硝苯地平聯合酚妥拉明治療妊高征的臨床效果研究

杜建華，劉 麗，曹曉燕

(甘肅省張掖市山丹縣婦幼保健院，甘肅 山丹 734100)

妊高征臨床尚未明確其發(fā)病機理，但有研究[1]指出，妊高征的發(fā)生發(fā)展與遺傳因素、產婦免疫功能差、胎盤缺血等因素密切相關。受多種因素影響，我國近年妊高征發(fā)病率逐年升高，臨床多給予積極降壓、解痙等對癥治療。有研究[2]指出，硫酸鎂單一用藥治療妊高征雖具有一定效果，但整體療效不理想。文獻報道[3]，在采用硫酸鎂的基礎上加用硝苯地平聯合酚妥拉明可提升妊高征婦女的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年7月—2020年7月山丹縣婦幼保健院婦產科收治的72例妊高征婦女，按照不同治療方案分為觀察組與對照組，每組各36例。觀察組中有初產婦21例，經產婦15例，平均年齡(28.79±3.76)歲，妊娠時間(34.51±2.87)周。對照組中有初產婦23例，經產婦13例，平均年齡(28.94±3.82)歲，妊娠時間(34.60±2.84)周。納入標準：滿足妊高征的臨床診斷標準[4]，并經血常規(guī)、超聲以及血壓檢查等。語言溝通能力正常，可全面依從臨床。排除標準：合并器官衰竭者，肝腎功能不全、凝血功能異常、對本研究藥物過敏患者。兩種妊高征婦女均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予硫酸鎂治療。硫酸鎂溶液(20 ml，濃度25%)+葡萄糖溶液(20 ml，濃度5%)充分混合后靜脈注射，5 min內滴注完畢，以減輕對血管的刺激。之后，再給予硫酸鎂溶液(60 ml，濃度25%)+葡萄糖溶液(500 ml，濃度5%)充分混合后靜脈滴注，1～2 g/h，連續(xù)治療7 d。

觀察組在對照組用藥的基礎上聯合硝苯地平(口服，10 mg/次，3次/d)、酚妥拉明(20 mg+5%葡萄糖溶液250 ml 靜脈滴注)治療，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

兩組的血壓指標水平、剖宮產率、妊娠不良反應(宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血)發(fā)生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計分析。

2 結果

2.1 兩組血壓指標水平比較

觀察組用藥后血壓指標顯著低于對照組(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組血壓指標水平比較 (mmHg)Tab.1 Comparison of blood pressure index of two groups (mmHg)

2.2 兩組分娩方式以及妊娠不良反應發(fā)生率比較

觀察組用藥后剖宮產率、妊娠不良反應發(fā)生率(宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血)顯著少于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組分娩方式以及妊娠不良反應發(fā)生率比較 例(%)Tab.2 Comparison of delivery mode and pregnancy adverse reaction rate of two groups case(%)

3 討論

妊高征發(fā)生后孕婦會有全身小動脈痙攣癥狀，痙攣癥狀的嚴重程度直接影響孕婦的健康水平，若妊高征婦女動脈痙攣癥狀嚴重，會造成機體抽搐、多系統功能紊亂、昏迷等，甚至導致母嬰死亡。妊高征屬于母嬰死亡的重要原因之一。隨著社會壓力的增加、飲食習慣以及生活習慣的改變，妊高征的發(fā)病率呈持續(xù)升高狀態(tài)。妊高征發(fā)生后，孕婦血壓水平持續(xù)升高，心臟功能會受到不同程度的影響，且隨著妊娠時間的延長，血容量需求逐步增加。高血壓會給心臟帶來更大的負擔，導致心臟功能受損，繼而導致其死亡[5]。

妊高征多給予降壓和解痙等治療，硫酸鎂是臨床治療妊高征的常用藥物。硫酸鎂具有理想的鎮(zhèn)靜、抗動脈痙攣以及降低顱內壓等功效，并可有效抑制外周神經系統、中樞神經系統，對人體血管平滑肌細胞鈣離子內流發(fā)揮相應的拮抗作用，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，控制血壓水平。硫酸鎂還可提高腸內容物滲透壓，促使腸腔保留大量水分，擴大腸腔容積。但是，隨著硫酸鎂應用頻率的增加，單一治療妊高征的療效在逐漸減弱。

酚妥拉明是一種競爭性α受體阻斷劑，可有效拮抗人體α1與α2受體，促進人體血管擴張，有效降低人體外周血管阻力，增加心輸出量，改善孕婦的微循環(huán)。酚妥拉明的藥性相對溫和，藥效維持時間相對短暫，不容易形成藥物毒副作用。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑，可有效抑制人體細胞中的鈣離子內流，松弛血管平滑肌，還可選擇性阻礙人體心肌細胞膜中鈣離子通道，促使血管、子宮以及支氣管平滑肌失去興奮-收縮效果，松弛人體血管平滑肌，擴張冠脈與周圍小動脈，增加冠脈血流量，促使外周血管阻力下降，達到降低血壓目的[6]。研究結果可見，觀察組在對照組用藥基礎上聯合酚妥拉明、硝苯地平治療妊高征的血壓水平顯著高于單一采用硫酸鎂的對照組，觀察組的剖宮產率、妊娠不良反應發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

采用硫酸鎂聯合酚妥拉明、硝苯地平治療妊高征的臨床效果更加顯著。