丁苯酞注射液治療進展性腦梗死的效果及 不良反應發生情況分析

呂廣能

腦梗死是一種缺血性腦卒中,因為各種原因造成腦部的血液供應發生障礙,使腦部組織產生不可逆轉的損傷,引發腦部組織的缺血以及缺氧,腦部神經功能發生壞死,導致語言、運動以及思維等發生障礙。而進展性腦梗死則是腦梗死的一個階段,發病時間在發生腦梗死后的6 h～2 周,該時間段內腦梗死呈階梯狀加重的狀態,疾病進展較快,具有較高的致死率和致殘率。對于進展性腦梗死的患者需要進行相應的疾病干預,以對預后進行改善［1］。常規對于該病可進行抗血小板、活血化瘀以及改善腦循環治療,并配合適宜的神經保護以及血脂血糖控制,但是對于進展性腦梗死上述治療方法需要進行一定程度的改進［2］。丁苯酞注射液中的丁苯酞為人工合成,結構與天然左旋芹甲素中的消旋正丁基苯酞相同,可以對血小板聚集進行抑制,并減少血栓的形成,同時還可以對神經細胞的凋亡進行保護,因此在使用之后可控制局部缺血,減少腦梗死造成的各種并發癥［3,4］。本文對丁苯酞注射液治療進展性腦梗死的效果和不良反應發生情況進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的60 例進展性腦梗死患者作為研究對象。納入標準：①符合臨床對于急性缺血性腦卒中的診斷標準；②在6～72 h 內發病,病情不斷進展；③神經損傷評分呈現出不斷增加的趨勢；④同意實驗內容并簽署實驗同意書。排除標準：①心源性栓塞、大動脈炎引發的腦梗死；②存在既往腦梗死病；③惡性腫瘤、血液疾病；④神經功能缺損評分較高；⑤未簽署實驗同意書。將患者采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組 30 例。對照組中男18 例,女12 例；年齡56～84 歲,平均年齡(70.23±13.14)歲。觀察組中男16例,女14例；年齡57～84 歲,平均年齡(70.45±12.98)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療。阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20171021)口服,首次劑量300 mg,嚼碎后服用以快速吸收,此后口服100～200 mg/d。氯吡格雷［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字J20180029］口服,首次劑量300 mg,次日開始75 mg/d,1 次/d。阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051407),起始劑量為10 mg/次,1 次/d,次日將劑量調整為20 mg/次,在晚間服用,1 次/d；胞二磷膽堿(吉林百年漢克制藥有限公司,國藥準字H22026208)0.2～1.0 g 用0.9%氯化鈉注射液 250 ml 稀釋后靜脈滴注,1 次/d。血塞通凍干粉(哈爾濱珍寶制藥有限公司,國藥準字Z20026437)200～400 mg用5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml 稀釋后靜脈滴注,1 次/d。同時合理安排患者飲食、飲水,進行適宜的對癥支持,上述治療措施連用14 d。

觀察組在對照組基礎上配合丁苯酞注射液(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20100041)治療,靜脈滴注,2 次/d,25 mg(100 ml)/次,每次滴注時間≥50 min,兩次用藥時間間隔≥6 h,療程14 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者臨床療效、不良反應發生情況及治療前后腦部循環指標。①療效判定標準：使用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分對治療效果進行判定,治療后患者NIHSS評分與治療前對比降低90%～100%表示基本痊愈；降低46%～89%表示顯著；降低18%～45%表示進步；降低＜17%表示無變化。總有效率=(基本痊愈+顯著+進步)/總例數×100%。②腦部循環指標：使用經顱多普勒(TCD)對治療前后腦部血流情況進行檢查,獲得MCA 平均血流速度、MCA 平均PI 以及PCA 平均血流速度。③不良反應：顱內出血、胃腸道出血以及肝功能損傷。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)

2.2 兩組患者治療前后腦部循環指標對比 治療前,兩組患者MCA 平均血流速度、MCA 平均PI、PCA 平均血流速度對比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者MCA 平均血流速度、MCA 平均PI、PCA平均血流速度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腦部循環指標對比()

表2 兩組患者治療前后腦部循環指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 兩組患者不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比(n,%)

3 討論

進展性腦梗死屬于一種危重疾病,發病機制復雜,患者一般存在動脈粥樣硬化、血管狹窄以及斑塊,導致在腦梗死發生后出現擴張,造成機體血液高凝,水電解質以及酸堿度失去平衡［5,6］。因此對于疾病科學有效的干預非常關鍵,需制定更加有效的疾病干預措施,促進恢復［7,8］。

本研究結果顯示：觀察組患者總有效率為93.33%,顯著高于對照組的73.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者MCA 平均血流速度、MCA平均PI、PCA 平均血流速度對比差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者MCA 平均血流速度、MCA 平均PI、PCA 平均血流速度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率為6.67%,與對照組的3.33%對比差異無統計學意義(P＞0.05)。對其原因進行分析：進展性腦梗死的常規治療主要為使用對癥支持治療,并進行溶栓治療［9,10］,但是溶栓時間會受到治療時間的限制,而抗凝治療雖然可以對血管堵塞的情況進行緩解,進展性患者顱內持續性出血,抗凝治療效果會被抵消；而抗血小板聚集類的藥物不適合在溶栓期間使用,因此治療效果受到一定程度的限制,整體治療效果不佳。丁苯酞注射液是可以在缺血性腦卒中多個病理環節使用的新型藥物［11-13］,由消旋-3-正丁基苯酞組成,可提升血管內皮一氧化氮和前列環素各項指標,對谷氨酸進行抑制,降低花生四烯酸以及鈣在細胞中的含量,對自由基和抗氧化酶活性進行抑制［14,15］,對于缺血情況進行有效抑制,促進腦區微循環的恢復,提升腦部的血流量,同時在使用后可以對線粒體進行有效保護,因此在使用后患者梗死面積減少較為顯著,提升治療有效率,改善腦部循環,并且未增加藥物不良反應［16,17］。

綜上所述,進展性腦梗死患者在抗血小板、活血化瘀等基礎上增加丁苯酞注射液治療可顯著提升治療效果,改善腦部循環,且不良反應發生率低,值得臨床推廣應用。