步長膽石利通片在膽囊切除術后應用效果觀察

沈學藝，陳宇峰，許篤行，李 政，劉敏超，陳錦鴻

(福建醫科大學附屬漳州市醫院，福建 漳州 363000)

膽囊切除術主要用于膽囊炎、膽囊結石等疾病的臨床治療，將發生感染、有結石形成的膽囊剝離、切除，有效改善患者的臨床癥狀[1]。膽囊切除術后的康復治療中，常規采用抗感染、止痛等治療方法，并配合以飲食調理，可以在一定程度上減輕患者的不適癥狀，預防相關并發癥的發生，但是在降低膽道壓力、通暢膽汁排泄等方面的作用效果并不十分理想。在膽囊切除術后綜合征、病情復發的預防方面，缺少特效的西醫藥物，一般選用中醫藥治療方法，消炎利膽片、膽石利通片等中成藥得到有效的應用[2]。本研究選取2018年9月-2019年11月期間于福建醫科大學附屬漳州市醫院接受膽囊切除術治療的102例患者作為研究對象，探討步長膽石利通片在術后康復治療中的應用療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018年9月-2019年11月期間于福建醫科大學附屬漳州市醫院接受膽囊切除術治療的102例患者，應用單盲隨機法，行分組對照研究(觀察組和對照組各51例)。納入標準：(1)經由醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。②根據臨床表現、血常規檢查、影像學檢查結果，確診為膽囊炎、膽囊結石，符合膽囊切除術指征。排除標準：①合并胃腸疾病。(2)合并心血管疾病。③凝血功能障礙。觀察組中，男/女=29/22，年齡范圍為28～69歲，平均年齡(49.14±5.32)歲。對照組中，男/女=27/24，年齡范圍為27～68歲，平均年齡(50.08±4.96)歲?；举Y料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組(步長膽石利通片)：膽石利通片(山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10970036，0.45g×54s)6片/次，口服用藥(3次/d)，治療14d。

對照組(消炎利膽片)：消炎利膽片(廣州花海藥業股份有限公司，國藥準字Z44023505)6片/次，口服用藥(3次/d)，治療14d。

1.3 觀察指標

(1)膽囊切除術后綜合征及復發情況：經過14d的治療后，統計觀察組和對照組中發生膽囊切除術后綜合征與病情復發的患者比例。(2)術后恢復情況：在應用步長膽石利通片和消炎利膽片治療后，觀察組患者的下床活動情況、胃腸功能恢復以及住院治療等情況，并記錄時間，進而對比兩組之間的差異性。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組膽囊切除術后綜合征及復發情況對比

觀察膽囊切除術后綜合征及復發情況，膽囊切除術后應用步長膽石利通片(觀察組)和消炎利膽片(對照組)治療后，對比兩組在膽囊切除術后綜合征發生率及病情復發率等方面的差異，見于表1。

表1 兩組膽囊切除術后綜合征及復發情況對比[n(%)]

2.2 兩組術后恢復情況觀察對比

觀察兩組患者的術后恢復情況，比較應用步長膽石利通片(觀察組)和消炎利膽片(對照組)對于膽囊切除術后下床活動時間、胃腸功能恢復時間和住院時間的影響，見表2。

表2 兩組術后恢復情況對比

3 討論

急、慢性膽囊炎以及膽囊結石等疾病的發生，容易引發腹痛、惡心嘔吐以及消化不良等癥狀表現，令患者感到身心不適，并給患者的日常生活帶來極大的困擾。在多種類型膽囊疾病的臨床治療中，一般選用手術方法，實施膽囊切除術，將發生病變的膽囊切除，減輕膽囊感染、膽囊結石引起的不適癥狀，防止病情的持續惡化、進展。目前，腹腔鏡下膽囊切除術的應用，能夠在微創、安全的條件下實施手術操作，減輕患者的痛苦，讓患者更加快速、良好的康復，縮短其住院時間。膽囊切除術具有良好的應用療效和安全性，但是在術后恢復期間，存在著并發癥的發生風險。經過膽囊切除術治療后，由于失去了膽囊在膽汁的儲存和濃縮、膽道壓力調節等方面的功能，需要利用膽總管的代償性擴張，產生替代膽囊部分功能的作用，期間容易出現膽道壓力增高、膽汁排泄不暢等問題。與此同時，膽管損傷、膽道殘留結石、感染等問題的產生，均可能誘發膽囊切除術后綜合征，增加了病情復發的風險[3]。

患者在膽囊切除術治療后，還需要持續接受康復治療，著重加強對術后并發癥及病情復發的預防，減少膽囊切除術后綜合征對于術后康復的干擾和妨礙[4]。在術后康復治療中，采取抗感染、止痛等治療方法，用于減輕患者的不適癥狀。在此基礎上，還需要降低過高的膽道壓力，促進膽汁排泄，建議采用中醫藥方法。常規的西醫藥物治療，能夠在一定程度上減輕患者的疼痛、惡心嘔吐等癥狀，卻無法徹底祛除病因。中醫藥方法在膽囊切除術后的應用，需要具體分析膽囊疾病的病因病機，辨證施治[5]。在膽囊切除術后，患者主要表現為肝氣瘀滯、肝郁脾虛、肝膽濕熱，應用具有利膽排石功效的治療藥物，同時達到理氣解郁、化瘀散結、清熱祛濕的效果，選擇消炎利膽片或膽石利通片進行治療。消炎利膽片在膽囊切除術后的應用，可以發揮其消炎、利膽的作用效果。藥物成分中的穿心蓮，具有清熱解毒、消腫燥濕之功，溪黃草具有清熱利濕、涼血散瘀之功，苦木具有清熱、解毒、燥濕之功，共同發揮清熱、祛濕、利膽的作用效果，適用于肝膽濕熱的患者，可以有效降低膽囊切除術后并發癥的發生風險[6]。

膽石利通片在膽囊切除術后的應用，具有利膽排石、理氣解郁的功效。藥物成分中的芒硝，可以產生清熱瀉下、軟堅化石之功。白礬可用于清熱、祛濕，并具有消痰、退黃之功[7]。金錢草用于利水除濕，大黃用于清瀉濕熱。三棱、郁金均具有利膽退黃、行氣解郁之。豬膽膏、陳皮、沒藥、甘草分別用于消腫止痛、理氣健脾、行氣止痛、清熱解毒。在膽石利通片臨床應用過程中，可以有效降低膽道壓力，促進膽汁排泄，避免引發膽囊切除術后綜合征。在藥物的作用下，還可以發揮溶石、排石的作用，將殘留的結石排出，降低疾病的復發風險。

綜上所述，步長膽石利通片是膽囊切除術后康復用藥的良好選擇，可以加快患者的康復進程，減少術后并發癥的干擾和妨礙，幫助患者及早擺脫病痛的困擾。