自控式鎮痛泵聯合針對性護理在髖關節置換術后患者中的應用效果分析

尹 姬

（涇縣醫院十一病區/骨二科 安徽 宣城 242500）

隨著我國醫療技術的完善與發展，髖關節置換術廣泛應用在臨床治療當中，可以得到理想的治療效果，讓患者恢復功能，提升生活質量[1]。但是在手術完成之后，會因為疼痛導致患者依從性降低，預后較差的情況出現，所以需要使用有效的方式鎮痛與護理，確保患者療效的提升。臨床中一般會讓患者使用藥物鎮痛，但是此種方式不良反應較多[2]。而自控式鎮痛泵技術因效果良好，藥物濃度持續恒定等特點受到了醫生及患者的青睞，在臨床中廣泛使用[3]。基于此，本院對髖關節置換術患者術后應用自控式鎮痛泵的鎮痛效果以及使用針對性護理措施的效果進行了研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2019年1月—2020年1月收治的86例髖關節置換術患者當作研究對象，根據數字隨機表法將其分為兩組，每組43例，參照組男性23例，女性20例，年齡59～88歲，平均（74.56±5.26）歲；實驗組男性22例，女性21例，年齡60～89歲，平均（75.84±5.74）歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現中途轉院或退出的情況，可以主動配合。兩組患者基本資料進行對比，沒有顯著差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

參照組給予術后藥物鎮痛以及常規護理，方法：患者需要在手術后6 h根據疼痛程度間斷性地使用杜冷丁（哌替啶）等阿片類藥物，為其肌肉注射，從而緩解疼痛。而在此期間護理人員需要做好觀察鎮痛效果以及患者實際情況等多方面的護理，在發現不良反應出現時，及時通知醫生并處理。

實驗組給予術后自控式鎮痛泵聯合針對性護理，方法：（1）自控式鎮痛泵的使用：在患者手術之后將自控式鎮痛泵連接在硬膜外導管上，在其中加入5 mL的羅哌卡因（國藥準字H20070066）、1 mL的嗎啡（國藥準字H20063220）以及100 mL的生理鹽水，在患者硬膜外腔當中緩慢地釋放，時間為每小時2 mL。

（2）針對性護理：（1）鎮痛泵的護理：連接鎮痛泵之后需要觀察是否已經妥善固定，防止其脫落，還應該重點觀察鎮痛泵的鎮痛效果，以及所引起的不良反應，及時的處理。（2）疼痛護理：對患者疼痛程度進行評估，并加強對疼痛的相關教育。護理人員需要告知患者疼痛產生的原因，并和患者多交流，以看電視或聽音樂等方式將患者的注意力轉移。除此之外，也應該做好相對應的心理護理。觀察患者發生的不良情緒，詢問原因，并給予安慰和開導，與患者形成良好的護患關系，減少情緒對患者的影響，提升依從性。（3）并發癥的護理：髖關節置換術在手術之后很容易出現并發癥，再加上患者鎮痛藥物的使用，不良反應也會增多，這時就需要密切觀察患者的情況，將室內的溫度和濕度調整到合適的范圍當中，并對患者的體溫、血壓和尿潴留等情況觀察，做好相對應的指導和訓練。如在術后4 h還沒有排尿，可以使用聽水聲或熱敷膀胱區域等方式促進患者排尿，或者使用訓練膀胱功能和多飲水的方法讓患者可以順利排尿，減少尿潴留的發生。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察和對比兩組患者的鎮痛效果、不良反應發生情況以及護理質量評分[4]。

評估鎮痛效果的時候使用的是世界衛生組織所設定的疼痛分級標準，分為0～Ⅳ級。其中0～Ⅰ級為優良鎮痛，其余等級為不良鎮痛[5]。

評估護理質量時，應用的是護理質量評分表，滿分為100分，分數越高說明護理質量越高[6]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件將研究的數據進行分析，和進行檢驗，（）為計量資料，當P＜0.05時具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者鎮痛效果的對比

對比鎮痛效果，實驗組患者優良鎮痛顯著高于參照組，不良鎮痛顯著低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者鎮痛效果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況的對比

對比不良反應發生情況，實驗組患者發生率為4.65%，顯著低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比（例）

2.3 兩組患者護理質量評分的對比

對比兩組患者護理質量評分，實驗組患者評分顯著高于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理質量評分的對比（ ± s，分）

表3 兩組患者護理質量評分的對比（ ± s，分）

組別 例數 護理質量評分實驗組參照組86.87±2.41 75.96±2.53 t 20.475 P 0.000 43 43

3.討論

現階段，使用髖關節置換術治療的患者逐漸增多，在手術之后可以將相關功能進行恢復，減少疾病對患者生活的影響，提升生活質量，讓患者回歸到正常的生活當中[7]。而對于使用髖關節置換術的患者來說，治療之后所產生的疼痛一般難以忍受，此時不光會對治療效果產生影響，還會將依從性降低，并不利于術后恢復，所以需要使用有效的方式為患者鎮痛。臨床中一般會使用藥物鎮痛，如阿片類藥物，但是在使用的時候對患者的影響較大，不良反應較多，往往達不到理想的鎮痛效果。醫療技術的提升，促使自控式鎮痛泵在臨床中廣泛應用，能夠為患者減輕疼痛用帶來的痛苦，并且對患者的影響比較小[8]。在實際使用當中，自控式鎮痛泵使用的是硬膜外注射藥物，具有脊髓節段性，藥物能夠快速地發揮自身作用，在短時間內減輕疼痛，并且還可以降低鎮痛藥物使用時所產生的不良反應，血藥濃度也較為穩定，持續效果良好，從而為患者帶來更加有效的鎮痛效果。而在此基礎上，使用針對性護理方式，可以讓療效和鎮痛效果進一步提升[9]。針對性護理與常規護理不同的是，其將患者當護理中心，為患者提供更為全面且針對性的服務。在實際護理中，重視患者的心理和情緒變化，為患者講解疼痛相關知識，確保患者和家屬有更多的了解。也會使用合理的方式開導和安慰患者，讓患者保持積極樂觀的心態去面對疾病與治療，形成良好的護患關系，讓患者可以配合，從而順利地鎮痛與護理。也正是因為這樣，將自控式鎮痛泵和針對性護理方式結合可以讓患者在優質護理的基礎上緩解疼痛，加快術后康復的速度[10]。在本次研究當中，對比鎮痛效果，實驗組患者優良鎮痛明顯高于參照組，不良鎮痛低于參照組（P＜0.05）；對比不良反應發生情況，實驗組患者發生率為4.65%，低于參照組（P＜0.05）；對比兩組患者護理質量評分，實驗組患者評分高于參照組（P＜0.05）。可見，在為髖關節置換術患者使用自控式鎮痛泵以及針對性護理時，能夠得到理想的鎮痛和護理效果，讓患者保持平穩的心態面對治療與疾病，提升依從性，促進其康復。

綜上所述，在為髖關節置換術患者在術后使用自控式鎮痛泵鎮痛和針對性護理方式護理時，能夠將鎮痛效果提升，減少不良反應的發生，為患者帶來更加優質的護理服務，值得應用。