補腎益氣養陰湯結合針灸治療儀治療糖尿病腎病的效果分析

趙曉光

我國作為糖尿病人口大國,每年可見患者人數逐漸升高,且患病群體逐漸年輕化,而患者持續的高血糖狀態,對其身體器官造成一定程度的損傷,糖尿病腎病作為其中較為嚴重的一種并發癥,隨著病情的發展,患者腎臟功能衰竭,對其生命安全產生不利影響［1］。因此,疾病發生早期,及時采取有效的干預措施,能一定程度上抑制疾病的發展,改善疾病的預后。然而糖尿病腎病病情復雜,治療難度大,常規治療以降血糖、降脂、降壓及控制飲食為主,雖可一定程度上緩解疾病,但難以取得突破性進展。隨著臨床對疾病關注力度的增加,疾病的治療方法越來越多,有學者將中醫藥運用到疾病的治療中,取得顯著的效果,具有其獨特的優勢［2］。下面將90 例糖尿病腎病患者分組實施研究,將采用補腎益氣養陰湯及針灸治療儀的患者與采用常規基礎治療的患者進行對比,進而分析何種方式對患者更有利,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年1 月本院收治的90 例糖尿病腎病患者作為研究對象,所有患者均符合中國糖尿病防治指南通過的糖尿病診斷標準,患者臨床資料齊全,積極配合本次研究。排除對本次研究藥物不耐受、合并惡性腫瘤及伴有精神類疾病的患者。選取的患者在知情的前提下,采用隨機抽簽的方式分為對照組及觀察組,每組45 例。對照組男女之比為28∶17；年齡34～75 歲,平均年齡(55.52±7.18)歲；病程5 個月～8 年,平均病程(4.10±1.31)年；觀察組男女之比為26∶19；年齡36～77 歲,平均年齡(56.11± 6.97)歲；病程6 個月～7 年,平均病程(3.12±1.45)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規基礎方式治療,口服阿卡波糖片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字H19990205,規格：50 mg),初始劑量50 mg,3 次/d,隨后增加至100 mg,根據血糖水平進行調整；藥物控制不理想的患者,使用甘精胰島素(賽諾菲)治療,初始劑量為10 單位,睡前1 次/d,最大劑量不超過40 單位。所有患者嚴格控制飲食,控制熱量攝入,加強體育鍛煉。

觀察組采用補腎益氣養陰湯結合針灸治療儀治療,補腎益氣養陰湯藥方：狗脊15 g、杜仲10 g、川斷 10 g、牛膝10 g、枸杞10 g、黃芪10 g、生地黃10 g、鬼箭羽10 g,采用水煎服方式,將1000 ml 飲用水煎煮成300 ml 藥汁,早晚各服藥150 ml。針灸治療儀：選取患者胃脘下俞穴、期門穴、夾脊穴、章門穴、地機穴、太溪穴、天樞穴及中脘穴,指導患者取俯臥位,局部皮膚常規消毒后,使用毫針針刺(0.25 mm×75.00 mm),深度1.0 寸,采用提插補瀉的手法,得氣后,每個穴位持續3 s,然后連接華佗牌電子針療儀,頻率為100 Hz,選用連續波,1 次/d。兩組患者治療周期一致,均為 12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后中醫證候積分、治療效果、血糖指標及腎功能指標水平。①中醫證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評分,主要對少氣乏力、面色萎黃、肢體麻木及舌質瘀斑等癥狀進行評分,其中無癥狀0 分,輕度 1 分,中度2 分,重度3 分,分數越高,患者以上癥狀越嚴重［3］。②療程結束后對臨床治療效果進行評估：患者腎功能指標恢復癥狀,早期癥狀及體征恢復良好,24 h 尿蛋白量減少＞40%為顯效；患者腎功能指標可見明顯改善,早期癥狀及體征有所改善,且24 h 尿蛋白量減少10%～40%為有效；患者腎功能指標未見改善,早期癥狀及體征無變化甚至加重,24 h 尿蛋白量未見明顯減少為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數× 100%。③血糖指標：采用全自動生化分析儀對患者的空腹血糖及餐后2 h 血糖進行檢測。腎功能指標：空腹抽取患者5 ml 靜脈血,采用西門子股份公司生產的ADVIA2400 全自動生化分析儀檢測患者的血尿素氮及血清肌酐。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 治療前,兩組患者中醫證候積分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組中醫證候積分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 (,分)

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 (,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后血糖指標及腎功能指標比較 治療前,兩組患者的血糖指標及腎功能指標比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的血糖指標及腎功能指標均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血糖指標及腎功能指標比較 ()

表3 兩組患者治療前后血糖指標及腎功能指標比較 ()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

糖尿病腎病由糖代謝及脂代謝紊亂引起,使得腎臟血流動力學發生改變,進而導致腎功能衰竭,對患者構成死亡的威脅。疾病早期常采用常規治療方式,如采用降糖丸及胰島素,起到降低血糖水平的效果,但大量研究證實,藥物長期服用易引發胃腸道不適,且引發低血糖及水腫情況,增加疾病治療風險［4,5］。

中醫將糖尿病腎病納入“消腎”的范疇,認為疾病是由脾腎虧虛導致,久病生瘀,導致瘀血阻滯,脾為后天之本,氣血生化之源,其吸收精華后供應全身臟器,維持人體正常活動,因此疾病治療的根本在于健脾補腎及活血益氣,補腎益氣養陰湯藥方中的狗脊具有祛風濕、補肝腎的效果［6］；杜仲具有補益肝腎的效果；牛膝具有逐瘀通經的效果；黃芪具有益氣升陽、補氣健脾的效果；生地黃具有清熱生津的效果；鬼箭羽具有解毒消腫的效果；川斷具有生新血、破瘀血的效果；枸杞具有益氣生津的效果,全方共奏,可起到健脾補腎及活血益氣的效果［7］。現代藥理學認為,黃芪可提高人體免疫力,促使尿蛋白順利排出,進而改善患者腎功能,同時其能起到補氣的效果,補患者脾、肺及腎等臟器的氣虛,使得患者癥狀得以改善,聯合針灸治療儀治療,使得患者的脾胃功能得以改善,有利于營養物質及藥物的吸收,進而提高治療效果。

綜上所述,針對糖尿病腎病患者,補腎益氣養陰湯結合針灸治療儀治療可有效改善患者癥狀,使得血糖得以穩定,腎功能得以改善,取得的成效顯著,對疾病的預后有積極作用。