袋鼠式護理聯合母乳口腔運動干預在早產兒喂養中的應用效果分析

鄒丹華

（丹陽市人民醫院 江蘇 丹陽 212300）

胎齡低于37周新生兒被稱之為早產兒，體重大部分在2 500 g以下[1]。臨床資料顯示，早產兒發生率不斷呈上升趨勢發展。早產兒出生后，其身體各項機能與器官未完全發育，因此，體質較弱，生存率較低，對其喂養更是存在一定難度，應給予其特殊護理干預[2]。管飼喂養能夠在一定程度上滿足新生兒需求，但此種方式對其消化道刺激明顯降低，使其生長發育受到一定影響，有學者指出，口腔運動干預、袋鼠式護理對早產兒應用效果顯著[3]。基于此，本院將90例早產兒進行分組研究，探究袋鼠式護理+母乳口腔運動干預對其應用價值，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的早產兒90例作為此次研究對象，其納入本研究時間2019年4月—2020年4月，根據隨機數字表分組方式，將入選早產兒進行分組研究，對照組、研究組為其組名，每組45例。對照組男女比例為24:21，胎齡32～35周，平均（33.25±0.42）周，出生體重1 500～2 200 kg，平均（1832.62±64.35）g，研究組男女比例26:19，胎齡31～35周，平均（33.27±0.39）周，出生體重1 600～2 100 g，平均（1 843.25±63.76）g。組兩新生兒一般信息進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較意義。

納入標準：（1）出生體征低于2 500 g；（2）胎齡不足37周；（3）新生兒實施母乳喂養；（4）新生兒生命體征平穩；（5）對此次研究知情且認同。

排除標準：（1）將神經系統、基因異常新生兒予以排除；（2）將先天性心臟病或消化道存在異常新生兒予以排除；（3）將重度感染、重度窒息新生兒予以排除；（4）將存在代謝性疾病、腦室內出血新生兒予以排除。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，即：將正確母乳喂養方式方法告知產婦及家屬，定時對早產兒及產婦進行體溫測量。根據早產兒吸吮及吞咽功能情況實施鼻飼，而后評估早產兒腸胃功能，待其可自主吸吮時根據其胎齡及出生體重對喂養量進行相應調整，利用生理鹽水對其實施口腔護理，在對早產兒喂養過程中，每吸吮3次左右時喂養暫停，休息一段時間后，再次給予喂養。

在常規護理基礎上，給予研究組袋鼠式護理聯合母乳口腔運動干預：（1）袋鼠式護理：告知產婦及家屬袋鼠式護理相關內容及意義，并將袋鼠式護理相關注意事項為其進行講解，保護產婦隱私，將環境設置為私密空間，抬高床頭約30°，產婦體位為半臥式，將裸體新生兒放于其兩乳之間，使母嬰之間可最大程度皮膚接觸，在此過程中，應注意對新生兒安全保護，防止其出現滑落情況，利用語言、哼歌、撫摸等方式引導新生兒吸吮母乳，若母乳喂養情況艱難，可將母乳擠出，利用注射器或小勺喂養。袋鼠式護理應于新生兒出生72 h內實施，每天1次，每次60 min；（2）母乳口腔運動干預：創建干預小組，對小組成員進行母乳喂養及口腔干預等相關知識培訓，使其擁有更為專業的護理技巧，掌握優異的護理知識；在對新生兒實施口腔運動干預前，護理人員對雙手進行消毒，將口罩及無菌手套穿戴完善，在新生兒喂養前30 min意識清醒狀態下實施口腔運動干預，具體操作為：手指蘸取母乳，在新生兒舌尖位置畫Z型圖案，刺激其舌頭敏感性，提升其舌肌運動，對壓槽進行環形按摩，而后有里向外垂直按摩新生兒兩頰內部位置，時間為2～3 min，之后反復按壓新生兒唇周，給予其唇部刺激，使其覓食反應提升，最后對其兩頰頰車穴、口角地倉穴、下頜承漿穴位等進行按摩，目的為刺激其吞咽功能，對甲狀軟骨兩側進行拇指按摩，每個穴位按摩時間為20～30 s。上述口腔干預均在新生兒意識清醒下進行，若其需實施輔助通氣，則在輔助通氣后48 h實施上述干預。且在干預過程中，護理人員應保證動作輕柔、緩慢，避免對新生兒造成不必要的損傷，同時，密切關注其血氧飽和度及心率變化。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組出生當天及出院時母乳喂養狀況；（2）對比兩組新生兒住院時間及新生兒體重增長速度；（3）利用本院自制調研問卷對比兩組護理滿意度，問卷總分為100分，85～100分為十分滿意，60～84分為比較滿意，低于60分為不滿意，總滿意度為十分滿意+比較滿意之和。

