心理護理對減輕原發性肝癌介入術患者疼痛的效果觀察

王付芹，張 霞

（海軍第九七一醫院放射診斷科導管室 山東 青島 266071）

原發性肝癌是比較嚴重的惡性腫瘤疾病，選擇介入術治療原發性肝癌可以在一定程度上改善患者健康，但同樣需要注意在患者治療中護理方式的應用。研究顯示原發性肝癌介入術治療中，患者可能由于化療等因素產生疼痛，治療期間疼痛對患者的身心健康具有較強不良影響，除了常規使用鎮痛類藥物緩解患者痛苦外，優質的心理護理對患者痛苦的緩解也具有比較關鍵的意義[1]。為具體分析心理護理對原發性肝癌介入術患者疼痛的影響，本文選取2018年6月—2019年6月于我院接受原發性肝癌介入術治療的患者78例，對其護理情況進行分析，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月于我院接受原發性肝癌介入術治療的患者78例，納入標準：（1）病理檢查符合原發性肝癌診斷標準；（2）符合介入治療適應證。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤；（2）肝臟介入治療禁忌證；（3）臨床資料不完整或者缺失。將其分為觀察組和對照組。觀察組患者39例，男20例，女19例，年齡36～75歲，平均年齡（46.78±5.62）歲；對照組患者39例，男21例，女18例，年齡35～73歲，平均年齡（45.41±4.84）歲。本研究均獲得患者知情同意，并獲得醫院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規護理干預，根據原發性肝癌介入術患者治療相關要求為患者進行術前準備，術中配合以及術后監護，保證患者生命健康及治療的有效率，護理期間營造良好的護理環境，對患者進行必要的健康宣教[2]。

1.2.2 觀察組 患者在常規護理基礎上應用心理護理，內容如下：（1）心理護理小組建立。針對原發性肝癌介入術治療患者建立專業的心理護理小組，心理護理小組組員由科室內經驗豐富的護理人員以及醫師共同組成，心理護理小組接受有關心理護理專業技能培訓以及專業知識教育，全面提升護理小組成員的工作能力以及工作質量。護理小組經過考核合格后加入心理護理活動中，為患者提供更加專業優質的心理護理干預[3]。心理護理小組除了培訓與提升護理人員心理護理能力外，還要培養小組成員之間的配合與默契，讓組內成員形成相互討論共同分析的團隊護理習慣，保證心理護理的優越性。（2）心理護理方案制定。根據原發性肝癌介入術患者的病情特點以及性格特點等提前制定心理護理方案，制定心理護理方案需要建立在對患者的了解上，護理人員應當重視對本次負責患者的性格特點、家庭背景以及病情狀態的記錄，通過與患者交流，與患者家屬溝通等方式調查了解患者基本情況，并結合患者的基礎病歷以及過往病史對患者的情況進行匯總，在此基礎上制定護理方案[4]。心理護理方案應該包含對患者性格以及心理的分析，選擇適合患者的心理干預方式，了解患者不能接受的心理護理措施等，保證護理的優越性。心理護理方案制定完成后需要根據實際護理情況進行適時調整，及時更新和換代，保證心理護理的可靠性[5]。（3）心理護理實施。為原發性肝癌介入術患者提供切實的心理護理干預，從患者入院以及手術治療的各個階段入手，分別給予患者不同的心理干預。剛入院患者難免存在對醫院以及治療的陌生感和擔憂，護理人員需要注意初期護理時為患者進行病情相關知識的講解，增加患者對醫院的了解，對治療團隊的信任，對疾病知識的認知等，讓患者入院后保持相對穩定的心態。手術治療前原發性肝癌患者很容易對手術治療產生焦慮和恐慌，護理人員應該注意加強手術相關內容的健康宣教，告知患者介入治療的可靠性以及優質性，增加患者治療的信心，并積極向患者宣講其他治療成功病例，適當引導其他病友對患者進行鼓勵和支持，增加患者治療成功的信心，讓患者保持樂觀積極的心態接受治療[6]。若原發性肝癌患者在術前由于身體上的疼痛和用藥上的不良反應產生痛苦、焦慮等負面情緒，護理人員應當及時對患者進行安慰和安撫，在安撫患者情緒的過程中動之以情曉之以理，認真向患者解釋治療的相關情況，通過鼓勵和支持讓患者堅持治療。手術治療中護理人員需要調整好手術室的相關環境，將手術室溫度、濕度等調整到適宜狀態，用良好的環境提高患者舒適度，改善患者術中治療的心理狀態。原發性肝癌介入術患者心理護理同樣需要重視護理措施的應用，通過環境氛圍營造以及科學的引導更好地讓患者獲得優質的心理干預[7]。護理人員應該注重患者護理期間的環境營造，病房內放置花草，播放音樂，并注意保證病房內通風和采光的恰當，讓患者在溫馨的環境下接受治療，調節其心理狀態。為患者提供基礎護理時，應該保證態度溫和，動作細致，護理行為溫和，讓患者感受到照料和關懷，用更加人性化的護理方式給予患者護理，減少患者由于護理不當產生的負面情緒。護理人員同樣需要注意在心理護理中爭取患者家屬的配合，鼓勵患者家屬為患者提供家庭關懷，用親情的力量改善患者的心態。（4）心理護理評估。心理護理干預過程中應該重視評估工作的進行，一方面定期對患者心理狀態進行評估，及時了解患者的心理變化，以便及時轉換護理策略；另一方面評估護理人員心理護理的質量，定期匯報心理護理的基本情況以及進度，保證護理的優質性。心理護理評估工作應該隨著患者住院期間心理護理進程的變化而逐步推進，通過評估與改良，讓心理護理更加專業有效，減少患者不良心理狀態的產生，降低患者住院期間由于病痛產生的身心方面的痛苦。

