米諾地爾酊聯合氦氖激光治療脂溢性脫發的效果觀察

蔣平鋒

(廣東省佛山市禪城區中心醫院，廣東 佛山 528000)

脂溢性脫發又稱雄激素源性脫發，是皮膚科常見的毛發類疾病，也是對人的外貌影響較大的疾病，對患者造成一定的生理、心理等影響，造成了患者的日常工作問題、人際關系、正常工作學習等問題?，F代醫學研究表明[1-2]，脂溢性脫發是一種雄激素依賴多基因遺傳性疾病，由于機體內發生了一系列的生物學效應，使身體產生了一定的影響，進而導致毛囊微小化，而逐漸引起的頭發稀疏，甚至脫落。而對于患者而言，除了基礎的癥狀外，也常常伴有頭部皮脂溢出且增多，部分的患者出現頭皮屑多，也進一步的造成了患者的毛發干枯，渣癢等問題的出現[3]。目前疾病的誘發因素尚未獲得臨床的統一的明確因素，大多數的學者認為其發生和發展主要與內分泌因素和遺傳易感性等因素有關。而在此疾病的治療中，目前也尚缺乏臨床的“金標準”，多采取聯合治療的方案以獲得較好的效果?；诖耍狙芯窟x取廣東省佛山市禪城區中心醫院收治的脂溢性脫發的患者，進行藥物與物理聯合治療的方案，獲得了滿意的成果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：參照《臨床皮膚病學》相關診斷標準：①頭發稀疏甚至禿頂；②頭發明顯減少；③頭皮屑增加；④頭發發亮，頭皮油脂明顯；⑤頭皮瘙癢。符合①或②及③～⑤任意兩項即可診斷。納入標準：符合診斷；知情同意配合治療。排除標準：近期接受植發治療；妊娠及哺乳期女性；3個月內未服用治療藥物；其他原因所致禿發；對本研究藥物過敏者。將在廣東省佛山市禪城區中心醫院(2019年4月—2020年4月時期)收治以脂溢性脫發為診斷的患者總計60例，采取隨機數字法分成對照組(30例)男27例(90.00%)，女3例(10.00%)，病程1.2～5.7年，平均(2.7±0.3)年，年齡18～44歲，平均(24.8±2.2)歲。實驗組(30例)，男54例(90.00%)，女6例(10.00%)，病程1.3～5.9年，平均(3.1±0.3)年，年齡19～47歲，平均(24.3±2.0)歲。在一般資料相對照(P>0.05)具有可比性。

1.2 治療方法

氦氖激光治療：撥開遮擋患者斑禿區旁的毛發，完全暴露皮損區，選擇紅光波長632.8nm，最大輸出功率為20mW垂直照射。每處斑禿15min，1次/d，連續治療15d休息15d，時間為3個月。米諾地爾酊(浙江萬晟藥業有限公司，國藥準字H20010714)外噴后輕輕按摩2～3min，2次/d，治療3個月。對照組患者以氦氖激光治療，而實驗組患者則采取米諾地爾酊聯合氦氖激光治療。

1.3 評價標準

對照兩組患者治療前、后臨床癥狀評分，臨床治療療效情況。癥狀評分根據患者出現的頭部皮脂溢出增多，頭皮屑多，毛發干枯，渣癢情況進行評分，0～5分，分數越高代表癥狀越嚴重[4]。療效[5]：癥狀消失，皮損處80%以上有新發長出為痊愈；癥狀減輕，皮損處60%以上有新發長出為顯效；癥狀緩解，皮損處30%以上有新發長出為有效；除外以上情況為無效?？傆行?總數-無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前、后臨床癥狀評分對比

治療前兩組患者臨床癥狀評分(P>0.05)。治療后兩組患者臨床癥狀評分明顯下降，實驗組少于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前、后臨床癥狀評分對比

2.2 兩組患者的臨床療效對比

實驗組患者臨床總有效率(93.33%)，高于對照組(73.33%)(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比[n，(%)]

3 討論

脂溢性脫發病因尚未完全明確，雖然多數學者認為激素水平和遺傳的因素有著直接的關聯，但是尚未得到認可，且誘發因素為多重因素共同作用下造成了疾病的發生與發展，因此治療上存在一定的困難。目前尚未有針對脂溢性脫發治療的特效藥物，僅能進行針對性的治療，以幫助患者減輕目前的臨床癥狀，以獲得改善臨床癥狀的目的[6]。而目前臨床中廣泛使用的治療手段為藥物聯合物理治療，而本研究所選取的治療手段并非單一的治療手段，而是結合臨床及參考相關的文獻資料，將治療效果較佳的治療手段聯合治療，這其中米諾地爾酊為首選的藥物治療之一，主要針對脂溢性皮炎的外用藥物，也是美國FDA唯一批準藥物，在臨床療效上已經獲得了臨床的認可，在對其有效成分的研究中指出，其有效的成分，可發揮刺激患者毛囊上皮細胞增殖分化，與刺激皮損區毛囊生長，也可以有效地發揮毛乳頭處血管再生長，而最終達到促進毛發生長的一種效果[7]。氦氖激光是一種物理治療，不同于藥物，對機體的影響小，可重復性，接受度較高。其在實施激光治療的同時，激光可以有效地發揮誘導皮損區毛囊周圍浸潤的T淋巴細胞凋亡，以發揮減輕炎癥的有效的作用，并且對免疫功能有所調節，可以較好地發揮協調免疫功能作用，并在治療過程中，加快血流、改善皮損區微循環[8]。本研究中，治療前兩組患者臨床癥狀評分(P>0.05)。治療后兩組患者臨床癥狀評分明顯下降，實驗組少于對照組(P<0.05)?？梢娫谥缧悦摪l患者的治療中，采取針對性的治療，就可以較好的改善患者的臨床癥狀，而采取聯合治療的方法，可以更為明顯的減輕患者的臨床癥狀。實驗組患者臨床總有效率(93.33%)，高于對照組(73.33%)(P<0.05)。而采取聯合治療的手段，可以獲得更高的治療的總有效率。筆者認為，在治療過程中，應根據患者的實際情況進行針對性的治療，即把握藥物的計量，激光的強度等，根據實際情況操作，并對療程進行一個個體化的分析，將有可能獲得更好的治療體驗，達到的治療效果也就更佳。

綜上所述，在脂溢性脫發患者的治療中，采取米諾地爾酊聯合氦氖激光治療，可明顯的減輕臨床癥狀，提高治療效果。在臨床工作中，需要對患者進行針對性的分析，指定個性化的療程，以獲得更好的治療效果。