心理資本干預對健康管理中心護士體檢工作投入的影響

程璐，岳麗，李鳳云，張迎，孔蓓蓓

(滄州市人民醫院，1.醫專健康管理中心；2.護理部；3.重癥醫學科，河北 滄州 061000)

隨著經濟快速發展及生活水平的提高，大眾對健康衛生服務需求增加，“有病早治療、無病預防”的健康理念日益受到關注，健康管理中心也隨之得到迅速發展。雖然健康管理中心護士較其他臨床科室負擔的責任較輕，但因行業的特殊性，每天短時間需要接收的體檢者較多，且體檢者文化水平及年齡差異大，體檢項目不一。因此，工作量大，壓力重，易出現疲勞倦怠而影響心理資本，進而影響服務質量[1-2]。臨床研究[3-4]發現，心理資本的改變與護士個人幸福感、職業認同感、工作投入水平不足密切相關，對護理工作的開展影響深遠。此外，由于體檢工作壓力日益增加，使相關護理人員職業倦怠加劇，與體檢者的和諧關系受影響，有時會因態度較差、言語不當或過激而產生護患糾紛，嚴重影響整體管理和服務質量[5]。掌握護士心理資本現狀，并開展針對性的心理資本干預，對調節健康管理中心護士工作負荷，提高工作投入力度至關重要，而目前該方面的研究報道較少。本研究通過對健康管理中心護士心理資本進行調查，并給予針對性的干預，借以分析影響護士工作投入的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便式抽樣方法選取2019年6月至2020年6月于滄州市5所健康管理中心工作的90名護士為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組各45名。兩組對象年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、護齡、工作性質、收入水平及職稱等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料比較

納入標準：(1)取得護士資格證的臨床在職注冊護士；(2)健康管理中心工作年限≥1年；(3)年齡21～38 歲；(4)自愿參與本研究。排除標準：(1)進修、規培、休假等無法完成問卷調查者；(2)調查期間無法保證配合者；(3)護理管理者；(4)近1年內不在崗≥3個月者。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 采用匿名方式進行問卷發放與現場回收，并記錄問卷完成情況，本調查問卷回收率及有效率均為100%。問卷調查質量由通過標準化培訓的4名護士進行評估。

1.2.2 干預方法 對照組發放心理學相關資料自學。觀察組采用以課堂團體輔導為主的心理資本干預，具體如下：(1)邀請兩名以上經驗豐富的心理咨詢師，構建咨詢團隊；邀請3名副主任醫師作為輔導咨詢人員，對護士實施干預；(2)在咨詢團隊負責人引導下，介紹本次心理資本團體干預目的、內容，采用游戲互動的模式來實施輔導，包括：①尋人游戲、你猜我畫、心有千千結等提高團體凝聚力，緩解護士間緊張的工作氛圍，提升彼此的認識；②情景劇，讓護士模擬體檢者進行角色互動，引導其說出自己作為體檢者需要什么樣的服務，達到換位思考的目的，幫助護士了解體檢者的心理，培養互相理解的習慣；③比賽吹氣球或枕頭達人等可以宣泄情緒、壓力的游戲，讓護士得到適當的放松，調節抗壓狀態；④體檢護士影響工作投入的案例分析，引導護士正確理解體檢工作的特殊性，正確面對職業倦怠，同時給予有針對性的心理干預。干預時間為6個月。

1.3 觀察指標

(1)心理資本問卷(PCQ)評分：采用駱宏等[6]修訂的中文版，共20個條目，4個維度；每個條目采用6級評分法，分別從“非常不同意”到“非常同意”，分值0～5分，分值越高表示護士的心理資本水平越高；總Cronbach α系數為0.912，各維度Cronbach α系數為0.738～0.924；(2)工作投入量表(UWES)評分：采用李金波等[7]修訂的中文版，共16個條目，3個維度；每個條目采用5級評分法，分別從“非常不同意”到“非常同意”，分值1～5分，分值越高表示護士工作投入水平越高；總Cronbach α系數為0.913，各維度Cronbach α系數為0.834～0.826；(3)心理資本與工作投入的相關性；(4)工作投入的影響因素。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 PCQ及UWES評分

90名護士PCQ總評分為(73.31±11.87)分，UWES總評分為(51.12±6.69)分。見表2。

表2 PCQ及UWES評分分)

2.2 不同特征護士PCQ及UWES評分比較

單因素分析結果顯示，年齡、文化程度、工作性質、職稱的PCQ及UWES評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同特征護士PCQ及UWES評分比較分)

