兒童缺鐵性貧血影響因素和鐵劑治療安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)探討

滕 春

(麻陽(yáng)苗族自治縣婦幼保健院，湖南 懷化 419400)

在機(jī)體中缺乏鐵這一微量元素就可能發(fā)生缺鐵性貧血(iron deficiency anemia，IDA)，鐵這一微量元素的缺乏會(huì)影響到血紅蛋白的合成，血紅蛋白減少，就會(huì)使機(jī)體發(fā)生貧血這一疾病[1]。根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查顯示：IDA的發(fā)病率較高，尤其是在兒童這一群體當(dāng)中，其發(fā)病率占據(jù)較高的比例，屬于世界范圍的重點(diǎn)兒童防治疾病。兒童發(fā)生IDA這一疾病之后，可能會(huì)對(duì)患兒的發(fā)育、學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知功能、理解能力均會(huì)產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重影響到患兒日后的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，因此臨床應(yīng)該要予以重視[2]。臨床對(duì)于IDA兒童的治療方式多種多樣，有臨床研究表明[3]：針對(duì)缺鐵性貧血患兒，采用鐵劑治療可獲得良好的治療效果，為了探討這一研究結(jié)論的準(zhǔn)確性，同時(shí)找尋IDA患兒的影響因素，我院以2017年6月至2019年8月收治的70例IDA患兒為例，分析鐵及治療IDA患兒的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年6月到2019年8月收治的IDA患兒當(dāng)中抽取70例作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)抽樣法將患兒分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各35例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒有15例，女性患兒20例；對(duì)照組男性患兒17例，女性患兒18例。實(shí)驗(yàn)組患兒的年齡范圍為1～9歲，平均年齡為(5.56±0.78)歲；病程范圍為1～12月，平均病程范圍為(6.28±1.31)月；對(duì)照組患兒的年齡范圍為2～10歲，平均年齡為(5.23±0.42)歲；病程范圍為1～11月，平均病程范圍為(6.41±1.29)月。對(duì)比分析兩組患兒的平均病程、平均年齡和男女比例，均顯示P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比分析有價(jià)值。所有患兒家屬都對(duì)本次研究表示知情，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議，研究?jī)?nèi)容獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)診斷，符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)；體檢之前1周內(nèi)未發(fā)生過(guò)敏性疾病、感染性疾病、發(fā)熱等病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究使用的藥物存在過(guò)敏現(xiàn)象；合并先天性疾病、遺傳性疾病、慢性疾病等疾病；在體檢之前3個(gè)月已經(jīng)使用過(guò)鐵劑治療患兒。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，在維生素C的基礎(chǔ)治療下予以常規(guī)劑量鐵劑治療，予以患者口服硫酸亞鐵(生產(chǎn)廠家：太原市衛(wèi)星制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020446；規(guī)格：0.3g*100片)治療，口服劑量為0.3g/(kg/d)，每天口服3次，連續(xù)接受治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用蔗糖鐵注射液(生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064471；規(guī)格：5mL：100mg)治療，為靜脈滴注藥物，首次使用現(xiàn)予以患兒小劑量治療，確定患兒無(wú)不適反應(yīng)之后，將10mL蔗糖鐵與200mL生理鹽水充分混合，進(jìn)行靜脈滴注治療，每周2次，每次滴注的時(shí)間不得少于90mim，患兒連續(xù)接受1個(gè)月的治療。

1.3 研究指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果：分為顯效、有效與無(wú)效三個(gè)級(jí)別，患兒經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)，治療后患兒的血紅蛋白水平上升幅度超過(guò)15g/L或紅細(xì)胞壓積上升幅度超過(guò)10%為顯效；治療后患兒的血紅蛋白水平上升幅度超過(guò)10g/L但在15g/L以內(nèi)，或紅細(xì)胞壓積上升幅度超過(guò)5%為有效；治療后患兒的血紅蛋白水平與紅細(xì)胞壓積與原來(lái)的并無(wú)明顯差異為無(wú)效，治療效果=(顯效+有效)/35×100%。(2)對(duì)比兩組患兒治療前后患者的血常規(guī)指標(biāo)：血紅蛋白水平(Hemoglobin，HGB)、紅細(xì)胞壓積水平(Hematocrit,HCT)、平均紅細(xì)胞體積(mean corpuscular volume，MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(Mean Corpuscular hemoglobin，MCH)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著(P<0.05)數(shù)據(jù)信息如表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比(%)

