手術室護理帶教中參與式教學法的應用分析

陳環

長沙市第四醫院麻醉手術科，湖南長沙 410006

實習是醫學生從學生轉變成醫護人員過渡階段，臨床帶教對提高實習護生職業素養、專業能力發揮具有重要作用[1]。手術室是搶救患者重要場地，該科室涉及內容較復雜，醫院對該科室醫護人員工作要求較高，同時對手術室臨床護理帶教要求也較高。為了滿足手術室對醫護人員工作要求，在手術室護理帶教中應選取更有效的教學方法。以往手術室護理帶教采用常規教學法，常規教學方法主要以講授為主，學生學習積極性較低，不利于提高實習護生專科水平。參與式教學是一種合作式教學方法，該教學方法以學生為中心，通過多種教學手段對實習護生自主學習能力、團隊協作能力進行培訓，從而提高實習護生專業能力[2-3]。2019年2月—2020年7月選取64名在該院手術室進行實習的護生作為研究對象，對參與式教學法應用價值進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64名該院手術室實習護生為研究對象，對其采用隨機法分成實驗組（n=32）與對照組（n=32），實驗組實習護生最大年齡25歲，最小年齡20歲，平均年齡（22.05±1.48）歲；學歷：專科18名，本科及以上14名。對照組實習護生最大年齡26歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.34±1.52）歲；學歷：專科19名，本科及以上13名。兩組實習護生相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實習護生采用常規教學法，帶教老師向實習護生講解手術護理相關知識，對實習護生進行相關操作演練，引導實習護生進行反復操作練習。

實驗組實習護生采用參與式教學法，具體實施方法如下：①帶教老師待實習護生進入科室后積極與其進行溝通，了解其基礎知識掌握情況，同時向實習護生講述實習主要內容、教學方法、教學目標，鼓勵實習護生及時與教師溝通交流，將遇到的困難向帶教老師進行講述，從而便于帶教老師了解實習護生護理工作掌握程度，根據實習護生實際掌握情況給予針對性教學。②理論知識教學。帶教老師將實習護生分成4組，每小組8名實習護生，以小組形式對相關問題進行討論，帶教老師鼓勵實習護生積極發言，從而提高實習護生學習積極性，同時以提問方式引導實習護生進行思考。③技能操作教學。帶教老師在課前向實習護生發放相關資料，使實習護生在課前進行自主學習，在課堂帶教老師選取相關案例，引導學生進行情景演練，一人扮演患者、一人扮演家屬，其余實習護生扮演醫護人員，如闌尾炎手術，對闌尾炎手術后對患者及家屬進行有效引導，帶教老師對每組實習護生演練情況進行點評，糾正實習護生錯誤操作，同時帶教老師根據情境演練中涉及到相關護理知識進行講解，加強實習護生對護理知識掌握。④培養綜合能力。帶教老師在向實習護生教授理論知識與臨床技能操作知識基礎上，也要對實習護生分析能力、解決問題能力、溝通能力、適應能力進行培養。帶教老師對實習護生進行崗位劃分，講述查房流程，在查房過程中應注意事項，之后帶教老師指導小組組長帶領小組成員進行查房練習，帶教老師從旁監督，掌握實習護生練習進度，完成查房后帶教老師對實習護生進行提問，根據實習護生回答情況對其進行點評，同時引導實習護生在小組內進行積極交流，從而提高實習護生溝通能力及綜合能力。

1.3 觀察指標

兩組教學結束后，帶教老師根據實習護生實習期間表現對其綜合能力進行評估，評估內容包括學習能力、分析能力、溝通能力、適應能力，每項滿分值為25分，分數越高表示實習護生綜合能力越高。

采用手術室科室自制問卷對兩組實習護生自我效能感進行評估，其問卷內容主要包括：①如果我盡力去做，我可以解決問題；②我可以應對意料之外的狀況；③我相信我有能力可以應對突入其來的事件；④即使有人反對，我會想辦法取得我所要的；⑤我覺得我可以信賴自己解決問題能力；⑥對我來說，達成目標是輕而易舉的；⑦遇到麻煩時我可以應對。

利用自制問卷對兩組實習護生教學滿意度進行評估，評分內容包括教學行為、人文關懷、帶教能力、業務能力，每項滿分值10分，分數越高表示實習護生滿意度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生間綜合能力比較

兩組實習護生間學習能力、分析能力、溝通能力、適應能力對比有明顯差異，實驗組實習護生綜合能力較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生間綜合能力評實驗組能力對比[（±s），分]

表1 兩組實習護生間綜合能力評實驗組能力對比[（±s），分]

組別學習能力適應能力實驗組（n=32）對照組（n=32）t值P值20.21±2.4515.06±2.119.010＜0.00121.52±2.0815.49±2.3110.974＜0.001分析能力 溝通能力22.04±2.0115.38±2.1612.769＜0.00121.89±2.1415.34±2.0312.562＜0.001

