化學發光免疫測定技術在甲狀腺腫瘤檢驗中的價值探討

溫紹云

甲狀腺腫瘤屬于人體中比較常見的一種腫瘤疾病,這是一種惡性腫瘤,這種病癥是惡性腫瘤中相對較為溫和的一類,經過及時的治療和干預之后,患者都會得到較好的預后。但是需要注意若患者沒有得到可靠的檢驗和恰當的治療,任由甲狀腺腫瘤繼續發展,最后會產生十分惡劣的后果,對患者的整體生活、工作等造成不良影響［1］。由此可見,早期對患者進行有效的檢驗和診斷十分重要,科學的診斷方法,保證診斷的準確性是很重要的一個工作。傳統的檢驗中常采用放射免疫分析法檢驗,這種檢驗方法具有較高的假陽性和假陰性的幾率［2］。化學發光免疫測定技術屬于一種新型的檢驗手段,可在疑似甲狀腺腫瘤患者檢驗中發揮較高的作用。本文基于此主要研究化學發光免疫測定技術在甲狀腺腫瘤患者檢驗中所發揮的作用,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月到本院進行檢驗的86 例疑似甲狀腺腫瘤患者作為研究對象,其中,男42 例,女44 例；年齡23～75 歲,平均年齡(51.02± 15.64)歲。入院后在《知情同意書》上簽字,本文患者的資料均經過倫理驗證符合標準,臨床資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》標準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者入組之前均存在不同程度的頸部包塊［3］；②存在化學發光免疫測定的適應證；③均有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①既往存在甲狀腺腫瘤；②合并嚴重的臟器功能不全者；③過敏性疾病患者；④精神狀態不穩定者。

1.3 研究方法

1.3.1 標本采集 叮囑所有研究對象在檢驗前的晚上禁食禁飲8 h,于第2 天清晨抽取空腹靜脈血3 ml,應用離心機對所有采集的標本進行4000 r/min 的離心處理,離心半徑5 cm,持續處理10 min,在離心結束之后對血清進行收集,并將其冷凍保存。

1.3.2 化學發光免疫測定技術 所有研究對象均通過化學發光免疫測定技術進行檢驗,應用全自動化學發光免疫分析儀(深圳市新產業生物醫學工程股份有限公司)進行檢驗,并應用相配套的試劑盒,對所有研究對象血液中的甲狀腺球蛋白水平進行測定。

1.3.3 病理診斷 采集所有研究對象的病理組織并送病理科進行檢驗,并將病理檢驗結果作為金標準。

1.4 觀察指標 比較化學發光免疫測定技術與病理診斷對甲狀腺腫瘤的檢出率,以病理診斷為金標準,分析化學發光免疫測定技術對甲狀腺腫瘤的診斷效能。診斷效能指標包括陽性預測值、陰性預測值、敏感度、特異度、準確度和約登指數。陽性預測值=真陽性/(真陽性+假陽性)×100%；陰性預測值=真陰性/ (假陰性+真陰性)×100%；敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%；特異度=真陰性/(假陽性+真陰性)×100%；準確度=(真陽性+真陰性)/總例數× 100%；約登指數=靈敏度+特異度-1。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 化學發光免疫測定技術與病理診斷對甲狀腺腫瘤的檢出率比較 86 例疑似甲狀腺腫瘤患者經病理診斷確診為甲狀腺腫瘤35 例,其余51 例患者為良性結節；而經過化學發光免疫測定技術檢出甲狀腺腫瘤33 例,其余53 例患者為良性結節。化學發光免疫測定技術和病理診斷對甲狀腺腫瘤的檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 化學發光免疫測定技術與病理診斷對甲狀腺腫瘤的檢出率比較(n,%,n=86)

2.2 化學發光免疫測定技術對甲狀腺腫瘤的診斷效能分析 化學發光免疫測定技術診斷甲狀腺腫瘤的陽性預測值為96.97%(32/33),陰性預測值為94.34%(50/53),敏感度為91.43%(32/35),特異度為98.04%(50/51),準確度為95.35%(82/86),約登指數為89.47%。見表2。