2.2 兩組患兒治療前后患者的血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患兒的血常規(guī)指標(biāo)無(wú)明顯差異，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒的血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著提升，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組患兒的血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，組間差異有意義(P<0.05)。

表2 兩組患兒治療前后患者的血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

近年來(lái)隨著人們經(jīng)濟(jì)條件不斷上升，人們對(duì)自身的健康水平越來(lái)越重視，盡管目前在部分地區(qū)兒童IDA的發(fā)病率仍然較高，但是已經(jīng)得到有效的改善[4]。無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，兒童IDA的發(fā)病率均較高，對(duì)兒童未來(lái)的成長(zhǎng)發(fā)育均有較大的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)斐蓛和劳鯷5]。

IDA患兒的影響因素：有相關(guān)研究對(duì)IDA兒童發(fā)病的高危因素進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示[6]：IDA患兒的發(fā)生可能與母親孕期貧血情況、患兒孕周、病程、喂養(yǎng)方式、出生體質(zhì)量等因素有較大的關(guān)聯(lián)，究其原因，在于以下幾點(diǎn)：(1)患兒家庭經(jīng)濟(jì)條件有限，則母親對(duì)缺鐵性貧血的相關(guān)知識(shí)了解程度相對(duì)較低，在育兒方面也會(huì)缺乏一些科學(xué)的知識(shí)，同時(shí)在育兒過(guò)程中，母親沒(méi)有得到有效的指導(dǎo)，無(wú)法合理安排孕期、哺乳期以及嬰幼兒期患兒的膳食營(yíng)養(yǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)失衡，從而影響兒童后天對(duì)鐵這一微量元素的需求，造成IDA這一疾病的發(fā)生；針對(duì)這一情況，婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)該要做好患兒母親的育兒指導(dǎo)工作，提升母親對(duì)IDA這一疾病的認(rèn)知程度，從而降低IDA的發(fā)生率[7]。(2)患兒具有一些細(xì)菌、感染等經(jīng)的既往病史，當(dāng)患兒發(fā)生這類疾病時(shí)，細(xì)菌、病原體等在人體生存需要消耗鐵元素，從而導(dǎo)致患兒機(jī)體鐵元素的降低，同時(shí)鐵元素的缺乏會(huì)導(dǎo)致患兒免疫功能下降，容易患上感染性疾病，因此存在細(xì)菌感染性疾病的患兒應(yīng)該要警惕IDA這一疾病的發(fā)生[8]。(3)鐵元素水平較低，一般來(lái)說(shuō)，嬰兒體內(nèi)的鐵元素能夠滿足嬰兒半年所需，而后在不斷成長(zhǎng)過(guò)程中，鐵元素會(huì)逐漸消耗，在此期間，兒童對(duì)鐵元素的需求量不斷增加，如果沒(méi)有得到及時(shí)的補(bǔ)充，將會(huì)出現(xiàn)IDA疾病[9]。

本次研究的目的在于分析鐵劑治療IDA患兒的臨床效果，臨床有多重補(bǔ)充鐵劑的方式，本次研究中使用的方式為使用蔗糖鐵行靜脈滴注，從研究結(jié)果上來(lái)看：實(shí)驗(yàn)組的臨床效果與血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著(P<0.05)，說(shuō)明鐵劑治療IDA患兒的臨床效果較為顯著[10]。

綜上所述，鐵劑治療IDA患兒的臨床效果顯著，可有效改善患兒的血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)，患兒發(fā)生IDA這一疾病的原因可能與患兒母親的文化程度、認(rèn)知水平、患兒疾病史、鐵元素的缺乏等方面有關(guān)，臨床應(yīng)該予以重視。