藥師參與臨床用藥指導對患者用藥依從性及療效的影響

卓瑪杰，馬桂花

（青海省康樂醫院，青海 西寧 810006）

近年來，隨著患者對藥學服務要求的提高，藥師在臨床用藥指導方面發揮的作用逐漸凸顯出來。有研究指出，藥師參與臨床用藥指導可有效地規范患者的用藥方式，提高其療效及疾病控制率[1-2]。本文對青海省康樂醫院2019年5月至2020年5月收治的60例患者進行研究，旨在探討藥師參與臨床用藥指導對患者用藥依從性及療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇青海省康樂醫院2019年5月至2020年5月收治的60例患者作為研究對象。根據患者的個人意愿將其分為比較組（n=30）與研究組（n=30）。比較組患者中有男16例，女14例；其年齡為19～77歲，平均年齡（47.19±2.88）歲。研究組患者中有男17例，女13例；其年齡為21～79歲，平均年齡（49.43±2.91）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者進行常規的用藥指導，方法是：護理人員遵醫囑指導患者用藥，告知其具體的用藥量，為其介紹相關藥物的常見不良反應，并向其講解查看藥品說明書的方法。在此基礎上，由藥師對研究組患者進行個體化的用藥指導，具體方法如下：1）藥師向患者講解相關藥物的使用方法、劑量和用藥間隔時間等，將重要信息明確標注在藥品的外包裝上。告知患者用藥的先后順序。對于需借助量杯等輔助藥具使用的特殊藥品，需詳細地向患者講解具體使用方法。2）告知患者相關藥物的使用禁忌及飲食禁忌。囑咐患者在服用某些特殊藥品時，為了不影響療效，需合理安排進食的時間。在患者服用對胃腸刺激性較大的藥物時，建議其在飯后服用，以減少對其胃腸功能的損害。告知患者在服藥時需采用溫開水送服，不可用茶水、飲料、果汁等液體送服藥物。3）對于體質較為特殊的患者，應注重控制其藥品的用量。根據患者的疾病狀況和身體素質為其調節用藥量。告知患者用藥期間可能會出現的不良反應，避免其在服藥后出現焦慮和恐懼的心理。部分患者因擔心出現不良反應，會自行減少用藥量或停藥。這會影響其治療的效果。對于不良反應較多的藥物，應提醒患者提高重視程度。例如，告知患者在服用卡托普利時易出現干咳的癥狀。建議患者在干咳不嚴重時盡量不要更換藥物，若癥狀比較嚴重則需在醫生的指導下進行更換。告知患者應在睡前使用維A酸乳膏，以免日光刺激其用藥處皮膚，導致其出現皮膚紅腫、刺痛等癥狀。若患者出現上述癥狀，告知其無需緊張，在皮膚耐受藥物后，癥狀將會自行緩解。4）對于需要特殊儲存的藥物，需提醒患者加強對藥物的儲存管理。例如，對于需要避光的藥物，應將其置于陰涼干燥處。

1.3 觀察指標

1）用藥依從性。觀察兩組患者在院期間對用藥的依從性。將其對用藥的態度分為完全依從、一般依從、不依從。完全依從：患者對用藥的依從性較高，有自覺服藥意識。一般依從：患者對用藥的依從性一般，可在護理人員或藥師的指導下完成用藥。不依從：患者對用藥的依從性較差，不能做到按時用藥。2）治療的總有效率。觀察兩組患者治療的總有效率。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率。3）疾病控制率。觀察兩組患者疾病的控制率。（總例數-未控制例數）/總例數×100%=總控制率。4）用藥指導效果的評分。觀察兩組患者各項用藥指導效果的評分（包括用藥指導方式、飲食控制、不良反應認知、藥品儲存等方面的評分）。

1.4 統計學方法

將本研究所涉及的數據均錄入至SPSS 22.0軟件中進行分析。患者各項用藥指導效果的評分等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，對用藥的依從率、治療的總有效率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受用藥指導后兩組患者對用藥的依從率

接受用藥指導后，比較組患者中對用藥的態度為完全依從的患者有12例（占40%），為一般依從的患者有8例（占26.67%），為不依從的患者有12例（占40%），其對用藥的總依從率為60%（18/30）；研究組患者中對用藥的態度為完全依從的患者有23例（占76.67%），為一般依從的患者有5例（占16.67%），為不依從的患者有2例（占6.67%），其對用藥的總依從率為93.33%（28/30）；研究組患者對用藥的總依從率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受用藥指導后兩組患者對用藥的依從率

2.2 接受用藥指導后兩組患者治療的總有效率

接受用藥指導后，比較組患者中治療效果為顯效的患者有12例（占40%），為有效的患者有10例（占33.33%），為無效的患者有8例（占26.67%），其治療的總有效率為73.33%（22/30）；研究組患者中治療效果為顯效的患者有24例（占80%），為有效的患者有6例（占20%），其治療的總有效率為100%（30/30）。研究組患者治療的總有效率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受用藥指導后兩組患者治療的總有效率

2.3 接受用藥指導后兩組患者疾病的控制率

接受用藥指導后，研究組患者疾病的總控制率高于比較組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 接受用藥指導后兩組患者疾病的控制率

2.4 接受用藥指導后兩組患者用藥指導效果的評分

接受用藥指導后，研究組患者各項用藥指導效果的評分均高于比較組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 接受用藥指導后兩組患者用藥指導效果的評分（分，±s ）

表4 接受用藥指導后兩組患者用藥指導效果的評分（分，±s ）

藥品儲存的評分比較組30 22.72±0.79 20.65±1.72 21.28±2.69 20.37±2.62研究組30 25.85±0.98 26.28±1.48 26.24±3.22 24.59±2.89 t值 13.619 13.590 6.475 5.925 P值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 用藥指導方式的評分飲食控制的評分不良反應認知的評分

3 討論

近年來，隨著醫療體制改革的推進，人們不僅對醫療技術及護理質量有了更高層次的需求，對藥學服務的要求也在逐漸提升[3]。藥師在為患者提供常規的藥學服務時，通常比較重視藥品調劑和審核處方等方面，與患者的實際接觸較少[4-5]。這導致患者通常只能通過查閱藥品說明書來了解用藥方法，使其對藥品不良反應及其他相關注意事項的重視程度不足，進而可影響其治療的效果[6-7]。有研究指出，藥師參與患者的臨床用藥指導可發揮以下作用：1）能夠規范患者的用藥行為，最大限度地降低其不良反應的發生率，提高其用藥的依從性及治療的效果，減輕其痛苦[8]。2）能夠使患者明確使用相關藥物時需要注意的事項、飲食禁忌、常見的不良反應及藥品的儲存方法[9]。3）能夠顯著提升患者對用藥的依從性。相關的研究表明，對患者進行藥師用藥指導可取得良好的臨床效果，能夠有效地規范其用藥行為，降低其并發癥及不良反應的發生率，提高其疾病的控制率，改善其病情[10]。

本研究的結果表明，藥師參與臨床用藥指導能夠顯著提高患者對用藥的依從性及用藥治療的效果。