針刺結合口服仙靈骨葆膠囊療法對膝骨性關節炎伴骨質疏松患者膝關節功能與安全性的影響

陳 實童 群

（1.蚌埠市第三人民醫院中藥科，安徽 蚌埠233000；2.蚌埠市第三人民醫院腫瘤內科，安徽 蚌埠233000）

膝骨性關節炎、骨質疏松均為退行性疾病，老年患者受年齡增長及骨質退化因素影響，發生膝骨性關節炎伴骨質疏松的風險高[1]。患者癥狀以關節活動功能受限、疼痛、關節僵直為主，部分患者伴有腰膝酸軟、四肢無力癥狀。膝關節臭氧注射聯合藥物口服是臨床用于膝關節骨性關節炎、滑膜炎的微創治療方法，但報道稱注射后易發生關節腫脹，加劇患者痛苦[2]。中醫理論認為膝關節骨性關節炎為本虛標實所致，針刺、推拿、中藥湯劑等治療方法眾多。本文基于此，探討針刺結合口服仙靈骨葆膠囊療法對膝骨性關節炎伴骨質疏松患者膝關節功能與安全性的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年10月收治的膝骨性關節炎伴骨質疏松患者70例，按隨機投擲法分為對照組和研究組。對照組35例，男16例，女19例，年齡48～74歲，平均年齡（60.27±2.34）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.05±0.31）年；研究組35例，男15例，女20例，年齡49～76歲，平均年齡（60.32±2.36）歲，病程4個月～2年，平均病程（1.09±0.33）年。所有患者均經膝關節CT掃描結合血液生化輔助檢查確診，患者及家屬均知情并同意本次研究，兩組基礎資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組實施臭氧注射聯合塞來昔布（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140072）口服治療，臭氧輸出濃度35μg/mL，常規消毒后采用注射器穿刺關節腔，抽取關節積液后注射臭氧15mL，間隔7d注射1次，連續注射4次。塞來昔布200mg/次，2次/d，連續服用3個月。

研究組實施針刺結合口服仙靈骨葆膠囊（生產廠家：國藥集團同濟堂（貴州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20025337）療法，針刺選穴伏兔穴、足三里穴、內膝眼穴、陽陵泉穴、阿是穴、鶴頂穴、血海穴，灸針長度40mm，直徑0.35mm，刺入并得氣后留針30min，1次/d，連續治療30d。仙靈骨葆膠囊1.5g/次，2次/d，連續服用3個月。

1.3 觀察指標 測量記錄兩組治療前后關節活動度；治療前后膝關節功能評定參照Lysholm膝關節評分標準，包含對跛行、支撐物使用情況、閉鎖感、穩定度等共計8個方面的評定，總分值100分，分值同膝關節功能呈正相關[3]；統計兩組治療期間不良事件發生率。

2 結果

2.1 兩組治療前關節活動度、Lysholm膝關節評分情況 兩組治療前關節活動度、Lysholm膝關節評分無較大差異（P＞0.05）；治療后兩組患者關節活動度、Lysholm膝關節評分對比，差異明顯（P＜0.05）。見表1

表1 兩組治療前關節活動度、Lysholm膝關節評分對比（±s）

表1 兩組治療前關節活動度、Lysholm膝關節評分對比（±s）

組別 關節活動度（°） Lysholm膝關節評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=35）108.63±2.52 120.72±3.81 57.86±4.52 78.32±5.04研究組（n=35）108.55±2.49 126.35±3.27 57.78±4.56 83.64±5.11 t值 0.134 6.634 0.074 4.385 P值 0.447 0.000 0.471 0.000

2.2 兩組不良事件發生率 對照組不良事件發生率22.86%（8/35），研究組不良事件發生率5.71%（2/35），差異明顯（P＜0.05）。見表2

表2 兩組不良事件發生率對比[n，（%）]

3 討論

膝關節骨性關節炎伴骨質疏松為骨科常見病，屬原發性疾病類型。非手術療法是當前臨床治療該病的首選方式，西醫多采用關節內臭氧注射聯合免疫抑制劑、抗炎藥物或糖皮質激素藥物治療，可有效緩解患者癥狀并減輕疼痛感，但在關節功能改善效果及安全性欠佳。

中醫學理論將膝關節骨性關節炎歸為“骨痹”范疇，認為該病的發生同氣虛血虧、筋骨失榮有較大關聯，且肝腎不足亦可造成氣血運行不暢、風寒濕邪痹阻，故對于該癥的治療應以強筋壯骨、活血通絡、散寒除濕為主[4]。此次針刺治療中，穴位選取遵循近端取穴原則，基于該病同肝腎虧虛密切相關的特點，選取肝經、膽經、神經關聯穴位，契合了補益肝腎治療原則。且阿是穴為疼痛要穴，對該穴位的針刺可有效緩解疼痛引發的筋肉痙攣，對筋骨平衡及膝關節功能恢復意義重大。仙靈骨葆膠囊主要成分為羊淫藿、續斷、丹參、知母、地黃等，可在滋補肝腎的同時恢復骨代謝平衡并提高骨質量。

綜上，針刺結合口服仙靈骨葆膠囊療法治療膝骨性關節炎伴骨質疏松的效果顯著，可改善患者膝關節功能且安全性高，具有推廣使用價值。