組男女患者的比例為20：12，年齡1～6歲，平均（3.47±1.29）歲。實驗組男女患者比例為21：11，年齡2～7歲，平均（3.35±1.43）歲。對比分析兩組患者的基線資料，沒有差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 確診為兒童急性濕疹的患者；皮損面積大于總體面積的3%；治依從性高，患者及家屬愿意參與本研究；無醋酸曲安奈德乳膏以及膚疾洗劑過敏史；本研究已經獲得醫院倫理委員會的審核批準[2]。

1.2.2 排除標準 認知功能障礙精神異常患者；存有感染性疾病、傳染性血液疾病患者；合并嚴重肝腎疾病患者；患者濕疹面積分布在面部，出現感染、外傷患者；臨床資料缺失，依從性較差患者[3]。

1.3 治療方法 對照組采用膚疾洗劑進行治療，實驗組以此為前提，聯合采用膚疾洗劑進行治療。醋酸曲安奈德乳膏：選取上海通用藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H31021912的醋酸曲安奈德乳膏治療，采取紗布浸濕后敷于患處，時間持續20min。實驗組以此為基礎，采用膚疾洗劑治療：選取陜西關愛制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20043075的膚疾洗劑進行治療。在涂用醋酸曲安奈德乳膏20min干燥后，再進行涂抹膚疾洗劑。對比分析兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價 以兩組患者治療后的臨床療效、EASI評分、VAS積分及治療安全性為指標，對比治療效果。

臨床療效：顯效：患者的創面以及癥狀完全消失；有效：臨床癥狀消失，皮損面積明顯縮小；無效：患者的臨床癥狀以及皮損面積并未發生改變[4]。

EASI評分、VAS積分：EASI評分主要對全身皮疹面積以及嚴重程度進行評分，EASI評分數越低治療效果越好。VAS積分為視覺模擬評分法，主要對患者的瘙癢程度以及疼痛度進行比較，分數越低治療效果越好。

安全性：治療安全性從藥物發生的不良反應進行比較，主要包括紅斑、水腫、新皮疹出現。

1.5 統計學方法 把兒童急性濕疹患者的數據資料用SPSS20.0進行統計分析，患者的治療效果以及安全性用χ2檢驗，用（n/%）表示；患者治療后EASI評分、VAS積分用t檢驗，表示為（±s）；（P＜0.05）統計值有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比 實驗組的總有效率（96.87%）明顯高于對照組的總有效率（71.87%），（P＜0.05）。見表1

表1 比較兩組患者治療效果（n/%）

2.2 兩組患者治療安全性對比 對照組的32例患者當中，紅斑4例，水腫3例，新皮疹出現2例，總不良反應的概率為18.75%（9/32）。實驗組的32例患者當中，紅斑1例，水腫1例，新皮疹出現0例，總不良反應的概率為4.16%（2/32）。實驗組患者出現不良反應概率明顯低于對照組，（P＜0.05）（χ2=5.379，P=0.020）。

2.3 比較兩組患者的EASI評分、VAS積分 實驗組的EASI評分、VAS積分的相比于對照組得到了顯著的好轉，（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者的EASI評分、VAS積分對比[分，（±s）]

表2 兩組患者的EASI評分、VAS積分對比[分，（±s）]

組別 例數 EASI評分 VAS積分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組32 7.24±1.18 0.76±0.12 59.45±15.21 7.23±3.39對照組32 7.22±1.12 2.04±0.28 59.44±15.22 12.28±5.43 t值 / 0.070 23.769 0.003 4.463 P值 / 0.945 0.000 0.998 0.000

3 討論

兒童急性濕疹是臨床多發的炎癥性疾病，與日常飲食、生存環境有著直接的關系。臨床治療難度較大，存在反復發作的可能。在本次研究當中，通過對患者采取醋酸曲安奈德乳膏聯合膚疾洗劑實施治療。在醋酸曲安奈德乳膏的應用下，自身屬于中藥制劑，藥物當中含有的金銀花、連翹、蒲公英、黃柏、蜈蚣夠發揮解毒祛瘀、活血泄火、消毒止痛、清熱安神、涼血正氣、止癢生肌的效用[5]。在藥物的應用下，能夠改善患者的病情，安全性高，藥物帶來的不良反應較低[6]。但是由于藥物半衰期長，不能盡早的發揮治療效果，因此，在治療期間，要聯合應用膚疾洗劑。在膚疾洗劑的應用下，具備一定的消炎、止癢、抗菌作用。相關研究表明，濕疹病情的嚴重程度與定植細菌的密度有著直接的關系，在實施治療期間，要采取相應的抗菌藥物降低定制細菌密度，才能保證濕疹面積有效地改善，在此當中膚疾洗劑就發揮著顯著的效用[7]。在以上兩種治療藥物的聯合應用下，增強了抗炎消毒殺菌效用，使得患者出現的瘙癢癥狀能夠有效的緩解，進一步改善皮膚出現的損傷程度。研究結果表明，實驗組采用醋酸曲安奈德乳膏聯合膚疾洗劑治療兒童急性濕疹，相對于對照組，患者的臨床治療有效率更高，出現不良反應的概率較低，安全性得到了保證。EASI評分、VAS積分相比于對照組好轉幅度更大，（P＜0.05），藥效更佳。

綜上所述，在治療兒童急性濕疹患者時，采用醋酸曲安奈德乳膏聯合膚疾洗劑進行治療，治療效果顯著，有利于患者更好的恢復，值得臨床推廣。