雨課堂在腫瘤放射治療學教學中的應用

張洪波 葛 寧 王 娟 錢立庭 李少兵

腫瘤放射治療學是一門專科性非常強的臨床課程，關聯到多個學科和專業。掌握放射治療學的基本概念、專業理論和臨床技能是該門課程的教學目的。教學內容主要包括：常見腫瘤的臨床診斷、放射治療的適應證、制定治療方案、設計和執行計劃以及并發癥的預防與處理。傳統的教學模式學生參與度低，師生交流互動少，教學內容掌握欠佳，教學效果差強人意。雨課堂是清華大學研發的一款新型教學輔助工具，可利用數據驅動教學質量的提升，在臨床醫學各科的教學中得到廣泛應用。本研究以雨課堂的形式進行腫瘤放射治療學教學，取得良好效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016級臨床醫學專業中國科學技術大學附屬第一醫院西區(安徽省腫瘤醫院)本科實習生共118人作為研究對象。按照學號順序，將其隨機分為對照組和試驗組，每組各59人，對照組和試驗組再各自分成A、B、C、D 4個小組，每小組人數分別為A組15、B組15人、C組15人、D組14人，實習時間為2020年3月至2020年5月，總計8周。兩組學生年齡、性別和基礎理論學習成績差異均無統計學意義(

P

>0.05)。見表1。

表1 試驗組和對照組基線資料比較

1.2 教學方法 本研究中，選擇乳腺癌的放射治療進行講授，試驗組和對照組的8個小組分別由4位教學經驗豐富的臨床老師帶教，由1位非帶教老師對教學效果進行評價。

對照組采用傳統的教學模式：①課前預習。學生通過網絡或者教材等途徑學習乳腺癌的相關知識，如乳腺的解剖、乳腺癌的癥狀和體征、臨床病理類型、診斷和鑒別診斷、放射治療的適應證及方法等內容；②課堂講解。老師利用多媒體手段，輔以模型和標本，講授乳腺癌的相關知識；③實習帶教。老師指導學生對患者進行病史詢問、體格檢查、完成患者的住院病歷；開具用于診斷和鑒別診斷的各種必要檢查申請；根據患者的實際病情，制定初步的治療計劃。

試驗組采用“三段式導學”的教學方法，利用雨課堂進行實習帶教。(1)課前準備。①創建班級：老師在電腦或者手機上登錄雨課堂，創建課程及班級，邀請學生入群；②課前預習：老師依據教學大綱將乳腺癌放射治療的相關知識以PPT或者視頻的形式通過雨課堂發送給學生，要求學生在規定時間內完成課件的學習。(2)課堂實施。①進入課堂：老師和學生通過電腦或者手機進入課堂；②課堂講述：根據PPT內容，講述乳腺的解剖、乳腺癌的癥狀和體征、臨床病理類型、診斷和鑒別診斷、放射治療的適應證及方法等內容；③課堂互動：在講授過程中，學生可對不理解的PPT頁面點擊“疑問”或打開“彈幕”，參與課堂討論；④課堂測驗：老師通過雨課堂發布測驗題，學生在規定時間內提交，老師可及時知曉測驗結果。(3)課后推送。①信息反饋：雨課堂將學生在課堂中的學習情況如課堂測驗結果反饋給老師，便于老師對教學內容中存在的疑難問題進行重點闡釋；②課后復習：老師針對學生的疑難問題進行答疑、發布重點復習內容。(4)實習帶教：老師指導學生對患者進行病史詢問、體格檢查、完成患者的住院病歷；開具用于診斷和鑒別診斷的各種必要檢查申請；根據患者的實際病情，制定初步的治療計劃。