表2 化學發光免疫測定技術對甲狀腺腫瘤的診斷效能分析(n)

3 討論

腫瘤是臨床上比較常見的病癥,一般腫瘤多見于免疫能力較差的人群,臨床認為［4］中老年群體是腫瘤的多發群體。人體免疫系統主要由免疫器官、免疫分子、免疫細胞構成。甲狀腺腫瘤是臨床上一種常見的腫瘤病癥,對于該病癥要采取及早診斷、及早治療的原則,這對保證患者的預后具有重要意義。本研究將化學發光免疫測定技術應用在甲狀腺腫瘤的檢驗中,以分析其檢驗的價值。

本文結果得出：86 例疑似甲狀腺腫瘤患者經病理診斷確診為甲狀腺腫瘤35 例,其余51 例患者為良性結節；而經過化學發光免疫測定技術檢出甲狀腺腫瘤33 例,其余53 例患者為良性結節。化學發光免疫測定技術和病理診斷對甲狀腺腫瘤的檢出率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。化學發光免疫測定技術診斷甲狀腺腫瘤的陽性預測值為96.97%(32/33),陰性預測值為94.34%(50/53),敏感度為91.43%(32/35),特異度為98.04%(50/51),準確度為95.35%(82/86),約登指數為89.47%。由此說明,通過化學發光免疫測定技術可以有效實現對甲狀腺腫瘤的診斷。這主要因為,甲狀腺腫瘤是常見于免疫能力較差群體中的一種多發病癥。當前對甲狀腺腫瘤的診斷方式較多,但臨床通常采用化學發光免疫測定技術來診斷。其中最常見的兩種診斷方式分別為放射免疫檢驗和化學發光免疫測定技術。放射免疫檢驗技術的檢驗操作相對簡單,特別對于一些已經喪失免疫活性物質的患者,無法進行準確的檢驗,導致檢驗會出現假陰性或假陽性,進而導致最終的檢驗結果出現失真,所以在臨床的應用中存在局限性。而本文所應用的化學發光免疫測定技術可以對這一缺陷進行彌補,化學發光免疫測定技術具有較高的靈敏度,主要通過化學發光測定技術和免疫反應相結合來對患者實施診斷［5］。這種診斷方法對各種抗體、抗原、脂肪酸、維生素、半抗原等進行檢測具有較高的價值,而且也在近年被應用在生化免疫的檢驗中,可以準確的對細胞的免疫應答能力進行測試,也可以對患者的甲狀腺蛋白進行檢驗。化學發光免疫測定技術可以通過化學發光物質催化激發態的中間物體,誘使其發光,然后標記在抗原上,這樣就實現了檢驗。這種檢驗技術由來已久,但前期發光時間較短很難得到檢驗結果,最近幾年因為檢驗技術在不斷改進,所以越來越容易實現對發光物質的精確測量與分析,因此所獲取的結果也越來越準確。

此外,應用化學發光免疫測定技術所需的檢測時間更短,在檢驗的時候患者不需要長時間等待,可在短時間內獲取結果。同時應用化學發光的檢驗方式不會對檢驗科的人員產生放射性損傷,能在很大程度上保證檢驗人員的身體健康,還能有效避免出現化學污染。化學發光免疫測定技術具有較高的線性動力學范圍,其能使得檢驗結果更準確和穩定,降低了誤差,提高了精度,而且這種檢驗方法對于過去一些檢驗方法不能檢驗出的物質也能順利檢出,提升了其整體的檢驗質量。此外,由于化學發光免疫檢驗方法自身的優勢,通過借助化學發光原理可以將檢驗甲狀腺蛋白的情況簡化,而且可根據檢驗結果對患者的甲狀腺病癥進行判斷,進而合理的解決了甲狀腺疾病所面臨的問題。在進行生化發光檢驗時,甲狀腺蛋白主要通過蛋白形式存在,并占據3/4 的位置,因此可以促進激素生物的 合成。

綜上所述,化學發光免疫測定技術對甲狀腺腫瘤進行診斷具有較高的價值,能夠為臨床的治療工作提供科學的參考。