穩心顆粒對心臟期間收縮合并心臟神經官能癥患者的治療情況影響

李曉波

(湖南師范大學附屬湘東醫院，湖南 醴陵 412200)

隨著經濟的發展，生活壓力的增大，心血管疾病和精神心理疾病已成為嚴重威脅人們生命健康的兩大“殺手”。且這兩種疾病互為因果、互相影響，導致越來越多的“雙心”患者病情更加惡化。心臟期間收縮合并心臟神經官能癥是常見的“雙心”疾病，臨床癥狀多、病情復雜，多表現為自主神經功能紊亂，因此，我們開展了對心臟期間收縮合并心臟神經官能癥治療方案的臨床探究。目前，針對這類患者的治療主要是給予神經調節性藥物或者抗心律失常藥物口服治療，而同時作用于這兩種疾病的藥物尚缺乏相關研究[1]。本研究基于此，選取2019年6月-2020年5月收治的心臟期間收縮合并心臟神經官能癥患者作為研究對象，選取具有抗心律失常和疏肝解郁的穩心顆粒作為研究藥物，通過隨機數字表設計方案完成分組，對68例患者的病情變化做好記錄。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2019年6月-2020年5月收治的心臟期間收縮合并心臟神經官能癥患者作為研究的主體。通過隨機數字表設計方案完成分組，對68例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數分別為40例和28例，在患者年齡上看，最小的31歲，最大不超過74歲，平均年齡為(43.6±4.5)歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統計學意義(P>0.05)，可做對比。所有研究對象已簽署治療知情同意書，并向我院倫理委員會報告，獲得批準。

1.2 實驗方法

對照組采用常規治療模式(使用谷維素(廠家：山東魯西藥業有限公司，批準文號：國藥準字H37020871)，每天3次，每次10mg；美托洛爾(廠家：湖北寧安堂藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20123193)，每天2次，每次12.5mg)。觀察組則在對照組的基礎上加用穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950026)治療，每天3次，每次5g，需要用水沖服。連續服藥2個月，用藥前后及用藥1月后完善動態心電圖檢查，根據動態心電圖結果評估療效。

1.3 評價標準

根據24小時動態心電圖結果進行療效判定。顯效：患者期前收縮次數較治療前減少幅度大，(超過90%)，有效：期前收縮次數減少超過了一半以上，無效：患者心電圖變化小于50%。

此外，對比患者24小時心率變異時閾值，即患者竇性心搏間期平均標準差、全部正常竇性心搏間期標準差、全程相鄰RR間期之差的均方根以及全部RR間期中相鄰RR間期之差>50ms心搏數占比(P<0.05為具有統計學意義)[2]。隨后，對比患者治療兩個月后療效，重點分析房性期前收縮和室性期前收縮這兩項指標(P<0.05為具有統計學意義)。

1.4 統計方法

使用SPSS19.0統計學軟件。在本次實驗中，針對24小時HRV指標、心律失常指標采用計量統計，在治療療效上則為計數統計，計量資料t檢驗，計數資料卡方檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后有效率對比

觀察組患者治療后有19例顯效、13例有效、2例無效，治療有效率為94.12%；對照組患者治療后有16例顯效、10例有效、6例無效，治療有效率為79.41%；兩組評分數據對比(χ2=4.696，P≤0.05)，具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療前后期前收縮改善程度對比

治療前，兩組患者房性期前收縮與室性期前收縮不具有統計學差異(P>0.05)；治療后觀察組患者的房性期前收縮和室性期前收縮改善程度均大于對照組(P<0.05)。詳細結果則如表1所示。

表1 兩組患者期前收縮情況對比(x±s，次/24h)

2.3 兩組患者治療前后心率變異性(HRV)

治療前，兩組SDNN、DANN、rMSSD和PNN50不具有統計學差異(P>0.05)；治療后觀察組患者的SDNN和DANN數值均優于對照組(P<0.05)。但是，在rMSSD和PNN50的數值結果對比中(P>0.05)。詳細結果則如表2所示。

表2 兩組患者24h HRV指標對比(x±s)

3 討論

心臟神經官能癥主要是由于心血管系統神經相關功能受到破壞，除了會出現失眠、抑郁等神經官能癥的癥狀；還可以導致患者出現心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短等癥狀。而心悸往往成為患者最突出的癥狀，這是因為患者在受到情緒刺激的影響，可引起交感激活和腎上腺素分泌增多[3]，并發心律失常的出現，其中期前收縮最為常見。在這類患者的常規治療中，一方面給予神經調節藥物和鎮靜類藥物(如谷維素)，另一方面給予抗心律失常藥物(如美托洛爾)。而同時作用于這兩種疾病的藥物尚缺乏相關研究。

經調節藥物和鎮靜類藥物(如谷維素)與上述藥物不同，穩心顆粒屬于古方炙甘草湯，具有穩心悸、調氣血的臨床功效。將這一藥劑用于心悸、乏力、頭暈、胸痛等癥狀的治療上，可解決氣陰兩虛的問題。藥劑的主要成分包括黃精、黨參、甘松、琥珀等，其中，君藥則是黨參，具有補中益氣的作用，臣藥則為黃精，可補脾氣、滋心脾，此外臣藥還有甘松，可發揮疏肝理氣的作用，佐藥琥珀、三七具有平肝安神的功效?，F代臨床醫學研究發現該藥劑不僅可以改善患者血管微循環，還有助于心肌收縮力的提升，故而可調節心律，改善心律失常[4]。

結合本次研究，觀察組患者的心率失常相關指標與對照組相比有更好的改善(P<0.05)，這與穩心顆粒具有多種離子通道作用有關，作為中成藥中具有抗心律失常效用的藥物，可為患者心肌供血功能恢復提供幫助。還有學者在研究中提及，該藥物可防止心動過速、低血壓等不良事件。此外，穩心顆粒還有助于降低患者室性心律失常的發生，與我們的研究結果一致，我們的研究還發現對于房性期前收縮穩心顆粒同樣具有較好的療效。

綜上所述，采用穩心顆粒對心臟期間收縮合并心臟神經官能癥具有較好的療效，有助于患者生活質量的提升。