體重指數與腰圍用于居民罹患高血壓、糖尿病風險的預測橫斷面研究

孫麗梅

（北京市昌平區小湯山社區衛生服務中心 全科，北京 102200）

0 引言

研究表明體重指數和腰圍預測高血壓和糖尿病[1]。高血壓和糖尿病導致中老年人群死亡率，致殘率增高，給社會和國家帶來巨大的負擔，因此預防高血壓和糖尿病的發生成為公共衛生策略的主要目標[2]。本研究對北京市昌平區18歲以上城鄉居民進行高血壓和糖尿病抽樣調查，為慢性疾病的防治提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象排除伴有精神疾病，孕產婦和18歲以下居民。本研究經過醫院倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

多階段隨機抽樣的方法，對北京市昌平區10個街道辦事處10個社區，每個社區抽取3個小個小區，抽中18歲以上常住人口為調查對象。采用問卷調查采集患者的性別，文化程度，婚姻情況，慢性疾病史，勞動力情況等。測量血壓，空腹血糖，身高，體重和腰圍。采用水銀血壓計測量3次血壓，取平均值為高血壓。采用長沙三諾安穩血糖測試儀測定空腹血糖。按照《2010年中國慢性病監測項目的內容及方法》測量身高，體重和腰圍。

1.3 疾病及危險因素的定義

高血壓：按照《中國高血壓防治指南2010年》診斷標準進行診斷。糖尿病：按照1999年世界衛生組織頒布的診斷標準進行診斷。慢性疾病：高血壓，冠心病，腦卒中，糖尿病。體重指數為體重（kg）/身高（cm）2，體重指數小于18.5kg/m2為體重過低，18.5～23.9kg/m2為體重正常，24～28kg/m2為超重，28kg/m2及以上為肥胖。中心性肥胖：男性腰圍90cm 及以上，女性80cm 及以上。

1.4 統計學分析

經SPSS 20.0軟件分析數據，計量數據以均數±標準差（）表示，比較用t檢驗，計數數據以例數（%）表示，據比較用卡方檢驗，當（P ＜0.05）時差異有統計學意義。運用受試者工作曲線ROC 計算體重指數與腰圍預測高血壓和糖尿病的臨界值，運用Logistic 回歸分析不同體重指數與腰圍罹患高血壓和糖尿病的風險性。

2 結果

2.1 ROC曲線計算體重指數與腰圍預測高血壓和糖尿病的臨界值

1121例居民中男性503人，女性618人；平均年齡（52.43±7.91）歲；平均收縮壓（123.89±10.94）mmHg；平均舒張壓（79.23±7.13）mmHg；平均體重指數（23.89±2.97）kg/m2。平均腰圍（78.27±4.89）mm。體重過低26例，正常體重575例，超重417例，肥胖103例。中心性肥胖158例。體重指數預測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為24.5kg/m2，26.0kg/m2，女性23.6kg/m2，23.6kg/m2。腰圍預測預測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為84.3cm，89.6cm，女性78.0cm，78.0cm，詳見表1。

表1 體重指數與腰圍預測高血壓和糖尿病的臨界值

2.2不同體重指數和腰圍診斷高血壓的Logistic分析

矯正混雜因素后，中心性肥胖人群罹患高血壓是正常人群1.528倍，腰圍正常時，體重指數超重的人群罹患高血壓的風險更高，詳見表2。

表2 不同體重指數和腰圍診斷高血壓的Logistic分析

2.3 不同體重指數和腰圍診斷糖尿病的Logistic分析

矯正混雜因素后，腰圍正常，體重指數肥胖的人群罹患糖尿病的風險是正常人群5.013倍，詳見表3。

表3 不同體重指數和腰圍診斷糖尿病的Logistic分析

3 討論

隨著生活方式和飲食習慣的改變，肥胖的發生率逐漸增加。肥胖不僅影響美觀，而且影響健康[3]。世界衛生組織明確肥胖是一種疾病，肥胖增加高血壓和糖尿病的發生率[4]。預防超重和肥胖成為預防高血壓和糖尿病的重要措施[5]。目前將體重指數作為衡量超重和肥胖的指標，腰圍成為衡量腹部脂肪和中心性肥胖的指標[6-7]。

本研究發現體重指數預測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為24.5kg/m2，26.0kg/m2，女性23.6kg/m2，23.6kg/m2。腰圍預測預測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為84.3cm，89.6cm，女性78.0cm，78.0cm。韓國一項研究表明腰圍預測高血壓和糖尿病的最佳臨界值男性為84.0cm，85.0cm，女性77.0cm，77.0cm；上述數值小于本研究臨界值，說明體重指數與腰圍預測高血壓和糖尿病的臨界值與飲食習慣和生活方式有關[8]。

本研究發現中心性肥胖人群罹患高血壓是正常人群1.528倍，腰圍正常時，體重指數超重的人群罹患高血壓的風險更高。因此腰圍對血壓的影響較大。以往研究表明中心性肥胖人群隨著體重指數的增加罹患高血壓風險增加[9]。本研究與以往研究結果一致。因此需要警惕中心性肥胖人群高血壓的發生[10]。本研究發現腰圍正常，體重指數肥胖的人群罹患糖尿病的風險是正常人群5.013倍。因此需要警惕腰圍正常，體重指數肥胖人群罹患糖尿病的風險較大[11]。

綜上所述，罹患糖尿病的男性體重指數和腰圍預測值高于罹患高血壓的預測值。罹患糖尿病的女性體重指數和腰圍預測值與罹患高血壓的預測值一致。隨著體質量的增加，罹患糖尿病的風險增加，腰圍對高血壓影響較大。