護理干預對順產產婦會陰側切切口愈合及疼痛程度的影響

包沙沙

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

產婦在分娩期間受到會陰部彈性差、胎頭過大、陰道口狹窄等因素的影響，順產難度較大，分娩時發生會陰撕裂、陰道口裂傷、胎兒宮內窒息等不良風險較高[1]，在產婦分娩期間需實施會陰側切，以促進其分娩。產婦經會陰側切后，若護理不當，極易發生切口感染、紅腫、出血等異常情況，加大產婦的疼痛程度，影響其康復[2]。觀察護理干預對順產產婦會陰側切切口愈合時間及疼痛程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫院2019年5月—2020年7月接收的54例產婦，均行順產分娩，隨機分為護理組和常規組，每組各27例。產婦年齡22～39歲，平均年齡(28.91±2.01)歲，孕周36～41歲，平均孕周(37.95±0.82)歲。初產婦21例，經產婦33例。體質量指數(BMI)24～30 kg/m2，平均體質量指數(25.96±0.85)kg/m2。會陰切口長度2～7 cm，平均切口長度(3.97±0.84)cm。本次研究經單位醫學倫理委員會批準，產婦均知情同意。排除患有紅斑狼瘡等免疫性疾病者，言語、認知功能障礙者，剖宮產產婦、不配合研究或中途退出者。兩組的基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規組：產婦入院后指導其完善產前檢查。對其開展常規分娩知識宣教，告知順產對促進產后康復及新生兒生長發育的積極作用，講解分娩技巧及注意事項。保持產房內通風良好，光照適宜。加強對產婦產后的切口護理，做好常規消毒。

護理組給予針對性護理干預：(1)認知干預。入院后，護士主動與產婦溝通，向其介紹醫院及產科的情況，采用通俗易懂的語言對產婦進行分娩知識宣教，強調順產的積極作用，引導產婦建立順產意識。聯合圖文、視頻向產婦講解會陰側切的目的、必要性、產后切口護理事項，提升產婦的自我護理意識，取得其配合。指導產婦產后行正確體位，以健側臥位為宜。產后使用坐便器排便，以臥床休息為主，及時排尿，避免久站。(2)心理干預。加強與產婦的溝通，鼓勵產婦說出自身顧慮，給予針對性疏導。告知保持良好的情緒對促進分娩的積極作用，引導其通過聽音樂、看電視、深慢呼吸等方式調節心理狀態。對存在嚴重心理障礙的產婦，心理醫師可實施專業的心理干預。加強與產婦家屬的溝通，告知家庭支持對產婦的重要性，引導家屬為產婦營造溫馨的家庭氛圍。(3)切口護理。定期檢查切口愈合情況。產后24 h遵醫囑給予抗感染藥物。定期更換輔料，嚴格執行無菌操作流程。指導家屬使用溫鹽水擦拭切口周圍皮膚，保持切口干燥、清潔。觀察滲出液的顏色、滲出量，并做好記錄。對出現切口水腫的產婦，給予局部冷敷，冷敷時間嚴格控制在30 min內。(4)疼痛干預。加強產婦疼痛評估。詢問產婦疼痛感受，根據產婦的不同痛感給予音樂療法、按摩療法、呼吸療法等疼痛干預。對疼痛劇烈、影響睡眠者，遵醫囑給予鎮痛藥物止痛。(5)飲食指導。為產婦制定個性化飲食方案，確保營養均衡，膳食合理。以清淡、易消化食物為主。產后24 h以流食為主。叮囑產婦多食用新鮮蔬菜、水果，補充蛋白質、維生素和礦物質。多飲水，促進排尿。(6)生活指導。鼓勵產婦盡早與新生兒接觸，開展母乳喂養。規律作息，保證充足睡眠。指導產婦盡早開展康復訓練，以有氧運動為主。

1.3 評價指標

(1)對比兩組產婦的切口愈合情況。判定標準：甲級愈合。切口愈合良好，未見紅腫、感染、滲液、硬結等異常情況。乙級愈合。切口愈合欠佳，有輕度紅腫、硬結及充血情況。丙級愈合。切口未愈合，有感染、切口開裂、滲血等情況。(2)對比兩組產婦護理后的疼痛程度。使用視覺疼痛模擬評分法(VAS)評估。在一張紙上作一0～10 cm線段，分別代表0～10分。輕度疼痛0～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦切口愈合情況比較

護理組切口愈合情況顯著優于常規組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦的切口愈合情況對比 例(%)Tab.1 Comparison of wound healing situation of two groups case(%)

2.2 兩組產婦術后疼痛情況對比

護理組術后疼痛改善情況顯著優于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦的術后疼痛情況對比 例(%)Tab.2 Comparison of postoperative pain situation of two groups case(%)

3 討論

常規護理效果不理想[3]，而針對性護理重點關注會陰側切切口及產婦的疼痛干預，可有效降低切口感染、出血、紅腫等不良反應發生率，促進切口愈合，對減少產婦產后疼痛有積極的干預效果[4]。

研究結果顯示，護理組切口愈合情況顯著優于常規組，疼痛改善情況也顯著優于常規組。認知干預可幫助產婦正確認知會陰側切，提高產婦的護理配合度。心理護理可改善產婦的情緒，減輕其心理應激反應。切口護理可減少并發癥的發生率。針對性疼痛護理可有效緩解產婦的痛苦，提高其產后舒適度。生活護理可滿足機體營養需求，提升機體免疫力和抵抗力，促進康復[5]。多項措施綜合運用，可有效提升其護理效果，縮短產婦的康復進程。