銀杏內酯注射液聯合巴曲酶治療急性腦梗死的效果分析

張 鍵

（陜西省商洛市商州區人民醫院 陜西 商洛 726000）

急性腦梗死具有發病率高、發病急等特點，其與患者腦部供血動脈發生粥狀硬化導致管腔閉塞有關。由于急性腦梗死具有一定的致殘率，因此及時采取治療措施，防止疾病進一步惡化是疾病治療的關鍵[1]。巴曲酶具有血小板抑制的作用，在進入患者體內可有效降低纖維蛋白含量，從而有效降低血管內斑塊形成數量[2]?；诖?，本文采用分組對照法選擇2017年11月—2019年11月間在我院接受治療的52名急性腦梗死患者為研究對象，依照治療方式的差異分為聯合、常規兩組，探討銀杏內酯注射液+巴曲酶對急性腦梗死的治療有效率。具體內容闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2019年11月在我院接受治療的52名急性腦梗死患者為研究對象，分為常規、聯合兩組，給予不同的治療方案，其中常規組給予巴曲酶注射進行治療，聯合組在此基礎上聯合銀杏內酯注射液進行治療。常規組男女患者比例為15:11，年齡52～78歲，平均年齡（65.32±4.18）歲，住院時間2～13 h，平均住院時間（7.52±2.13）h；聯合組男女患者比例為16:10，年齡54～76歲，平均年齡（65.24±4.32）歲，住院時間2～14 h，平均住院時間（8.11±2.05）h。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：①患者符合科室疾病診斷標準；②無相關治療藥物的過敏史；③患者意識清楚，無溝通障礙；④患者及其家屬已了解實驗內容，并簽署知情書。

排除標準：①患者患有其他出血性疾病或有其他相關重癥合并疾?。虎诨颊哒诜孟嚓P的抗凝作用藥物；③患者患有其他臟器系統疾病。

1.2 方法

對兩組患者統一進行控糖、控血壓等基礎治療，常規組患者給予巴曲酶注射液（北京托畢西藥業有限公司，H20031074）進行治療，通過靜脈滴注方式給藥，1次25 ㎎，入院后前5 d為隔天進行給藥，首次劑量為10 BU，之后降至5 BU，1日1次進行給藥，持續治療14 d。聯合組在此基礎上給予銀杏內酯注射液（成都百裕制藥股份有限公司，Z20110035）進行治療，1次8 mL，1日1次，治療時間為14 d[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效率 治療效果分為顯效、有效、無效3個等級，其中顯效為患者病殘程度在0～2級以內，患者神經功能缺損好轉程度在60%以上；有效為患者病殘程度范圍為3～4級，神經功能缺損好轉程度在30%-60%之間；無效為患者并未達到以上標準。

1.3.2 日常生活能力（ADL）、神經功能缺損程度（NIHSS）、梗死體積評分 通過相關評估量表與臨床觀察測量統計兩組患者的ADL、NIHSS、梗死體積評分[4]。

1.3.3 血液流指標變化情況 通過檢測比較兩組患者血漿黏度、全血高切黏度、纖維蛋白原參數變化情況。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用（）表示，計數資料以（%）表示，分別進行t,χ2檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P＜0.05。

2.結果

2.1 患者治療效率

聯合組患者顯效人數為16人，明顯多于常規組9人，其治療有效率為96.15%，明顯高于常規組76.92%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效率比較[n（%）]

2.2 ADL、NIHSS、梗死體積評分比較

治療前兩組患者參數變化情況經比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組患者ADL、NIHSS、梗死體積評分優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ADL、NIHSS、梗死體積評分比較（ ± s）

表2 兩組患者ADL、NIHSS、梗死體積評分比較（ ± s）

組別 例數 ADL評分/分 NIHSS/分治療前 治療后 治療前 治療后常規組 26 37.54±4.3972.67±4.35 25.66±4.1118.34±3.02聯合組 26 37.84±4.0885.54±4.16 25.87±4.4912.54±3.14 t 0.255 10.903 0.176 6.788 P 0.800 0.000 0.861 0.000組別 例數 梗死體積治療前 治療后常規組 26 6.69±1.15 5.17±1.02聯合組 26 6.52±1.49 3.26±1.14 t 0.461 6.367 P 0.647 0.000

2.3 血液流指標變化情況比較

治療后，聯合組患者的血液流指標血漿黏度、全血高切黏度和纖維蛋白原水平均低于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血液流指標比較（ ± s）

表3 兩組患者血液流指標比較（ ± s）

纖維蛋白原/（g·L-1）常規組 26 1.94±0.24 5.11±0.64 4.01±0.28聯合組 26 1.33±0.24 3.28±0.44 2.54±0.26 t 9.164 12.015 19.617 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 血漿黏度/mPa·s 全血高切黏度/mPa·s

3.討論

近年來，各類心腦血管疾病已經成為了我國危害中老年人生命健康的首要元兇，尤其是急性腦梗死疾病，由于其發病較急，病情蔓延迅速，致死率仍然呈上升趨勢[5]。目前臨床上常結合患者具體癥狀給予其相應的激素藥物，雖然能起到一定的治療效果，但藥效易受患者體質及服用時間的影響而有所降低，因此具有一定的治療局限性[6]。

本次研究采用分組對照法選擇2017年11月—2019年11月間在我院接受治療的52名急性腦梗死患者為研究對象，依照治療方式的差異分為聯合、常規兩組，結果表明，聯合組患者的治療效率及相關參數的變化情況要優于常規組，其原因分析如下。首先銀杏內酯注射液中含有白果內酯等藥用成分，能起到益氣養脾、活血化瘀的功效。銀杏內酯提取自銀杏葉，具有止痛、降脂等功效。由于急性腦梗死疾病與患者血管發生閉塞有關，因此為其注射適量的銀杏內酯能幫助患者疏通經絡，減少血管內脂類物質的沉淀，提高血管供血供氧能力；而且攝入一定量的銀杏內酯還能起到抑制血小板分泌的作用，從而降低血栓形成概率，起到癥狀緩解效果[7]。第二，巴曲酶注射液是治療心血管疾病的常用藥物，其在患者體內能有效改變其血液流指標參數，釋放纖維酶從而起到較好的溶栓效果，提升血管清潔能力，促進腦部供血循環，降低周圍血管對其造成的阻力，緩解相關疾病癥狀[8]。而且巴曲酶在進入患者體內具有一定的抗氧化功能，從而提高對患者腦神經的保護力度，緩解患者神經缺損情況，對患者生活質量提升起到積極影響，本次研究中聯合組患者的NIHSS評分要低于常規組，也驗證了這一點。將兩種藥物搭配使用，可以發揮各自藥用優勢，迅速起到癥狀緩解作用，提高患者腦部供血能力的效果，幫助患者恢復健康[9]。

綜上所述，通過對急性腦梗死患者采用銀杏內酯注射液聯合巴曲酶治療方案，能有效提高療效，緩解患者神經缺損情況，降低血栓形成概率，改善患者心肌供血能力，值得在臨床中應用。