2.2 兩組實習護生自我效能感比較

兩組實習護生自我效能感相比，實驗組護生評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習護生自我效能感評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習護生自我效能感評分對比[（±s），分]

問題對照組（n=32）實驗組（n=32）t值 P值如果我盡力去做，我可以解決問題我可以應對意料之外的狀況我相信我有能力可以應對突入其來的事件即使有人反對，我會想辦法取得我所要的我覺得我可以信賴自己解決問題能力對我來說，達成目標是輕而易舉的遇到麻煩時我可以應對2.13±0.562.07±0.422.02±0.532.41±0.382.36±0.312.35±0.392.33±0.402.83±0.512.82±0.522.79±0.462.81±0.432.81±0.642.78±0.562.82±0.495.2286.3476.2073.9433.5803.5644.382＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0010.0010.001＜0.001

2.3 兩組實習護生教學滿意度比較

實驗組實習護生教學行為評分、人文關懷評分、帶教能力評分、業務能力評分比對照組實習護生高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生間教學滿意度對比[（±s），分]

表3 兩組實習護生間教學滿意度對比[（±s），分]

組別教學行為業務能力實驗組（n=32）對照組（n=32）t值P值8.41±0.896.26±0.4512.196＜0.0018.26±0.716.15±0.3814.822＜0.001人文關懷 帶教能力8.22±1.036.49±0.448.737＜0.0018.36±1.055.21±1.0112.231＜0.001

3 討論

手術室是救治患者重要場地之一，護理工作質量與患者生命健康有密切聯系，因此手術室對醫護人員專業技能、綜合素質要求較高[4-5]。實習護生是醫院未來的主力，實習是醫學生從學校走向社會的橋梁，是角色轉變重要階段，在護理帶教中采取有效教學方法起到關鍵作用。

以往臨床采用常規教學法較為單一，常規教學方法主要以灌輸為主，帶教老師對理論知識進行教授，對操作技能進行演示，這一教學方法不利于提高實習護生學習興趣，實習護生對理論知識及臨床技能掌握效果較差[6]。隨著醫院對手術室護理帶教教學方法不斷深入研究，參與式教學法被應用到手術室護理帶教中，該教學法以學生為主體，圍繞實習護生展開帶教工作，帶教老師將實習護生分成小組，引導小組實習護生進行自主學習，對相關問題進行討論思考，可以提高實習護生學習積極性及自主學習能力[7]。同時帶教老師對理論知識與臨床技能進行針對性講解，對實習護生提出觀點給予肯定，對實習護生錯誤觀點進行糾正，提高臨床教學效果。此外在手術室護理帶教中應用參與式教學法還具備以下優勢。

3.1 參與式教學法可以提供實習護生綜合能力

在參與式教學方法中帶教老師重視實習護生綜合能力，重點培養實習護生觀察能力、思維能力、分析問題、解決問題。該教學模式將實習護生從被動轉變為主動，使實習護生所學理論知識充分應用到臨床實踐中[8]。此外該教學法使實習學生參與到整個帶教過程中，從而充分發揮實習護生主體作用。

3.2 參與式教學法促進教學活動多元化

與傳統教學模式相比，參與式教學方法與內容更具多元化，利于激發實習護生學習積極性。在臨床帶教過程中通過實施情景演練，提高實習護生學習興趣，同時為實習護生提供良好實踐平臺[9]。多元化教學活動可使實習護生積極參與到臨床教學中，使實習護生在實踐中不斷掌握理論知識。

3.3 參與式教學法可以激發實習護生學習積極性

在手術室護理帶教中實施參與式教學方法可以使實習護生處于活躍狀態，促進實習護生全身心投入到學習與工作中，使理論知識應用到臨床實踐中，在這一學習過程中可使實習護生體會到成就感，從而激發其學習積極性，提高專科水平。

經該研究結果顯示，實驗組實習護生學習能力（20.21±2.45）分、分析能力（21.52±2.08）分、溝通能力（22.04±2.01）分、適應能力（21.89±2.14）分；教學行為（8.41±0.89）分、人文關懷（8.26±0.71）分、帶教能力（8.22±1.03）分、業務能力（8.36±1.05）分高于對照組實習護生（P＜0.05）。經趙淑芝[10]對51名護生實施參與式教學模式與常規教學模式結果中顯示，觀察組護生溝通能力（21.33±2.45）分、問題分析能力（20.25±3.14）分、學習能力（22.17±3.52）分、工作適應能力（20.38±3.61）分高于對照組（P＜0.05），上述該研究結果與趙淑芝研究結果較相似，據此說明參與式教學法具有較高應用效果。

綜上所述，應用參與式教學法可以提高手術室實習護生綜合能力及專業素質。