桃紅四物湯加減聯合快速康復護理在兒童脛腓骨骨折術后的臨床療效

林慧珍

(廈門大學附屬福州第二醫院，福建 福州 350007)

脛腓骨骨折是一種比較常見的全身性骨折類型，在各個年齡段均可發病，尤以小兒群體最為多見。此病多發生于脛骨干單骨，臨床多采用手術方法來治療。伴隨中醫理論的日漸成熟與推新，采用中藥治療脛腓骨骨折患兒的臨床效果，日漸得到證實，常用藥有桃紅四物湯等；但需要指出的是，其雖然有助于患兒的康復，但愈合時間難以控制[1]。為能加速患兒康復進程，有學者[2]在術后給予此藥期間，開展快速康復護理，發現其康復效果更好，康復時間更短。為證實此論據，本文圍繞本院收治的脛腓骨骨折患兒，在術后給予桃紅四物湯加減治療期間，實施快速康復護理，觀察其效果，現就此探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月-2019年1月間，選取本院接收的脛腓骨骨折患兒，共計90例，將其分成兩組(隨機數字表法)，在對照組47例中，最小年齡7歲，最大10歲，平均(8.1±0.3)歲；男30例，女17例；骨折部位：左側14例，右側15例，上段8例，下段10例。實驗組43例中，年齡7～10歲，平均(8.2±0.4)歲；男、女比為28∶15；骨折部位：13例左側，14例右側，7例上段，9例下段。兩組上述數據經綜合比對，并未發現突出差異(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均在全身麻醉下行切開復位彈性釘內固定術治療。對照組術后給予桃紅四物湯加減治療，組方為煅龍骨30g，煅牡蠣30g，黨參24g，白術12g，酒女貞子10g，續斷10g，陳皮6g，半夏6g，赤芍12g，川芎9g，茯苓20g，甘草6g，桃仁10g，鹿角霜12g，生地黃15g，麥冬10g，太子參30g，燙狗脊10g，當歸12g，金銀花10g；患肢腫脹者，基礎方加黃芪10g；氣血虧虛者加續斷10g，骨碎補10g。水煎服，每日1劑(早、晚分服)，連用1個月。

實驗組在對照組治療基礎上，開展快速康復護理：(1)組建快速康復路徑小組。主治醫師帶領護士、康復師學習快速康復路徑知識及基本流程，明確組員職責，護士長對護理內容及進展進行查看。(2)護理內容。①入院當天。對患兒進行評估，對其排便習慣予以了解；開展飲食宣教，將便盆、搖床的使用方法教于患兒及其家長。②手術日。為患兒提供合適排便環境及充足的排便時間；將心理護理工作做好，護士以和藹的表情、溫柔的語氣調動患兒，轉移其注意力，使其更好的配合各項護理操作。③術后首日。進行飲食護理，即依據患兒排便、排尿以及營養狀況，對其飲食提供指導，做到飲食清淡，多進食富含維生素、膳食纖維及高蛋白類食物。進行疼痛護理：護士對患兒是否存在疼痛及程度進行觀察與評估，將患肢抬高，或者使患肢處于功能位，加速血液循環，減輕疼痛。④術后2d。開始給予適當的康復鍛煉，保持肌肉張力，減輕腫脹，預防肌肉萎縮、關節僵硬等情況發生；借助運動器或外力輔助患兒運動，循序漸進，促進肢體康復。⑤術后3d。叮囑患兒家屬讓患兒進食一些富含鈣類食物，禁食甜食；自我按摩腹部，養成好習慣(如起居、運動等)。⑥出院日。給予飲食、生活、心理指導；在患者出院后，開展為期6個月的隨訪，在此期間，以電話、復診、上門隨訪等方面，對患兒家屬給予飲食、運動方面的指導，強化康復效果。

1.3 觀察指標

對比兩組療效。療效判定標準[3]：術后3個月內，若患兒經X線片檢查證實骨折部位已經出現骨痂，并且骨折線已經模糊，患肢沒有畸形、假關節活動等情況，即顯效；若在4～8個月內，X線片現實有清晰骨折線，即有效；若術后>8個月，X線片檢查出現骨折間隙明顯增大，髓腔閉塞情況，即無效。顯效與有效相加之和與總例數的比值，即為總有效率。

1.4 統計學處理

本文中各類數據均用SPSS 20.0來處理，定量資料采用均數加減標準差(X±SD)表示，若資料符合正態分布和方差齊性則行方差分析，若否則行多樣本秩和檢驗，定性資料無序，采用卡方檢驗；有序，采用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組臨床療效為86.05%，較對照組，明顯偏高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比

3 討論

脛腓骨骨折作為一種比較常見的骨折類型，由于治療難度大，因而越發受到臨床重視。當前，多采用手術方法來治療此病，雖然糾正骨折，但難以促進愈合；因此，積極找尋一種能加速骨折愈合的方法，尤為重要?！饵S帝內經》記載：“經絡支節，各生虛實，隨而調之；病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，條之分肉；病在筋，調之筋”[4]?；純号K腑發育不全，骨脆筋弱，跌撲損傷，遭受暴力打擊時，會造成局部血運補償，經絡痹阻不通而發關節腫痛，活動受限。中醫治宜：“活血化瘀，消腫止痛，佐以強筋健骨，方以骨愈靈加減。”本文采用桃紅四物湯加減治療，組方中各藥合用，能共奏消腫止痛、活血化瘀、強筋健骨之功。有學者[5-6]認為，在給予桃紅四物湯期間，實施快速康復護理干預，能促進臨床療效的提升，加速骨折康復?？焖倏祻妥o理實際就是通過組建護理團隊，依據患者病情及需要，以加速患者康復進程為目的，制定包含疼痛護理、康復護理、心理護理、飲食護理等在內的綜合護理干預方案，為患者提供更加優質、全面的護理服務。本文在桃紅四物湯用藥期間，對脛腓骨骨折患兒實施快速康復護理，組建快速康復護理小組，開展組員培訓，強化人員知識與技能；明確具體職責，為快速康復護理干預提供支撐；而在護理內容上，通過開展疼痛護理，消除或減輕患兒的疼痛感受與體檢，預防各種不良情況的發生，提高患者治護依從性；而實施心理干預，則有助于轉移患兒注意力，使其在一種安靜、無哭鬧的狀態下接受治護干預；通過康復鍛煉，有助于患兒機體功能恢復，加速肢體康復進程。本文圍繞所收治的脛腓骨骨折患兒，采取桃紅四物湯加減治療聯合快速康復護理的干預方案，最終結果得知，實驗組療效優于對照組。表明此種聯合方案適用于脛腓骨骨折患兒治療，可獲得理想效果。

綜上所述，將桃紅四物湯加減治療基礎上，對脛腓骨骨折患兒實施快速康復護理干預，效果好。