舒普深聯合痰熱清注射液對COPD合并肺部感染患者肺功能及血清PCT、膜聯蛋白A1水平的影響

黃義冬

(英德市中醫院內科，廣東 英德 513000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部、氣道的病變會引起氣流受阻、平滑肌痙攣、呼吸不暢等癥狀，肺部組織的不可逆損傷甚至可能引發心率衰竭、肺源性心臟病等嚴重并發癥，威脅患者生命[1]。本研究對COPD合并肺部感染患者行舒普深、痰熱清注射液聯合治療，檢測對患者肺功能、血清降鈣素原(PCT)和膜聯蛋白A1(ANXA1)的影響，探究其治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月-2019年8月在本院接受治療的COPD合并肺部感染患者100例，采用隨機數表法分為聯合治療組和舒普深組，分別有患者51例、49例。聯合治療組：21例男性患者，30例女性患者；年齡22～60歲，平均(46.64±6.81)歲；病程0.5～6.2年，平均(3.80±1.10)年。舒普深組：21例男性患者，28例女性患者；年齡22～57歲，平均(47.00±6.77)歲；病程1.0～7.0年，(4.00±0.90)年。上述兩組患者的性別、年齡、病程均無統計學差異(P>0.05)，本研究經倫理委員會允許。

1.2 納入和排除標準

納入標準：(1)經檢查，患者屬于COPD合并肺部感染；(2)患者自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：(1)患者合并有惡性腫瘤、肺結核、肺栓塞、支氣管哮喘等疾病；(2)患者患有嚴重認知障礙。

1.3 治療方法

對所有患者進行基礎治療，并持續用低流量吸氧，同時要保證患者呼吸順暢，必要時采用祛痰措施。

舒普深組：僅采用舒普深治療。靜脈注射2.0g的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉[生產廠家：遼寧藥聯制藥有限公司；生產批號：H20056874；規格：1g(頭孢哌酮0.5g與舒巴坦0.5g)]，2次/d，治療周期為2周。

聯合治療組：采用舒普深聯合痰熱清注射液治療。舒普深的使用方法和舒普深組一致，另行靜脈注射20mL痰熱清注射液(生產廠家：上海凱寶藥業股份有限公司；生產批號：Z20030054；規格：每支裝10mL)和250mL5%葡萄糖混合液，2次/d，治療周期為2周。

1.4 觀察指標

(1)治療前后，測定兩組患者的呼氣峰流速(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒率(FEV1/FLV)情況。

(2)治療前后，抽取兩組患者的外周靜脈血10mL，用兩個試管分裝。采用離心機進行離心(轉速3000r/min)5min，取上層清液備用，采用酶聯反應吸附試驗檢測血清中降鈣素原(PCT)濃度；另一份血液樣本采用實時熒光定量法PCR檢測膜聯蛋白A1(ANXA1)mRNA相對表達量。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況對比

治療前，兩組患者的PEF、FEV1、FEV1/FLV均無差異(P>0.05)；治療后，兩組上述參數均上升(P<0.05)；且聯合治療組治療后的上述參數評分均高于舒普深組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能情況對比

2.2 兩組患者治療前后PCT、ANXA1 mRNA相對表達量對比

治療前，兩組患者的PCT、ANXA1蛋白相對表達量均無差異(P>0.05)；治療后，兩組上述參數均降低(P<0.05)；且聯合治療組治療后的上述參數評分均低于舒普深組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后PCT、ANXA1 mRNA相對表達量對比

3 討論

長時間使用抗生素，可能會造成病菌的耐藥性、患者依賴性，此外長期使用抗生素治療會產生較大的醫療費用，對部分患者而言會存在一定的負擔。痰熱清主要成分有黃芩、山羊角、熊膽粉、金銀花以及連翹，君藥黃芩瀉火解毒；山羊角歸心、肝經，有鎮驚、散瘀止痛功效；熊膽粉平肝，明目，以上多種藥材聯合使用能夠清熱、解毒、化痰，臨床中常用于治療急性支氣管炎，急性肺炎，療效好，且無副作用。痰熱清的使用更能減少抗生素的使用劑量，從而降低機體損傷，中西結合的方式相輔相成，幫助機體更好地抵抗病菌，提高治療效果[2]。

綜上所述，舒普深聯合痰熱清注射液治療能夠顯著提高患者肺功能和有效緩解機體炎癥，治療效果較單行舒普深治療更佳。