1.3 教學效果評價 臨床實習結束后，兩組學生進行統一考核，考核內容包括理論知識(滿分50分)和操作技能(滿分50分)，總成績滿分100分。學生對老師的教學方法及內容的滿意度進行主觀評價，問卷就學習興趣和主動性、分析問題能力、臨床思維能力、理論知識掌握、臨床技能掌握以及師生溝通方面對學生進行臨床教學的滿意度調查；問卷就學習興趣等7個方面設置了7道題目，每道問題的答題選項有3個，分別是滿意、不滿意和說不清楚，如果一份問卷有超過1道題目的選項是說不清楚(>15%)，則該份問卷為無效問卷，反之則為有效問卷。另外，就雨課堂使用的滿意度對試驗組學生進行問卷調查。

2 結果

2.1 臨床實習考核成績 試驗組在理論知識、操作技能和總成績方面均優于對照組，差異有統計學意義(

P

<0.05)。見表2。

表2 試驗組與對照組臨床實習考核成績比較分)

2.2 教學效果評價 兩組發放“教學效果評價”調查問卷118份，回收118份，回收率100%，均為有效問卷。試驗組在學習興趣、學習主動性、分析問題的能力、臨床思維能力、理論知識掌握、臨床技能掌握以及師生溝通方面均優于對照組(

χ

值已校正)，差異均具有統計學意義(

P

<0.05)。見表3。

表3 試驗組與對照組教學效果評價問卷調查結果比較(例)

2.3 雨課堂滿意度調查 實習結束后，對試驗組學生進行“雨課堂功能滿意度”問卷調查。發放調查問卷59份，回收59份，回收率100%，均為有效問卷。試驗組學生對雨課堂在課前預習、課堂互動以及課后復習等方面都具有較高滿意度。見表4。

表4 雨課堂功能的滿意度調查表[例(%)]

3 討論

隨著“互聯網+”的迅猛發展，信息技術越來越多地參與到教學領域。雨課堂為師生提供了一個良好的互動交流平臺。

洪流等的研究結果提示，將雨課堂引入臨床教學，可激發學習興趣，提高學習效率，打破時間和地域的限制，幫助學生實現個性化學習，提升學習效果。李世杰等的研究結果提示，將雨課堂引入到臨床實習的教學中，具有以下優點：①操作簡單；②個性化學習，提高學生的學習效果；③調動學生的主觀能動性；④實現精準教學，學生對自身遇到的疑問和觀點進行實時反饋，而老師則可以通過學生的反饋，更好地了解學生對知識的掌握程度。⑤形成科學的多元化評價體系，老師可根據雨課堂收集的數據包括學生的出勤率、答題正確率、錯題分布等對學生學習情況進行量化分析，及時做出教學效果評價，更有針對性地指導學生完成學習。

本研究結果表明，利用雨課堂教學模式的試驗組在理論知識和操作技能方面均優于利用傳統教學模式對照組，提示利用雨課堂的三段式教學模式，讓學生更容易理解和掌握基礎理論知識，提高臨床實踐能力。此外，利用雨課堂教學模式，學生在學習過程中的主體地位得到突出。雨課堂有利于老師更好地組織、服務和激勵學生的學習，有利于培養和提升學生的自主學習及分析和解決問題的能力。雨課堂可提供教師在傳統教學模式下無法掌握的教學數據，進而進行多維度課程數據收集和多層面課程數據分析，從而實現教學活動的迭代更新。教師可以根據雨課堂的數據科學地、有的放矢地進行教學優化，提高教學質量。在雨課堂的實踐過程中也存在問題與不足，比如，對學生來說，個別學生學習主動性和積極性不夠，無法及時完成推送內容的學習；有的學生在課堂上使用手機聊天或者打游戲等無關的活動；對帶教老師來說，課前的準備和課后的答疑等教學活動與臨床工作之間如何合理地計劃安排有待進一步優化。

總之，相較傳統的教學模式而言，利用雨課堂的新教學模式在提高學生學習的積極性和主動性、學習成績、團隊意識培養、臨床實踐能力提升等方面都體現出了明顯的優勢。雨課堂在腫瘤放療學教學中效果明顯，值得推廣。