中醫內科護理干預應用于老年失眠患者中的臨床效果觀察

陸愛瓊

（羅田縣萬密齋醫院 湖北 黃岡 438600）

隨著年齡增加，人體機體器官功能明顯降低，經常性感覺到疲憊。同時老年人生活習慣及生理條件出現較大改變，屬于臨床上最常見的失眠群體[1]。老年失眠患者，存在不同程度的免疫功能下降、臟器功能損傷、記憶力衰減等情況，嚴重時直接誘發心腦血管疾病、高血壓等慢性疾病，而且失眠會造成家中老年患者腦萎縮及提高癡呆發病率，直接威脅到老年人的身體健康[2]。中醫治療失眠的方法較多，需要對癥治療，其中臨床應用最為廣泛的就是中醫內科護理干預法，實際效果顯著，現將研究結果整理匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據我院2019年8月—2020年8月收治100例老年失眠患者為研究對象，根據隨機數字法分成觀察組與對照組各50例，常規護理干預的患者為對照組、中醫內科護理干預的患者為觀察組。觀察組中男28例，女22例；平均年齡（73.25±3.11）歲，平均病程（2.77±1.46）年；文化水平：本科以及本科以上者12例，大專者15例，高中以及高中以下者23例。對照組中男26例，女24例；平均年齡（74.14±3.03）歲，平均病程（2.82±1.41）年；文化水平：本科以及本科以上者12例，大專者14例，高中以及高中以下者24例。觀察組與對照組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：患者年齡均大于60歲，知曉本次研究并自愿參與；排除標準：患者精神性疾病、肝腎疾病等臟器疾病患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予患者創設安靜舒適的病房環境，保證病房內溫濕度及光線。日常用藥、健康宣教時保證動作輕柔，主動與患者交流，掌握其心理動態，及時消除存在的不良心理[3]。敦促患者遵醫囑服藥，以清淡、易消化的飲食為主，盡可能選擇蔬菜、水果，睡前可以適量飲用牛奶[4]。

1.2.2 觀察組 （1）情志護理。即采用通俗語言，向患者介紹疾病知識，可以引用中醫著作中的觀點，幫助糾正錯誤的想法，提高疾病認知程度。對于存在恐懼、焦慮等不良情緒的患者，引導患者看電視、聽音樂，及時轉移注意力；或指導患者進行深呼吸，培養興趣愛好，例如養花、養魚，促使身心放松、緩解緊張感[4]。（2）按摩護理。醫生辯證治療后選擇合適的按摩穴位。①痰熱干擾型，這類失眠患者按摩穴位選擇足三里、合谷穴及中脘穴，早晚每個穴位各按摩3 min；②肝郁化火證，這類患者按摩穴位選擇耳廓背、天庭、太陽穴，每天按摩50～70次，涌泉穴則每天按摩100次[5]。（3）針灸/耳穴貼壓護理。針灸時選擇三陰交、內關穴、神門穴三個穴位進行，每天針灸一次。將朱砂敷貼在涌泉穴，按壓揉搓耳廓背部等[6]。（4）飲食護理措施中醫學認為刺激性食物會影響睡眠質量，因此老年失眠患者需要注意飲食，盡可能保持清淡的飲食，睡前不要食用刺激性食物。進餐時標準為八分飽，避免過飽影響到睡眠。此外，對失眠患者，可指導練習八段錦、形意拳、太極拳等，這些運動的強度適宜、富有樂趣，4～6次/周，30 min/次。值得注意的是，這些運動的開展，前提是患者的體征穩定[7]。

1.3 評價指標

利用PSQI量表評估患者睡眠質量變化情況，總分21分，睡眠質量良好0～5分、睡眠質量尚好6～10分、睡眠質量一般11～15分、睡眠質量較差16～21分[8]。

利用護理滿意度調查量表了解患者對護理工作的滿意度，總分100分，非常滿意91～100分、滿意81～90分，低于80分為不滿意[9]。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS 20.0，計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較用t檢驗；計數資料比較采用%表示，組間差異用χ2檢驗，（P＜0.05）表示數據差異有統計學意義。

2.結果

2.1 老年失眠患者PSQI量表評分的對比

護理干預前，觀察組VS對照組，差異不顯著（P＞0.05）。護理干預后觀察組患者VS對照組評分，差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 組老年失眠患者PSQI量表評分的對比（ ± s，分）

表1 組老年失眠患者PSQI量表評分的對比（ ± s，分）

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 50 10.23±1.67 5.34±2.11 11.342 ＜0.05對照組 50 10.45±2.11 9.23±1.32 4.213 ＜0.05 t 0.489 9.231 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 老年失眠患者護理滿意度的對比

觀察組老年患者護理滿意度為96.0%，對照組患者護理滿意度80.0%，兩組老年失眠患者護理滿意度對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 老年失眠患者護理滿意度的對比[n（%）]

3.討論

在中醫理論中認為，失眠癥是因為人體陰陽出入不平衡，此消彼長所致。老年人群由于身體機能步入老年階段，代謝減緩，因此導致腎陰虛弱，而且腎精虧虛，難以滿足心腎運行所需能量，進而導致其整日心神不寧，難以入眠，或者入睡后極易驚醒，最后致使其睡眠質量急劇下降甚至失眠嚴重[10]。而對于失眠癥的治療，中醫內科護理的原則是在常規護理的基礎上加以穴位按摩、針灸以及食療法等對老年人群的身體機能進行刺激和干預，通過不斷的刺激和引導，幫助老年人群逐漸改善自身腎陰虧虛的癥狀，而且穴位按摩和針灸還能幫助老年人群緩解神經和經脈等處的壓力和緊張度，起到舒經活絡的作用，使老年人群身體整個處于一種放松、舒緩的狀態，從而逐漸幫助其提升睡眠質量[11]。

本次研究結果表明：護理前兩組老年失眠患者的評分無統計學意義，護理后評分差異顯著；觀察組老年患者護理滿意度為96.0%，對照組患者護理滿意度80.0%，兩組老年失眠患者護理滿意度對比差異顯著（P＜0.05）。因此，在降低PSQI評分方面，常規護理＋耳穴壓豆＋中藥足浴干預效果最好，單一常規護理干預效果最差；在降低收縮壓值方面，常規護理＋穴位敷貼干預效果最好，其次為常規護理＋耳穴壓豆＋穴位按摩＋中藥足浴，單一常規護理效果最差；在降低舒張壓值方面，常規護理＋耳穴壓豆＋穴位按摩＋中藥足浴干預效果最好，常規護理＋穴位敷貼與常規護理＋耳穴壓豆干預療效概率相同，常規護理＋耳穴壓豆＋中藥足浴干預效果最差[12]。

（1）情志護理能幫助患者緩解負面情緒，保持積極樂觀的心態，提高患者的臨床依從性。（2）運動干預指通過合適的運動鍛煉，改善機體代謝功能、提高機體免疫力，提高患者的日常生活能力。（3）中醫辨證施膳根據患者的病情特點，提供科學的飲食方案，具有滋補功效，進一步提高降糖效果[13]。

綜上所述，老年失眠患者臨床治療時輔以中醫內科護理干預措施，有助于改善患者睡眠質量，提高臨床治療效果。