新生化顆粒聯合宮血寧膠囊治療放置宮內節育器后子宮異常出血的臨床效果觀察

葉穎

大部分育齡女性為了實現長期有效的避孕,都會選擇放置IUD,該方法的特點是安全性高、可逆轉,但是,放置IUD 之后,部分女性會出現一些不良反應,特別是在IUD 放置的前3 個月,女性會出現月經延期、下腹墜脹亦或經量過多等情況,給患者的身體健康和生活質量等帶來一定影響［1］。其中,女性在放置IUD后比較多見的不良反應就是子宮異常出血,大部分女性出現這種情況,都會選擇將IUD 取出,然后進行治療［2］。臨床上對于此癥狀最常用治療手段就是藥物治療,常用藥物有宮血寧,但也有研究者表示,單純使用該藥物效果不理想,為進一步提升治療效果,有研究者表示,可將宮血寧與新生化顆粒聯合使用［3］。為進一步證實該藥物治療的效果,本研究將本院所收66 例患者作為研究對象進行分析,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2019 年10 月～2020 年10 月期間本院收治放置IUD 后子宮異常出血患者66 例進行研究,依據隨機數字表法分為觀察組與對照組,各33 例。對照組年齡26～44 歲,平均年齡(29.66±4.79)歲；出血情況：輕度10 例,中度16 例,重度7 例。觀察組年齡27～44 歲,平均年齡(29.56±4.82)歲；出血情況：輕度11 例,中度16 例,重度6 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。研究經院內醫學倫理會審核同意。納入標準：屬于自愿放置IUD；放置后半年內發生子宮異常出血；無其他嚴重臟器疾病、無精神疾病和交流障礙；對本次研究知情且簽訂知情權協議,自愿參與研究的患者。排除標準：存在其他嚴重臟器疾病；非IUD 導致的子宮出血；有血液疾病、有盆腔炎、無法正常交流的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行宮血寧(云南白藥集團股份有限公司,國藥準字Z20020087,規格：0.13 g/粒)治療。用法用量：溫水送服,2 粒/次,3 次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯合新生化顆粒(浙江康德藥業集團有限公司,國藥準字Z20063848,規格：6 g/袋)治療。宮血寧治療方法與對照組一致,新生化顆粒用法用量：溫水沖服,2 袋/次,3 次/d。所有患者均連續治療10 d,2 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組臨床療效,療效判定標準：若患者的子宮流血沒有繼續,月經量恢復到放置IUD 之前,經期在7 d 左右,月經期間沒有發現子宮異常出血,停藥之后未復發,為顯效；若患者月經量和周期都明顯減少,經血在80 ml 以上,月經期在7 d 以上,為有效；若患者以上情況均未達到,甚至有加重的趨勢,為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者的子宮異常出血時間。③對比兩組患者的不良反應發生情況,不良反應包含上腹不適、便秘和惡心等。不良反應發生率=發生不良反應例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者的子宮異常出血時間對比 觀察組子宮異常出血時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的子宮異常出血時間對比 (,d)

表2 兩組患者的子宮異常出血時間對比 (,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應發生情況對比 觀察組患者中,發生上腹不適0 例,便秘1 例,惡心1 例,不良反應發生率為6.06%(2/33)；對照組患者中,發生上腹不適2 例,便秘2 例,惡心1 例,不良反應發生率為15.15%(5/33)。兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(χ2=1.438,P=0.230＞0.05)。

3 討論

大部分育齡女性為了達到長期避孕的效果,常常選擇放置IUD,IUD 的特點是不易變形、不易掉落、耐腐蝕和抗疲勞等,根據臨床相關數據顯示,所有避孕方式的使用中,放置IUD 的比例達到40%［4］。育齡女性在放置IUD 之后,常常會引發的并發癥就有子宮異常出血,導致該并發癥的主要原因有：①患者子宮內膜受到IUD 的壓迫,使其局部淺表潰瘍亦或壞死；②放置IUD 之后,患者的子宮前列腺素合成過程中發生異常,或者其敏感性上升,導致子宮異常出血；③患者子宮局部纖維蛋白的溶解量變多,導致局部的微循環受阻,最后發生子宮異常出血［5］。臨床對于該癥狀,常用的治療就是活血化瘀、止痛和消炎,藥物治療便能達到此效果［6］。常用的藥物有宮血寧,該藥物的主成分是重樓,其對宮縮有很好的效果,與腦垂體后葉素效果一致,該藥物對患者子宮平滑肌有直接的刺激作用,可讓其興奮,最后經節律性收縮達到關閉血竇的作用［7］。宮血寧還含纖溶酶原活性因子,可促進凝血因子進一步釋放,加速血小板凝聚,最后達到止血的目的［8］。但是,有學者經過研究表示,單純使用宮血寧效果并不理想,對此提出,可將宮血寧和新生化顆粒一起使用,治療效果更佳［9］。新生化顆粒也被稱作生化湯,其內成分有川穹、當歸、紅花、桃仁以及干姜等,該藥物有溫經止血的效果。據現代藥理證明,新生化顆粒能夠使患者血管的通透性和脆性得以降低,讓血小板的數量進一步增加,還能使其功能變強,讓凝血因子的水平得以提升,最后便能達到止血亦或降低出血量的效果［10］。另外,新生化顆粒還能使組織內皮生長因子以及纖維蛋白的數量增加,讓損傷子宮內膜得到修復,該藥物還能很好消炎止痛［11］。把新生化顆粒和宮血寧一起使用治療放置IUD 后子宮異常出血,能夠將兩者的優勢都充分展現出來,協同作用,幫助患者緩解癥狀,并能夠促進其快速康復［12］。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明給放置IUD后子宮異常出血患者使用新生化顆粒和宮血寧進行治療,可將治療的效果進一步提升。究其原因,宮血寧能夠促進凝血因子進一步釋放,讓血小板的凝聚變得更快,以此達到止血的目的,對患者有積極的作用,再在宮血寧的基礎上使用新生化顆粒(可將患者血管的脆性和通透性降低,增加血小板量,增強其功能,提升凝血水平,其還能讓受損的子宮內膜逐漸修復,達到消炎止痛的效果),便能將治療的效果進一步提升。觀察組子宮異常出血時間明顯短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明使用宮血寧和新生化顆粒治療,能夠將患者子宮異常出血的時間進一步縮短。究其原因,宮血寧可有效改善患者出血癥狀,再加上新生化顆粒,止血的效果進一步提升,因此,觀察組患者子宮異常出血的時間更短。兩組不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。說明,宮血寧和新生化顆粒均具有較高的安全性,患者在使用后發生不良反應的幾率極低,于患者而言,具有較高安全性。

綜上所述,對放置IUD 后子宮異常出血的患者使用新生化顆粒和宮血寧聯合治療,治療效果佳,安全性高,建議臨床推崇使用。