益腎養心疏肝湯聯合針灸治療女性更年期綜合征的效果觀察

唐 欣

（湖北省武漢市江岸區丹水池街社區衛生服務中心<武漢岱山醫院> 湖北 武漢 430061）

女性更年期綜合征是在絕經期前后受卵巢功能衰退導致的代謝障礙和植物神經功能紊亂癥候群，發生于45～55年齡段之間，一般和精神壓力過大有關，部分女性可能提前發病。進入更年期后，女性變得暴躁易怒、心煩不安，并會引起潮熱面紅、烘熱出汗等多種癥狀，對其自身健康和家庭生活造成影響。受生理功能衰退、髓海失充以及腎精不足等多種因素的影響，部分患者很難進行自我調節，必須采取治療措施[1]。近幾年，中醫在本病的治療中展現出了良好的效果。基于此，本文以2018年5月—2020年4月收治的80例女性更年期綜合征患者為研究對象，探討了益腎養心疏肝湯聯合針灸治療女性更年期綜合征的臨床效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2018年5月—2020年4月收治的80例女性更年期綜合征患者，患奇偶數對其分組，對照組西藥治療，觀察組聯合益腎養心疏肝湯+針灸治療，每組是40例患者。觀察組中患者病程3～23個月，平均范圍（13.24±1.23）個月，年齡44～55歲，平均范圍（49.52±1.42）歲；對照組中患者病程4～22個月，平均范圍（13.17±1.46）個月，年齡46～53歲，平均范圍（49.47±1.38）歲。兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

納入標準：患者經臨床檢查符合《婦產科學》[2]中的有關標準；患者表示支持本次研究，簽署了知情同意書，臨床檢查見FSH升高，E2下降。

排出標準：患嚴重肝腎疾病的患者；糖尿病患者；惡性腫瘤疾病患者；血液疾病患者。

1.2 方法

對照組西藥治療，口服戊酸雌二醇片，每天一片，21 d為一個周期，一個周期治療后停藥一周，再次循環使用。一個周期為一個療程，共治療三個療程。觀察組在上述基礎上聯合益腎養心疏肝湯+針灸治療，益腎養心疏肝湯組方如下：熟地30 g、懷牛膝10 g、山茱萸15 g、枸杞子10 g、山藥20 g、旱蓮草10 g、澤瀉10 g、女貞子10 g、茯苓10 g、甘草5 g、丹皮10 g、香附10 g、小麥20 g、夜交藤20 g、大棗10 g、柴胡10 g、酸棗仁15 g、白芍10 g、百合10 g，水煎取汁，每天兩次口服。針灸取患者三陰交、足三里、百會穴以及腎盂、關元穴位進行針灸，手法為補法，隔天針灸一次，一個療程為一個月，共治療三個月，經期不進行針灸治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者癥狀積分，包括烘熱出汗、潮熱面紅、頭暈耳鳴、煩躁易怒四個項目，按輕重程度評分0～3分，0分無癥狀，1分輕度癥狀，2分中度癥狀，3分重度癥狀。使用HAMA、HAMD量表評估患者焦慮和抑郁情緒，分數高則表示情緒負擔重。以化學發光免疫分析法檢測兩組患者激素水平，指標包括FSH（卵泡刺激素）、E2（雌激素）。

1.4 統計學分析

數據輸入SPSS 23.0展開統計學分析，以χ2檢驗計數資料，以百分數表示，以t值檢驗計量資料，以（）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者癥狀積分分析

治療后觀察組烘熱出汗評分（0.27±0.11）分，潮熱面紅評分（0.46±0.16）分，頭暈耳鳴評分（0.18±0.03）分，煩躁易怒評分（0.63±0.16）分，低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀積分統計（ ± s，分）

表1 兩組患者癥狀積分統計（ ± s，分）

組別 例數 烘熱出汗 潮熱面紅治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 2.38±0.36 0.27±0.11 2.66±0.27 0.46±0.16對照組 40 2.41±0.45 0.76±0.22 2.63±0.29 1.15±0.25 t 0.3292 12.5994 0.4789 14.7025 P 0.7429 0.0000 0.6334 0.0000

