幽門螺桿菌胃炎的診斷與治療效果分析

孟凡香

(黑龍江省農墾北安管理局中心醫院，黑龍江 北安 164000)

胃炎作為常見的消化系統疾病，主要是指胃黏膜各種損傷的炎癥反應，包括上皮損傷、上皮再生及黏膜炎癥反應過程，其中幽門螺桿菌胃炎是由幽門螺桿菌感染而誘發的慢性活動性胃炎癥狀，患者的臨床表現為消化不良、消化性潰瘍等癥狀，嚴重者可引發胃癌，因此在臨床上應早診斷，早治療，以此來保障患者的生命安全與身心健康[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月—2020年6月黑龍江省農墾北安管理局中心醫院收治的54例幽門螺桿菌胃炎患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各27例。對照組以三聯治療為主，其中男性患者15例，女性患者12例，年齡33～72歲，平均年齡(54.16±1.24)歲。觀察組患者采用四聯治療法，男性患者16例，女性患者11例，年齡34～70歲，平均年齡(54.13±1.21)歲。兩組患者均經胃鏡檢查，符合幽門螺桿菌胃炎的診斷標準，經快速尿素酶實驗驗證為幽門螺桿菌陽性。兩組患者對本次調查全部知情并同意。排除合并嚴重心肺腎等疾病、近一個月服用非甾體抗炎藥物及病例資料不全等患者。兩組患者的基本資料與臨床信息分析比較差異不顯著，可以進行兩兩比較(P>0.05)。

1.2 方法

診斷：胃炎的診斷主要為內鏡檢查、胃黏膜活檢組織學檢查，根據對人體的影響程度、創傷大小，分為侵入性診斷和非侵入性診斷。侵入性診斷：依賴胃鏡活檢，包括快速尿素酶試驗、胃黏膜直接涂片革蘭染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色鏡檢。幽門螺桿菌胃炎患者在內鏡下表現為彌漫性紅斑、點狀發紅、彎曲皺襞以及結節樣改變。非侵入診斷：以13C、14C-尿素呼氣試驗、15N尿氨排泄實驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測為主[2]。

治療：(1)對照組患者以三聯治療為主，采用六味安消膠囊，每天三次，一次四粒，同時加用20 mg奧美拉唑與1.0 mg阿莫西林，口服，一天兩次。(2)觀察組患者采用四聯治療法治療：20 mg奧美拉唑+1 g阿莫西林+0.1 g呋喃唑酮+150 mg膠體果膠鉍，一天兩次，早晚餐后服用。兩組患者均治療兩周，胃鏡檢查黏膜病變、幽門螺桿菌指標，四周后做胃鏡復查，檢測幽門螺桿菌轉陰及胃黏膜的變化情況[3-4]。

1.3 觀察指標

根據患者治療四周后的癥狀改善情況進行效果判定。痊愈：胃鏡檢查黏膜充血、水腫等病變消失，組織活檢幽門螺桿菌為陰性。好轉：胃鏡檢查黏膜相關病變明顯減輕。失敗：患者的癥狀沒有任何改善，甚至加重。治愈率=痊愈率+好轉率。詳細記錄兩組患者治療期間出現的腹痛、嘔吐、皮疹及腹脹等不良反應。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治愈率為96.29%，顯著高于對照組患者的77.78%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較Tab.1 Comparison of treatment effect of two groups

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組患者中有腹痛1例、嘔吐1例、腹脹1例，不良反應發生率為11.11%。對照組患者中有腹痛3例、嘔吐4例、皮疹2例、腹脹3例，不良反應發生率為44.44%，兩組患者的不良反應發生率差異顯著(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎的主要病因為幽門螺桿菌，幽門螺桿菌能分泌多種酶，而其中的尿素酶會分解氨元素，導致患者腎上皮細胞受損。尿素酶還具有黏附活性，與糖脂、糖蛋白等成分相互作用，造成胃黏膜損傷，嚴重影響慢性胃炎患者的身體健康，甚至存在發展為胃癌的風險。

臨床上要對慢性胃炎患者早診斷，早治療，要根據患者的病因進行分類。臨床通常依賴胃鏡活檢進行診斷，確診后結合病因進行個體化治療。奧美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+膠體果膠鉍治療幽門螺桿菌胃炎最為有效，能夠達到一定的抗菌作用與抑制酸性作用，并形成胃部保護膜，以此來阻斷胃酸，并刺激腸胃黏膜上皮細胞分泌出適量的黏膜來自主修復上皮細胞，以徹底消滅幽門螺桿菌，快速愈合患者胃炎病變組織[5]。

為了進一步證明四聯治療法的臨床治療效果，本研究選擇54例幽門螺桿菌胃炎患者為研究對象。研究結果顯示：觀察組患者的治愈率為96.29%，顯著高于對照組患者治愈率的77.78%(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率比較：觀察組患者中有腹痛1例、嘔吐1例、腹脹1例，不良反應發生率為11.11%。對照組患者中有腹痛3例、嘔吐4例、皮疹2例、腹脹3例，不良反應發生率為44.44%。兩組患者不良反應發生率差異顯著(P<0.05)。

采用四聯治療法治療幽門螺桿菌胃炎的效果良好，更利于根除幽門螺桿菌，改善患者的消化不良等癥狀，并可預防胃癌的發生。