2.3 心理資本與工作投入的相關性

相關性分析顯示，PCQ各維度評分及總評分與UWES各維度評分及總評分呈正相關(P<0.05)。見表4。

表4 心理資本與工作投入的相關性

2.4 工作投入的影響因素

將心理資本各維度及有統計學意義的年齡、文化程度、工作性質、職稱作為工作投入的影響因素先行賦值，多元線性回歸分析結果顯示，年齡、文化程度、工作性質、職稱、希望、樂觀是影響UWES總評分的主要因素(P<0.05)。見表5及表6。

表5 多元線性回歸賦值

2.5 兩組對象干預前后PCQ及UWES評分比較

干預前，兩組對象PCQ及UWES總評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預6個月后，兩組對象PCQ及UWES總評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表7。

表7 兩組對象干預前后PCQ及UWES評分比較分)

3 討論

本研究中，90名護士PCQ總評分為(73.31±11.87)分，低于汪曉珍等[8]的研究，可能是由于健康管理中心的快速發展及大眾對健康的日益重視，推動了體檢護士職業的良好前景，使護理人員有較高的職業期望。但健康體檢管理是新興專業，經驗積累較少，護士的風險意識較差，對風險的處理能力及困難的應對適應能力薄弱，因而影響了PCQ總評分。UWES總評分較低，可能與工作量大及檢查時間主要集中在上午有關。體檢過程中，護士一方面需要不斷引導體檢者，維持現場秩序，另一方面還需要緩和體檢者緊張焦慮的情緒和長時間等待的不耐煩，緊張的腦力勞動與超負荷的工作狀態，影響了對工作的專注度。此外，健康管理中心護士由于在固定時間接收大批量體檢者，也增加了職業倦怠的風險。

本研究顯示，不同年齡、文化程度、工作性質、職稱的PCQ及UWES總評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。年齡為23～30歲的護士，PCQ及UWES評分較低，可能是因為理論知識及技術操作薄弱，加之經驗不足，對體檢突發事件的處理能力較差；大專學歷護士的PCQ及UWES評分低于其他學歷，可能是由于文化水平決定了對相關知識掌握程度，同時因工作壓力較大出現的力不從心，影響了工作投入；派遣類類護士的PCQ及UWES評分低于代理或在編的護士，可能是因為工資及其他福利較低，崗位上升空間有限，導致心理失衡，對工作的責任心及專注程度不足；職稱高的護士心理資本及工作投入水平偏低，可能是因為職稱的評定與工作時間長短密切相關，隨著從業時間的增加，高職稱的護士開始產生職業疲乏，對工作的熱情度下降，新鮮感喪失，易出現職業倦怠[9]。

相關性分析顯示，PCQ各維度評分及總評分與UWES各維度評分及總評分呈正相關(P<0.05)，說明健康管理中心護士的PCQ評分越高，更易全身心的投入工作。回歸分析發現，年齡、文化程度、工作性質、職稱、希望、樂觀是影響工作投入的主要因素(P<0.05)，說明心理資本在評估護士體檢工作投入中具有一定的預測作用；希望維度評分越高，表明其職業規劃越清晰，希望經過自身不斷努力實現職業理想中的目標；而樂觀維度得分越高，則表明心態積極樂觀，能勇于面對工作中的問題，提高工作投入[10-12]。

本研究中，觀察組采用課堂團體輔導為主的心理資本干預，而對照組單純采用發放心理學相關資料自學干預，6個月后，觀察組PCQ及UWES總評分高于對照組(P<0.05)，驗證了課堂團體輔導干預的有效性，同時提示其可有效調節護士的心理壓力，增強心理資本水平，從而以更好的狀態來面對工作。課堂團體輔導是經過不同的團體聯系來實現教育及心理矯正，通過逐步提高團體內成員交流，豐富其生活及活動體驗，提升個體的學習、抗壓能力，引導個體更好的接納自身，最大化程度適應日常生活環境，進而達到提高自我心理資本的目標。有研究[13-14]發現，團體輔導可以提高護士適應能力，可以改善護士的心理健康狀況，有利于調整其壓力，短期在新環境內適應工作。另有研究[15]發現，團體心理輔導對于護理人員的抑郁、教育等不良情緒具有改善作用，同時能夠減少護理人員對工作的倦怠感。團體心理輔導的實質是幫助護理人員調整工作壓力，通過較好的團體氛圍來引導護理人員融入大環境，提高護士對工作的信心與認可程度；通過小游戲的過程來促進大家溝通，發泄負面情緒，正向的面對工作，學會自我剖析來提高對工作的投入。

綜上所述，心理資本對健康管理中心護士工作投入有一定的預測作用，以課堂團體輔導為主的心理資本干預可增強護士體檢工作的投入水平。