我院ABO血型和Rh血型的分布及其對臨床輸血的價值

陳浩峰，何小霞

云浮市人民醫院輸血科，廣東 云浮 527300

在臨床輸血前的檢查中，ABO血型鑒定是重要的檢測項目之一，Rh血型分型也是疑難配血時的補充項目[1]。調查云浮地區人群中的ABO血型和Rh血型分型的分布情況，研究其臨床輸血的意義，有利于更好地保證當地患者的臨床用血安全。本文通過對我院4 138例ABO血型鑒定結果和130例Rh血型分型結果進行調查和分析，探討其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集云浮市人民醫院輸血科2017年7月至2020年7月間進行ABO血型鑒定的4 138例患者為研究對象，年齡(54.72±18.47)歲，其中男性2 443例，女性1 695例。納入標準：患者進行了輸血治療或者手術備血；臨床資料完整。排除標準：既往有血液、免疫系統疾病史的患者和臨床資料不完整者。收集我院2017年7月至2020年7月間進行Rh血型分型的130例患者為研究對象，年齡(39.53±28.61)歲，男性71例，女性59例，病例在輸血治療或者手術備血的患者中選取。

1.2 試劑和儀器 試劑有達亞美公司生產的ABO血型檢測微柱凝膠卡和Rh血型分型微柱凝膠卡，上海血液生物醫藥公司生產的A1、B標準紅細胞，所有試劑均在有限期內。儀器有達亞美專用離心機、達亞美專用孵育器。

1.3 方法 ABO、Rh血型分型檢測均采用微柱凝膠法[2]。ABO血型檢測：采集患者靜脈血，離心后取下層紅細胞用稀釋液(達亞美)將細胞稀釋到1%，加入微柱卡ABO正定型、RhD抗原、陰性對照孔中，取上層血清加入標記有A、B的反定型中并入A1、B標準紅細胞，然后采用達亞美專用離心機進行離心，肉眼觀察反應。Rh血型分型檢測：采集患者靜脈血，離心后取下層紅細胞稀釋到1%，加入微柱卡含抗C、c、D、E、e孔和對照孔中，然后采用達亞美專用的離心機進行離心，肉眼觀察反應。

1.4 觀察指標 ABO血型的檢測結果及其與年齡、性別是否存在關系；Rh血型分型的檢測結果分析及其與ABO血型是否存在關系。

1.5 統計學方法 應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ABO血型的分布情況 我院調查的4 138例病例中由多至少分別為O型1 913例(46.23%)、A型1 033例(24.96%)、B型973例(23.51%)、AB型219例(5.29%)。年齡段41～60歲的分布是O型＞B型＞A型＞AB型，其余年齡段的分布均為O型＞A型＞B型＞AB型，各年齡段的ABO血型分類構成差異無統計學意義(χ2=13.166，P=0.155＞0.05)，見表1。男性病例分布是O型＞A型＞B型＞AB型，女性病例分布是O型＞B型＞A型＞AB型，不同性別的ABO血型分類構成差異無統計學意義(χ2=5.711，P=0.127＞0.05)，見表2。

表1 ABO血型系統在不同年齡段的分布情況[例(%)]

表2 ABO血型系統在不同性別的分布情況[例(%)]

2.2 Rh血型的分布情況 本次調查的130例病例中Rh系統D抗原均為陽性，其他抗原表型由多至少分別為CCee 67例(51.54%)、CcEe 33例(25.38%)、Ccee 20例(15.38%)、ccEe 5例(3.85%)、ccEE 3例(2.31%)、CcEE 2例(1.54%)。對ABO血型與Rh血型分型進行關聯性分析，χ2=15.576，列聯系數C=0.327，P=0.411＞0.05，可以認為ABO血型與Rh血型分型無關聯性，見表3。Rh抗原的分布頻率是e+(97.69%)＞C+(94.62%)＞c+(49.23%)＞E+(33.08%)，見表4。

表3 Rh血型分型的分布情況[例(%)]

表4 Rh抗原的分布頻率[例(%)]

3 討論

ABO血型系統在血型系統中最具臨床意義，在臨床輸血中有重要的作用，不同地區人群中血型的分布具有較大的差異[3-4]，其他地區的血型分布可能不適合于當地。調查云浮地區ABO血型在人群中的分布情況可以為計劃用血、精準輸血提供依據，有利于保障輸血的安全[5]。Rh血型系統具有很強的免疫原性，是一個復雜的血型系統，其重要性僅次于ABO血型系統。Rh血型系統所含的抗原數目最多，但與臨床關系最密切的抗原為D、C、c、E、e[6]。調查云浮地區Rh血型分型分布的情況，能夠給產生Rh抗體的患者找到相合血液提供依據，對臨床疑難配血有重要的指導意義[7]。

本次調查的4 138例ABO血型分布為：O型1 913例(46.23%)＞A型1 033例(24.96%)＞B型973例(23.51%)＞AB型219例(5.29%)，與黃藍生等[8]研究同屬南方地區的汕頭市無償獻血者ABO血型分布O型(40.07%)＞A型(27.17%)＞B型(26.07%)＞AB型(6.69%)的比例排序相符，但與胡梅京等[9]研究的屬北方地區的河北省邯鄲市峰峰礦區人群ABO血型AB型分布B型(32.02%)＞O型(28.98%)＞A型(27.01%)＞AB型(11.99%)的比例排序不同。提示我院輸血科進行在做用血計劃的時候可按O型、A型、B型為5：3：2的比例備存紅細胞，同時AB型紅細胞要依據有效期的長短靈活配備。結合云浮市中心血站O型紅細胞供給長期緊張的特點，故發放O型紅細胞時應嚴格把握輸血指征，保障緊急用血和搶救用血。

在130例Rh血型分型病例中檢出Rh血型有6種表型：CCee、CcEe、Ccee、ccEe、ccEE、CcEE。多少關系為CCee(51.54%)＞CcEe(25.38%)＞Ccee(15.38%)＞ccEe(3.85%)＞ccEE(2.31%)＞CcEE(1.54%)，ccee、CCEe、CCEE三種表型沒有檢出。表型構成比與唐秋民等[10]研究同屬南方地區的南寧市人群比例排序相符，但與江曉明等[11]研究的新疆人群的比例排序不同。研究[12]表明ccee、CCEe、CCEE所占比例較少，受限于本次調查的樣本量較少，故未能檢出。另外，Rh抗原的分布頻率分布情況與其他相關研究[13-15]報道結果相符。

臨床輸血中，多次輸注Rh血型表型不同的紅細胞輸注導致自身免疫系統產生Rh其他抗體的情況比較常見，除D抗原外，E、c抗原性較強，假如輸入E、c抗原陽性紅細胞的次數較多，就會引起E、c抗原陰性患者體內的抗-E、抗-c抗體的效價升高，導致日后配血的困難[16]。云浮地區人群的Rh血型CCee占比最高，達到51.54%，同時E+頻率達到33.08%，在不進行Rh血型同型輸注的情況下，發送E+的紅細胞給Rh血型CCee的患者，刺激機體產生抗-E機率較高。故Rh血型同型輸注對保障輸血安全有重要意義，建議我院輸血科逐步實現對全部輸血治療患者、獻血員標本進行Rh血型分型。

綜上所述，云浮地區人群ABO血型分布、Rh血型系統的分布符合我國南方地區的特征，可以對此采取有針對性的措施制定用血計劃和配備緊急用血，做到紅細胞Rh血型同型輸注，避免患者產生對Rh血型系統的抗體，減少輸血不良反應的發生。