痛風泰聯合家庭跟進式護理對痛風患者治療療效和自我管理能力的影響

李婉玉

(遷安市中醫醫院，河北 遷安 064400)

痛風是由于長期嘌呤代謝、尿酸代謝異常等引發的關節炎。痛風屬于常見多發疑難性疾病，以關節熱痛、紅腫及功能障礙等為臨床表現[1]。對于痛風患者來說，其具有難治愈、易反復以及病程長等特點。在治療時，長期應用非甾體類抗感染止痛藥物，其具有較大的副作用且效果不理想。針對家庭護理中的隨意性和盲目性，本文將痛風泰與家庭跟進式護理聯合，探究其臨床療效及其在自我管理能力改善中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取遷安市中醫醫院收治的98例痛風患者為對象，依據住院號的奇偶性，將收治的對象分為A、B兩組，各49例。納入標準：(1)自愿參與本項研究，并簽署知情同意書者；(2)經中西醫診斷確診為痛風者；(3)意識清楚且無語言溝通障礙和認知功能障礙者。排除標準：(1)合并嚴重心、腎等功能障礙者；(2)妊娠期者；(3)既往采用其他治療方案者。比較A、B組在基線資料方面的差異情況，表1顯示，無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

表1 基線資料比較[n(%)]或

1.2 研究方法

在基礎治療下，對B組對象給予痛風泰顆粒，1包/d，開水沖服。同時，對B組對象給予常規的用藥休息指導等護理。而對A組對象則將痛風泰與家庭跟進式護理聯合，方法如下：(1)組建護理小組，并明確參與人員，如康復師、營養師及護士長各1名，責任護士2名及護理人員5名。(2)依據護理方案，實施護理。在實施時，首先，收集患者的一般資料(包括姓名、性別、電話及微信等)，并對患者及其家屬對痛風相關知識(包括疾病、用藥、飲食以及康復運動知識等)予以評估，進而建立電子檔案。然后，在小組成員的共同商榷下，制定個性化的家庭跟進式護理方案。其次，通過微信、電話及定位隨訪等方式，展開護理，其內容主要包括飲食指導、休息活動指導、用藥指導以及心理指導等。在實施的過程中，每月定期1次家庭隨訪，每周進行一次電話隨訪，每天通過微信向患者推薦痛風疾病知識、康復運動知識等。在飲食跟進式指導時，應通過微信定期發布相關方面的知識，以提升患者的認識水平，從而促使其在飲食中嚴格遵循“1高3低”原則，即大量飲水、低鹽、低體重以及低嘌呤飲食。在休息活動跟進式指導時，針對不同的疾病發展階段，進行針對性的指導。其中，對于急性發作期的患者，應叮囑其注意休息；對于緩解期的患者，應指導患者展開舒緩運動；而對于恢復期的患者，應指導其展開規律性的有氧運動。在用藥跟進式指導時，通過電話向患者說明藥物的藥理及其作用機制，并說明合理規范用藥在治療效果中的價值。在心理指導方面，可通過成功案例、轉移注意力方法等，促使患者樹立信心，并改善其心理負向情緒。

1.3 觀察指標

在治療有效率評價時，當紅腫、疼痛等癥狀完全消失且關節功能正常則視為痊愈；當明顯改善且具有正常的關節功能時則視為顯效；當有所緩解且部分關節功能恢復則視為有效；其余視為無效[2]。有效率為總例數占比中除無效例數的其他例數。同時，還對干預后3個月時的白細胞介素(包括IL-1β、IL-6、IL-8)及C反應蛋白(CRP)水平予以觀察。最后，采用自我管理行為量表對A、B組干預后3個月時的情況予以觀察，其涉及的內容包括遵醫囑用藥、血尿酸水平及飲食體重控制等，依據Likert計分法進行評價，其評分范圍為26～130分。當自我管理越強時，其評分則越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組臨床治療效果情況

與B組有效率(75.51%)相比，A組(93.88%)更高(χ2=6.388，P<0.05)。見表2。A組痛風緩解時間(9.27±1.24)d較B組(11.68±1.31)d短(t=6.028，P<0.05)。

表2 臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組血清炎癥水平情況

與B組干預后的各血清炎癥水平相比，A組均更低(P<0.05)。見表3。

表3 血清炎癥因子比較或mg/L)

3 討論

痛風近年來的發病率呈逐漸上升趨勢。痛風具有反復發作等特點，不僅給患者帶來較大的身心痛苦，而且對其生活質量也會產生極大的影響[3]。因此，在藥物治療的基礎上，聯合有效的護理方式是尤為重要的。為此，本文分析了痛風泰聯合家庭跟進式護理的應用效果。經數據分析顯示，在聯合干預下，其有效率高達93.88%，痛風緩解時間更短，血清炎癥水平更低，且自我管理能力更強。其原因在于痛風泰顆粒中，其以山慈姑為君藥，其功效在于散結消腫、清熱解毒；臣藥為川萆薢、土茯苓，其功效在于解毒清熱；佐藥為秦艽，其功效在于通經祛濕及清虛熱；使藥有赤芍、川牛膝及山茱萸等。其中，赤芍有涼血的作用，川牛膝和山茱萸有化瘀活血補肝益腎的作用。諸藥共奏化濁解毒、祛濕清熱的作用?，F代藥理學認為，山慈姑中的成分有秋水仙堿，其具有止痛消炎的作用；土茯苓則可將血尿酸降低；而秦艽則可將血尿酸溶解，并緩解由其產生的疼痛。在這一藥效下，其能夠降低血清炎癥水平，從而發揮一定的療效。而家庭跟進式護理模式作為一種系統的干預措施，其能夠為患者給予個性化、整體且持續性的專業指導，進而可提高患者對疾病及飲食運動等方面的認識水平，緩解其心理負向情緒，并減少家庭護理中患者的隨機性與盲目性，從而起到提升治療有效率并增強自我管理能力的作用。在這一護理模式下，其可促使患者規范合理用藥，并且建立健康的飲食運動休息規律，從而聯合作用下的效果更佳。綜上所述，在聯合干預方式下，其具有較好的療效，且能夠將血清炎癥水平降低，并提升自我管理能力，因而值得應用與推廣。