表1（續）

2.2 兩組患者情緒分析

觀察組治療后HAMA評分（7.34±1.44）分，HAMD評分（5.99±1.23）分，較之于對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組情緒狀態評分（ ± s，分）

表2 兩組情緒狀態評分（ ± s，分）

組別 例數 HAMA HAMD治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 14.52±2.36 7.34±1.44 14.22±2.67 5.99±1.23對照組 40 14.26±2.66 9.11±2.01 14.28±2.49 8.52±2.15 t 0.4624 4.5274 0.6451 6.4599 P 0.1039 0.0000 0.9175 0.0000

2.3 兩組患者激素分泌水平分析

觀察組治療后FSH是（41.55±15.28）IU/mL, E2是（69.54±5.23）pg/mL，較之于對照組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組激素分泌水平統計（ ± s）

表3 兩組激素分泌水平統計（ ± s）

組別 例數 FSH/（IU·mL-1） E2/（pg·mL-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 182.45±20.3741.55±15.28 15.38±4.7369.54±5.23對照組 40 182.77±21.4773.54±23.78 15.17±4.9945.34±4.94 t 0.0684 7.1578 0.1932 21.2747 P 0.9457 0.0000 0.8473 0.0000

3.討論

女性更年期綜合征的發病主要和卵巢功能減退有關，卵巢功能衰退后，卵泡數量降低，雌激素水平下降，對下丘腦-垂體-性腺軸生殖內分泌造成了影響，會導致更年期代謝變化以及相關的臨床癥狀[3-4]。疾病早期會引起心煩易怒、頭暈耳鳴、面熱潮紅等癥狀，后期則會導致器質性改變，例如動脈粥樣硬化、骨質酥松等[5]。應及時進行治療。

依據疾病的根本病因，西醫治療本病一般采取雌激素療法，通過口服雌激素補充軀體雌激素水平，但人體對于外源性雌激素的吸收水平各有差異，單純的西醫治療本病效果不佳[6]。中醫將本病歸屬在“絕經前后諸證”及“郁證”范疇，其本為腎虛，腎臟陰陽失衡，從而對心、脾臟以及肝等造成了影響，引起了一系列的變化。女性在一生中經歷經、孕、產和乳幾個階段，致數傷于血，引起了“陰常不足，陽常有余”狀態，女性經斷前后腎氣虛衰、天癸先竭，故以腎陰虛者較多。在治療上，應當以滋補肝腎、疏肝理氣以及養心安神為主。

益腎養心疏肝湯方劑中熟地可以滋腎填精，起到大補真陰的作用；山茱萸可以養肝滋腎，同時澀精斂汗；山藥具有補脾益陰和滋腎固精的作用；懷牛膝+女貞子+枸杞子+旱蓮草產生滋養肝腎的作用；澤瀉可以利濕泄濁；茯苓用于淡滲脾濕；丹皮則清泄虛熱；小麥+大棗+甘草為甘麥大棗湯，功效體現為養心安神，能夠和中緩急；酸棗仁+百合+夜交藤發揮養心安神的功效；柴胡則疏肝解郁；白芍用于養血斂陰；郁金可以清心解郁；香附則可以疏肝解郁。諸藥合用可達到滋補肝腎、疏肝理氣以及養心安神的功效。

針灸取三陰交可以調理肝、脾、腎臟，達到理氣活血的作用，使胞宮得養，有效調節陰陽平衡；百會穴上通于腦，下連于腎，可以疏通氣滯、安神醒目；腎俞滋補腎精，可以改善患者免疫力；足三里作用為補中益氣、舒經活絡以及祛邪扶正，提升機體抵抗力。足三里+三陰交可以補氣益血，同時生精充髓；關元培腎固本、補氣益血。本次，觀察組在中藥與針灸的聯合治療下，達到了理想的治療效果，其癥狀改善，雌激素水平提升，焦慮、抑郁情緒得到了緩解。

綜上所述，益腎養心疏肝湯聯合針灸治療女性更年期綜合征可達到理想療效，值得應用。