1.3 觀察指標

選擇視覺疼痛模擬量表（VAS）對患者疼痛指數進行評估；應用焦慮評定量表（SAS）與抑郁評定量表（SDS）評估患者心理狀態；選擇SF-36（生活質量）量表對患者生活質量情況進行測評[8]。

1.4 統計學分析

本文使用SPSS 19統計學軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用χ2進行相關檢驗，當P＜0.05時，所得結果有統計學意義。

2.結果

2.1 疼痛指數

觀察組患者護理干預后VAS評分（3.57±0.86）分；對照組患者護理干預后VAS評分（5.24±1.32）分。觀察組患者疼痛指數評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀態及生活質量

觀察組患者心理狀態評分優于對照組，觀察組患者生活質量評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的心理狀態及生活質量評分對比（ ± s，分）

表1 兩組的心理狀態及生活質量評分對比（ ± s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分 生活質量評分觀察組 39 37.85±4.06 36.54±4.58 83.24±4.29對照組 39 45.67±5.15 46.83±5.29 74.19±5.69 t 4.56 11.83 10.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

心理護理對原發性肝癌介入術患者而言具有比較優質的護理效果，可以在常規護理基礎上進一步改善患者心理狀態，提高患者疼痛耐受力，減輕患者的痛苦。原發性肝癌介入術患者在入院后可能由于環境因素、治療因素或其他因素產生不同程度的負面情緒，負面情緒以及不良心理的產生容易影響患者的治療積極性，同樣也會增加患者的痛苦。心理護理能夠通過優質的心理干預和心理指導，緩解原發性肝癌介入術患者入院后的負面情緒，讓患者用更加穩定的心態和更加優質的身體狀態接受手術治療。為原發性肝癌介入術患者提供專業的心理護理，對于改善其心態具有重要意義，專業心理護理能夠在患者介入術治療各個階段根據患者的心理情緒變化為患者提供對應護理，并根據患者的性格差異以及情緒變化優化護理方案，保證護理的有效性與可靠性。

本次研究中，比較分析了觀察組和對照組的護理相關情況，結果顯示，應用心理護理的觀察組患者疼痛指數評分明顯低于對照組，觀察組患者心理狀態評分優于對照組，觀察組患者生活質量評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理可以改善原發性肝癌介入術患者的疼痛情況，幫助降低患者身心痛苦，提升患者生活質量水平，具有良好的應用價值。