醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮治療腦出血后昏迷患者的療效觀察

吳祥忠

(仙桃市沔城回族鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 仙桃 433000)

腦出血在臨床治療中屬于高發(fā)而又常見(jiàn)疾病，相關(guān)資料證實(shí)，目前腦出血發(fā)生率呈明顯增高趨勢(shì)[1]。腦出血疾病發(fā)病迅速，發(fā)病急，同時(shí)能夠誘發(fā)患者腦組織缺血性損傷，很容易引發(fā)腦梗死的發(fā)生。根據(jù)臨床相關(guān)資料證實(shí)，腦出血的主要誘發(fā)因素是顱內(nèi)血管破裂，其臨床表現(xiàn)癥狀為嘔吐、惡心，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥。隨著人口老齡化加劇，腦出血發(fā)病率逐年增加。腦出血會(huì)經(jīng)常在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候、情緒激動(dòng)的時(shí)候、用力排便的時(shí)候發(fā)病，發(fā)病的時(shí)候往往比較急，差不多在幾分鐘或者幾小時(shí)的時(shí)間里病情就可以發(fā)展到一個(gè)高峰[2]。腦出血后昏迷是常見(jiàn)的一種癥狀，如果未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生一定的影響。腦出血在臨床治療中，以對(duì)癥治療為主，常用藥物包括：鹽酸納洛酮、醒腦靜[3]。醒腦靜是從天然麝香及冰片等中藥中提取出來(lái)的一種具有降低中風(fēng)面積、減輕腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞作用的新型中藥注射劑；依達(dá)拉奉能夠抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，減輕腦損傷。腦靜注射液透過(guò)血腦屏障有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，保護(hù)大腦，在患者腦出血昏迷后，能夠降低患者的全血黏度和血栓長(zhǎng)度。從而達(dá)到良好的治療效果。聯(lián)合鹽酸納洛酮一起使用可以起到聯(lián)合治療效果，為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取我院患者進(jìn)行研究，本文探究對(duì)患者在治療過(guò)程中使用醒腦靜聯(lián)合鹽酸納洛酮的臨床價(jià)值，判斷聯(lián)合用藥方案對(duì)患者的治療效果，共選取122例，詳細(xì)研究結(jié)果見(jiàn)如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間在2019年4月—2020年4月在我院進(jìn)行生產(chǎn)且病歷齊全的患者中選取122例，按治療方式分為兩組，各61人。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在37～83之間，年齡平均值為(67.3±4.3)歲，其中有男性患者31例，女性患者30例；對(duì)照組患者的年齡在36～78歲之間，平均年齡為(66.8±4.5)歲。資料經(jīng)比對(duì)認(rèn)為能夠用于研究(P>0.05)。參選患者均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①參選患者均為腦出血患者，并在我院進(jìn)行治療；②無(wú)其他重大精神類疾病、腫瘤疾病、腦血管疾病等；③患者有認(rèn)知以及行為能力，研究前患者與家屬均知情，并簽署同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病前半身不遂或不能自理者，存在認(rèn)知與溝通異常者；②精神疾病者，對(duì)研究中的治療方法存在疑義或拒絕配合治療[4]。

1.2 方法

對(duì)照組患者麻醉過(guò)程使用鹽酸納洛酮。鹽酸納洛酮(生產(chǎn)廠家：湖南中啟制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067738)，使用劑量：皮下、肌內(nèi)或靜脈注射,成人0.4mg或10(g/kg)/次，2～3min可重復(fù)注射1次；對(duì)于阿片類藥物所致術(shù)后呼吸抑制,每次劑量按患者體重計(jì)算，1.3～3g/kg[5]。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加醒腦靜注射液，醒腦靜注射液(生產(chǎn)廠家：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563)，將30mL的醒腦靜注射液加入5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，兩組患者均連續(xù)治療半個(gè)月。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1分析治療結(jié)果

從治療有效率方面進(jìn)行考核，結(jié)果以顯著、顯效、有效和無(wú)效表示，顯著說(shuō)明治療后病人最終治愈且病殘為0級(jí)；顯效說(shuō)明病人臨床癥狀顯著改善，病殘程度為1級(jí)～3級(jí)；有效說(shuō)明病人病殘程度為4級(jí)；無(wú)效為上述情況均未達(dá)到，病人死亡或植物。治療有效率=(顯效+顯著+有效)/總例數(shù)×100%[6]。

1.3.2結(jié)果評(píng)價(jià)

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)量表評(píng)價(jià)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況，分?jǐn)?shù)越高代表患者的神經(jīng)功能缺損情況越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對(duì)照組的治療有效率為88.52%低于實(shí)驗(yàn)組患者的98.36%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組病人的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損情況比較

兩組患者治療前的NHISS評(píng)分比較無(wú)差異，不具有對(duì)比意義(P>0.05)；對(duì)照組患者治療后的NHISS評(píng)分顯著高于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)比較后差異具有臨床比較價(jià)值(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組病人的神經(jīng)功能缺損情況比較

3 討論

腦出血在臨床中屬于多發(fā)而有常見(jiàn)疾病，此疾病以中老年人為主要發(fā)病人群。腦出血具備死亡率高、致殘率高以及發(fā)病率高的特點(diǎn)[7]。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，我國(guó)腦出血發(fā)生率占總腦卒中的例數(shù)35%左右，其中有多半人數(shù)在發(fā)生腦出血后的48小時(shí)內(nèi)死亡，在治療后30天內(nèi)病死率也高達(dá)30%左右，給病人生命安全造成嚴(yán)重影響與威脅。腦出血后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥為昏迷，當(dāng)患者昏迷后，會(huì)對(duì)大腦造成嚴(yán)重的影響。除此之外，腦出血后會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等一些局灶性的神經(jīng)功能缺失障礙，還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的頭疼、嘔吐或者意識(shí)上出現(xiàn)障礙。現(xiàn)如今，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與提升，大多數(shù)腦出血都能夠得以治療，在治療中以控制住出血，改善腦水腫，降低顱內(nèi)壓為主要治療方式，給后續(xù)的治療提供了有利幫助。臨床對(duì)于腦出血后昏迷的治療主要采用藥物治療的方式，常用藥物包括鹽酸納洛酮復(fù)合醒腦靜，鹽酸納洛酮注射液是一種阿片類受體拮抗藥，在阿片類藥物復(fù)合麻醉藥術(shù)后應(yīng)用，促使病人蘇醒。醒腦靜是從天然麝香及冰片等中藥中提取出來(lái)的一種具有降低中風(fēng)面積、減輕腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞作用的新型中藥注射劑。將兩種藥物聯(lián)合治療能夠顯著提高治療效果。本次對(duì)我院患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示：與齊宏光等人的研究結(jié)果一致[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)兩組患者在接受治療后治療效果存在差異(P=0.0282<0.05)，表明實(shí)驗(yàn)組治療效果更好；實(shí)驗(yàn)組患者的NHISS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，這與崔洋等[9]人研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)腦出血后昏迷患者治療時(shí)使用鹽酸納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療效果更好，可用于臨床推廣。