米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

李小玲

（甘肅省酒泉市人民醫院婦產科 甘肅 酒泉 735000）

子宮肌瘤為子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，為女性較多見的良性腫瘤，患者多發于30～50歲，20歲以下發病率較低[1]。多數患者無法察覺到異常，少數患者表現出腹部腫塊、白帶量增多、月經異常等。藥物治療可避免手術治療對機體造成較大創傷、術后并發癥等，得到多數患者、醫生認可。小金膠囊為中成藥膠囊，可止痛化瘀、散結消癰。米非司酮為口服墮胎藥，可與孕酮受體、糖皮質激素受體結合，用于治療子宮肌瘤可取得一定效果。本研究從我院選取子宮肌瘤患者86例展開調查，如下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2016年1月—2020年1月接收治療的子宮肌瘤患者86例為調查研究對象，隨機分為對照組、觀察組，各43例，年齡30～50歲，平均年齡（40.23±0.68）歲。對照組病程4～7個月，平均（6.58±0.45）個月；觀察組病程5～8個月，平均（6.87±0.65）個月。兩組患者年齡、病程對比無統計學差異（P＞0.05），可對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）自愿參加實驗，簽署知情同意書；（2）與《常規超聲與高場強MRI診斷子宮肌瘤的臨床對比研究》[2]中診斷標準相符，經醫院影像學檢查確診為子宮肌瘤。

排除標準：（1）思維邏輯異常者；（2）藥物過敏、不耐受。

1.3 方法

對照組患者接受小金膠囊治療，提供小金膠囊（批準文號：國藥準字Z10970132，用藥規格：0.35 g×9粒）口服治療，4～10粒/次，2次/d，堅持用藥2個月。

觀察組運用米非司酮治療，提供米非司酮（批準文號：國藥準字H10950202，用藥規格：25 mg，商品名稱：息隱）空腹、餐后2 h口服治療，初始用量2片，1次/d，間隔12 h加服1片，后維持1次/d，25 mg/次，服藥后需禁食2 h，堅持連續用藥治療2個月。

1.4 臨床評價

（1）觀察兩組患者服藥前后激素水平變化，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、孕激素（P）、雌二醇（E2）。

（2）服藥前后生活質量：使用健康狀況調查簡表（SF-36）從心理健康、生理職能、社會功能等多方面評價，量表內共包括8個部分，共計36個項目，總分值為100，分值與生活質量呈正比。

（3）服藥治療后子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積變化。

（4）服藥后不良反應率：包括陰道干燥、惡心嘔吐、乏力等。

1.5 統計學處理

將本研究86例接受治療的子宮肌瘤患者在服藥治療過程中的數據使用SPSS 22.0軟件分析，兩組患者治療前、治療后激素水平變化、生活質量及服藥治療后子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積變化的計量資料對比采用t檢驗，以標準差（）表示，服藥后不良反應率的計數資料對比采用χ2檢驗，以百分比（%）表示，P＜0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1 服藥前后激素水平變化

用藥前兩組患者激素水平對比無統計學差異（P＞0.05）；用藥后，兩組患者激素水平均降低，觀察組各項激素水平均低于對照組，（P＜0.05）有統計學差異，見表1。

表1 服藥前后激素水平變化（ ± s）

表1 服藥前后激素水平變化（ ± s）

組別 例 階段 FSH/（μg·L-1） LH/（U·L-1）觀察組 45 用藥前 28.15±5.15* 21.95±5.27*用藥2月后 12.15±2.72# 10.80±2.61#對照組 45 用藥前 28.19±5.25 21.62±5.18用藥2月后 17.75±3.75 15.84±3.43

表1（續）

2.2. 服藥前后生活質量評分對比

用藥前兩組患者生活質量評分對比無統計學差異（P＞0.05），用藥2月后觀察組生活質量評分（92.56±2.36）分高于對照組（91.56±0.14）分，統計學差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組服藥前后生活質量評分對比（ ± s）

表2 兩組服藥前后生活質量評分對比（ ± s）

組別 例數 生活質量/分用藥前 用藥2月后觀察組 43 73.23±1.23 92.56±2.36對照組 43 73.14±1.21 91.56±0.14 t 0.350 2.838 P 0.727 0.006

2.3 服藥治療后子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積變化對比

用藥前兩組患者子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積對比無統計學差異（P＞0.05）；用藥后子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積均減小，觀察組子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積小于對照組，有統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 服藥治療后子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積變化對比（ ± s）

表3 服藥治療后子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積變化對比（ ± s）

組別 例數 子宮肌瘤平均體積/cm3 子宮平均體積/cm3用藥前 用藥2月后 用藥前 用藥2月后觀察組 43 68.25±10.41 39.11±8.78 328.21±33.87 201.01±26.41對照組 43 68.27±10.38 45.21±8.75 328.20±33.85 215.05±26.52 t 0.009 3.301 0.001 2.516 P 0.9923 0.001 0.999 0.014

2.4 服藥后不良反應率對比

觀察組陰道干燥、惡心嘔吐、乏力等不良反應率（4.65%）低于對照組（23.26%），有統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 服藥后不良反應率對比[n（%）]

3.討論

子宮肌瘤又可稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，為女性生殖器官較多見的良性腫瘤。疾病發生與性激素、正常肌層細胞突變，局部生長因子等有關[3]。主要表現為子宮出血、腹部包塊、壓迫癥狀等。子宮肌瘤惡變率現今較低，但隨著子宮肌瘤體積、患者年齡的不斷增大，發生惡變的風險逐漸增高。米非司酮可用于抗早孕、催經止孕等，用于治療子宮肌瘤可取得良好效果。與孕酮受體結合，可使子宮肌層活動度得到有效提高，并增強子宮收縮能力，有效縮小瘤體大小，改善生存質量[4]。

本研究用藥治療后觀察組FSH、LH、P、E2等激素水平均低于對照組，提示米非司酮治療可有效改善激素水平，通過調節人體內激素水平，緩解臨床癥狀表現。雌二醇為甾體雌激素，具有較強性激素功效，可促進有絲分裂，致使子宮肌瘤瘤體體積增大。米非司酮對子宮內膜孕酮受體具有較高親和力，對雌激素、孕激素釋放產生一定抑制功效，阻礙有絲分裂進程，在一定程度上可阻止腫瘤細胞分裂增殖。用藥后觀察組生活質量評分（92.56±2.36）分高于對照組（91.56±0.14）分，提示米非司酮通過結合雌孕激素受體發揮功效，改善生存質量。譚忠倫[5]對147例中老年子宮肌瘤患者展開研究后指出米非司酮對縮減子宮、腫瘤體積，改善卵泡刺激素、黃體生成素水平，提高日常生活能力、社會行動能力具有積極作用，用于治療子宮肌瘤可減輕激素對人體的刺激作用。米非司酮的臨床應用效果良好，本研究結果與之一致。觀察組子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積小于對照組，提示米非司酮可加速腫瘤縮小。觀察組陰道干燥、惡心嘔吐、乏力等不良反應率低于對照組，提示米非司酮治療可降低不良反應率，具有較高的應用價值。本研究中還發現使用米非司酮治療可減少雌激素分泌量，降低雌激素水平，可使黃體生成素維持在卵泡狀態。

綜上所述，子宮肌瘤患者應用米非司酮治療效果確切明顯，有助于改善卵泡刺激素、黃體生成素等激素水平，縮減子宮肌瘤平均體積、子宮平均體積，提高生活質量，適于臨床治療使用。