吉非替尼小分子靶向聯合化療治療晚期肺癌的效果觀察

李媛媛

當前,基于生活環境變化、不良生活習慣養成及遺傳等因素導致各類惡性腫瘤多發趨勢,嚴重威脅患者的生命健康、安全。以肺癌為例,由于大氣污染、吸煙、遺傳等因素導致患病率呈逐年遞增趨勢。肺癌患者一般早期階段癥狀表現并無特異性,導致多數患者并不重視,從而錯失最佳診治時機。晚期肺癌階段患者錯失了最佳手術治療時機,優化化療治療手段。當前,隨著臨床研究的進步,晚期肺癌化療治療中分子靶向治療憑借定位準確、特異性好及毒副反應少等優勢提出了新的治療方向。為了了解吉非替尼小分子靶向聯合化療治療對晚期肺癌的優勢,本文進行此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年10 月本院收治的86 例晚期肺癌患者作為研究對象,均經病理檢查確診,符合《肺癌診治指南》中晚期肺癌診斷依據。納入標準［1］：①研究用藥無禁忌；②獲得倫理委員會批準；③預計生存期＞3 個月。排除標準：嚴重心、肝、腦、腎等器官功能不全患者；②臨床資料缺失患者。按隨機數字表法將患者分為對照組和聯合組,各43 例。對照組男30 例,女13 例；年齡47～69 歲,平均年齡(62.5±6.5)歲；腫瘤類型：腺癌25 例,鱗癌12 例,腺鱗癌6 例。聯合組男32 例,女11 例；年齡48～68 歲,平均年齡(62.0±5.3)歲；腫瘤類型：腺癌24 例,鱗癌11 例,腺鱗癌8 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次患者和家屬均知情同意。

1.2 方法 對照組采用常規化療治療,第1 天給予培美曲塞二鈉500 mg/m2靜脈滴注,第2 天給予順鉑 60 mg/m2靜脈滴注,治療21 d 為1 個療程,連續治療 4 個療程。聯合組采用吉非替尼小分子靶向聯合化療治療,常規化療方法同對照組；吉非替尼0.25 g,1 次/d 口服,治療3 周為1 個療程,持續治療4 個療程。

1.3 觀察指標 記錄比較兩組患者臨床療效、不良反應發生情況及治療前后腫瘤標志物水平。腫瘤標志物包括SCCA、CEA、CYERA21-1。不良反應包括關節不適、食欲降低、腹瀉等。

1.4 療效判定標準 按照實體瘤療效判定標準［2］：完全緩解(CR)：可見病灶完全消失,維持＞4 周；部分緩解(PR)：基線病灶長徑縮小＞30%,維持＞4 周；疾病穩定(SD)：基線病灶長徑縮小但未達部分緩解標準；進展(PD)：未達到以上效果。總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合組治療總有效率為83.72%,高于對照組的62.79%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況比較 聯合組和對照組不良反應發生率分別為9.30%、13.95%,比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組腫瘤標志物水平比較 治療前,兩組SCCA、CEA、CYERA21-1 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,聯合組SCCA、CEA、CYERA21-1水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組腫瘤標志物水平比較()

表3 兩組腫瘤標志物水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床數據調查指出,肺癌患病率一直呈遞增趨勢,大氣污染問題的加劇、吸煙、遺傳等均為肺癌疾病誘因,主要病灶在支氣管黏膜,不同程度上影響患者的呼吸功能、肺功能［3］。臨床工作中發現,肺癌患者早期階段癥狀表現不明顯,所以多數患者確診時已處于晚期階段,從而錯失了最佳手術治療時機,針對晚期肺癌患者以化療方案達到延長生存時間的目的。晚期肺癌首選順鉑進行化療治療,在抑制癌細胞分化、繁殖的基礎上其副作用較小,與其他抗腫瘤藥物協同作用促使腫瘤早期凋亡［4］。當前,靶向治療為肺癌治療提供了新的發展。靶向治療原理是在細胞分子水平上藥物進入機體后特異性選擇、結合致癌位點并抑制腫瘤生長、發揮抗腫瘤作用［5］。另外,分子靶向治療定位準確、毒副作用少、服用方便。結合本文研究,吉非替尼小分子靶向聯合化療治療抗腫瘤效果優于化療治療。楊鵬［6］研究指出,吉非替尼小分子靶向治療聯合化療治療晚期肺癌療效顯著,在改善患者血清腫瘤標志物水平的基礎上可以延長生存期限。

本文研究結果顯示,聯合組治療總有效率為83.72%,高于對照組的62.79%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。聯合組和對照組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,聯合組SCCA、CEA、CYERA21-1 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明,吉非替尼小分子靶向治療輔助進一步改善了晚期肺癌患者的腫瘤標志物水平,治療效果與安全性理想。

綜上所述,對晚期肺癌患者采用吉非替尼小分子靶向聯合化療治療可顯著改善腫瘤標志物,提高患者預后。