1.4 統計學

此次研究相關數據均采用SPSS 21.0軟件整理，母乳喂養狀況及住院時間及新生兒體重增長速度采用t檢驗，護理滿意度采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間數據差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1 母乳喂養情況

組間新生兒出生當天母乳喂養情況無顯著差異（P＞0.05），出院時，研究組吸吮效率、喂養效率均顯著優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組母乳喂養情況比較（ ± s）

表1 兩組母乳喂養情況比較（ ± s）

組別 例數 吸吮效率/（次·min-1） 喂養效率/（mL·min-1）出生 出院 出生 出院研究組 45 48.97±3.6167.18±3.02 26.28±3.2236.57±3.64對照組 45 48.95±3.6356.85±2.98 26.31±3.1830.52±2.37 t 0.026 13.170 0.045 9.343 P 0.489 0.000 0.482 0.000

2.2 住院時間及體重增長速度

研究組新生兒體重增長速度明顯快于對照組，住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組住院時間及體重增長速度比較（ ± s）

表2 兩組住院時間及體重增長速度比較（ ± s）

組別 例數 體重增長/（g·d-1） 住院時間/d研究組 45 11.62±1.04 9.63±1.23對照組 45 9.86±0.67 13.36±2.64 t 9.543 8.591 P 0.000 0.000

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度為95.6%，對照組護理滿意度為80%，經統計學分析得知，對照組護理滿意度顯著低于研究組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

臨床多項研究證實，袋鼠式護理對早產兒應用效果顯著，此種護理方式指將新生兒以最快的速度與母親或父親進行身體接觸[4]。通過母親或父親呼吸、心率等對新生兒聽覺、觸覺熱感等系統進行刺激，繼而使新生兒熱量消耗降低，穩定新生兒生理參數，刺激其神經液體反應，進而緩解其疼痛，改善喂養情況，促進其體重增加，進而維持生命體征穩定性[5]。

早產兒口腔肌肉與神經發育未完善，吸吮及吞咽功能較弱，喂養耐受性較差[6]。對新生兒實施口腔運動訓練及干預，輕柔按壓唇周、舌部、頰車、口角地倉、下頜承漿等穴位使口腔運動組織反射行為提升，進而刺激口腔肌肉與神經，強化口腔張力，促進迷走神經興奮度，進而提升新生兒口腔功能，糾正其吸吮及吞咽功能，促進新生兒喂養情況，良好的環境可使新生兒得到更好的休息，使其口腔運動能力及協調性得以提升，進而使其吸吮效率及喂養效率得以提升，康復時間得以縮短[7]。

此次研究中，對照組干預后母乳喂養情況顯著劣于研究組，體重增長顯著低于對照組，住院時間長于研究組，護理滿意度低于研究組，說明，早產兒實施袋鼠式護理+母乳口腔運動干預效果顯著。

綜上所述，早產兒行袋鼠式護理+母乳口腔運動干預可有效促進喂養情況提升，增加新生兒體重，加快其出院時間，提升家屬護理滿意度，臨床應用價值顯著。