貝伐單抗對于結直腸癌靶向治療的臨床有效性分析

徐 琦

（常熟市第一人民醫院腫瘤科 江蘇 常熟 215500）

近幾年，靶向治療在臨床中越來越受到重視，成為了藥學研究中的重點內容。靶藥對于癌癥疾病的治療效果比較顯著，相對于傳統化療而言，靶藥更為直接的針對病灶，對健康細胞的損害較少[1]。而傳統化療治療在殺死癌細胞的同時也對健康細胞造成了非常嚴重的損害，常引起不良反應，患者耐受性較差。貝伐單抗屬于單克隆抗體，靶向治療作用良好，可以作用于血管內皮生長因子，近幾年，被廣泛地應用于結腸癌的治療，并且展現出了比較顯著的治療效果。基于此，本文分析了貝伐單抗應用于結直腸癌的靶向治療的臨床有效性，并對2018年6月—2020年6月我院收治的68例結直腸癌患者展開了分析，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年6月入院的68例結直腸癌患者，隨機分為對照組和觀察組，分別使用常規化療方案治療和貝伐單抗（聯合化療）治療，各34例患者。觀察組中男性18例，女性16例，年齡48～83歲，平均（65.53±2.24）歲，結腸癌患者20例，直腸癌患者14例；IVA期患者10例，IVB期患者14例，IVC期患者10例。對照組中男性19例，女性15例，年齡49～82歲，平均（65.51±2.19）歲，結腸癌患者21例，直腸癌患者13例；IVA期患者9例，IVB患者15例，IVC期患者10例。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可以對比。

納入標準：所有患者經影像學、病理學等檢查確診；患者以及家屬簽署了研究的知情同意書；患者無精神障礙，符合本次研究；醫院倫理委員會批準實施研究。

排除標準：合并多種惡性腫瘤疾病患者；近期采取過相關性治療的患者；中途退出研究的患者；預計生存時間低于一年的患者；依從性差的患者；無法配合隨訪的患者。

1.2 方法

對照組常規化療，奧沙利鉑（批準文號：國藥準字H20050962）85 mg/m2靜滴，時間3 h，從治療第一天開始用藥，而后應用卡培他濱（批準文號：國藥準字H20073024）口服，劑量1000 mg/m2，每日兩次口服，治療兩周后停藥一周。觀察組靜滴貝伐單抗（批準文號：注冊證號S20170035），劑量7.5 mg/kg，時間1.5 h，第一天使用一次，21 d為一個治療療程，其他用藥和對照組相同。患者均在治療四個周期后觀察效果。

1.3 觀察指標

按照下述標準評估療效：瘤體完全消失，癥狀消失為完全緩解；病情緩解，瘤體縮小超過1/3為部分緩解；病情無顯著改善，瘤體縮小不超過1/3或增加不超過1/5為穩定；不符合上述描述為進展，總有效率為完全緩解+部分緩解[2]。

統計兩組不良反應，對患者持續隨訪半年，統計其復發率和遠處轉移率。

使用SF-36量表（健康調查簡表）評估患者生活質量，量表分為軀體、心理、角色和社會職能四個維度，每項最高分100分，分數高則表示生活質量好[3]。

1.4 統計學分析

數據以SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計數資料、計量資料的檢測分別進行χ2和t檢驗，表達方式是百分數、（均數±標準差），P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效分析

觀察組治療有效率顯著地高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效統計（例）

2.2 兩組患者不良反應分析

觀察組不良反應發生率和對照組相比更低，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應對比（例）

2.3 兩組患者預后分析

觀察組復發率和遠處轉移率均低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者復發率和遠處轉移率對比[n（%）]

2.4 兩組患者生活質量分析

觀察組軀體、心理、角色和社會職能評分分別是（68.43±3.23）分、（70.21±3.29）分、（67.93±3.22）分、（70.02±3.87）分，高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量評分（ ± s，分）

表4 兩組患者生活質量評分（ ± s，分）

組別 例數 軀體 心理 角色 社會觀察組 34 68.43±3.2370.21±3.2967.93±3.2273.46±3.55對照組 34 64.12±3.0464.25±3.1660.45±3.7470.02±3.87 t 5.6658 7.6182 8.8377 3.8195 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0003

3.討論

貝伐單抗為臨床中常用分子靶向藥物，本藥可以和血管內皮生長因子相結合，拮抗其生理活性，從而起到抗腫瘤效果。例如，本藥可以對內皮細胞促有絲分裂活性產生抑制作用，阻止新生血管出現，避免向腫瘤細胞供血，促進腫瘤縮小，改變瘤體的血流動力學，對腫瘤脈管細胞形成產生抑制作用，切斷瘤體供血、供氧以及營養物質的供應，避免腫瘤持續生長。

臨床治療結直腸癌一般使用伊立替康、卡培他濱以及奧沙利鉑等化療藥物，通過與貝伐單抗聯合用藥，能夠對腫瘤生長、復發和轉移起到顯著的控制效果，延長患者生命周期。早在2004年，貝伐單抗就被納入了轉移性結直腸癌腫瘤一線標準治療當中。貝伐單抗和常規化療方案共同使用。首先，可以提升貝伐單抗的靶藥療效，積極發揮其抗腫瘤作用，對瘤體血管的生長產生抑制作用，降低腫瘤血管密度，改善其通透性；其次，提升了腫瘤細胞于卡培他濱的敏感性，可以提升培他濱的吸收效果，加快腫瘤退化，同時促使腫瘤血管退化。此外，貝伐單抗在用藥安全性方面也存在顯著的優勢，聯合用藥下，不會引起毒性作用疊加，反而在促進藥物吸收和藥效發揮的同時，減少了藥物不良反應。在本次研究中，觀察組治療的有效率顯著高于對照組，其有效率數據是85.29%（29例），組間差異性顯著（P＜0.05），且本組不良反應少，預后好。沈新偉[4]在其研究中也指出：貝伐單抗治療結直腸癌的有效率達到了84%，較之常規化療的64%更高，組間差異顯著（P＜0.05）。其研究與本研究論證觀點基本一致，僅具有較小的數據差異，考慮是受病例數差別的影響。

此外，在本次研究中，觀察組患者各項生活質量評分也比較高。近幾年，醫學事業發展迅速，在疾病的治療當中，臨床不再單純關注治病，而更加關注“治心”，醫院應當想方設法讓患者盡快回歸正常的社會生活，有效提高患者生活質量，這對于控制疾病復發、改善疾病預后也十分重要[5]。本次，觀察組經治療后，生活質量評分更高，提示貝伐單抗治療可促使患者回歸社會，減少疾病對患者身心健康的影響程度。

綜上所述，作為一線靶藥，貝伐單抗治療結直腸癌與單純化療相比對于病情的控制效果更為理想，可以有效抑制腫瘤生長，同時不良反應較少，患者預后較好，耐受性更好，生活質量顯著改善，值得臨床應用。