反饋式健康教育改善腫瘤化療病人依從性及生存質(zhì)量的效果分析

韓晶晶

（安徽省蚌埠市蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

化療屬于全身性綜合療法，能一定程度延長(zhǎng)腫瘤患者生存時(shí)間，但是長(zhǎng)時(shí)間化療易導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等并發(fā)癥[1]。同時(shí)由于患者對(duì)于腫瘤疾病和化療缺乏正確的認(rèn)知，會(huì)引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加重患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致治療依從性下降，影響最終化療效果[2]。因此有必要加強(qiáng)腫瘤患者的健康教育，對(duì)改善預(yù)后意義重大。以往臨床通常采取常規(guī)宣教，但健康教育內(nèi)容較為籠統(tǒng)，缺乏針對(duì)性，效果不理想[3]。反饋式健康教育根據(jù)對(duì)象對(duì)健康知識(shí)的理解程度給予針對(duì)性的指導(dǎo)和糾正，加深記憶和理解，有利于提高教育效果[4]。本文將對(duì)在腫瘤化療患者中采取反饋式健康教育對(duì)依從性和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究共310 例研究對(duì)象，均選自我院醫(yī)治的腫瘤化療患者，選取時(shí)間在2019 年1 月至2020年12 月，其中，肺癌患者100 例，女30 例，男70 例，年齡為24～83 歲；胃癌患者80 例，女18 例，男62 例，年齡為35～88 歲；直腸癌患者80 例，女19 例，男61 例，年齡為29～80 歲；食管癌患者50 例，女15例，男35 例，年齡為44～81 歲。將所有患者均分為兩組，每組155 例。一組采取常規(guī)健康教育為對(duì)照組，另一組采取反饋式健康教育為觀察組。兩組患者差異不顯著（P＞0.05），可以開(kāi)展對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者經(jīng)臨床影像學(xué)和病理檢查證實(shí)為腫瘤；②均規(guī)律接受2 個(gè)月以上化療；③病史資料齊全；④全部患者及家屬了解研究方案的差異，同意加入研究并在協(xié)議書簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎器官功能異常；②患有全身免疫系統(tǒng)和感染性疾病；③精神異常、認(rèn)知障礙者；④不具備基本溝通交流能力。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育，圍繞化療告知患者治療中的注意事項(xiàng)，給予基礎(chǔ)性的健康知識(shí)指導(dǎo)，叮囑按照醫(yī)囑用藥，告知飲食禁忌，講解出院后的注意事項(xiàng)。

觀察組采取反饋式健康教育，在入院后、化療期間以及化療后三個(gè)階段給予健康宣講，加強(qiáng)和患者的溝通，讓患者根據(jù)自身理解進(jìn)行復(fù)述，了解患者需求，得到患者對(duì)健康知識(shí)的反饋，做到換位思考，對(duì)于理解偏差內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的糾正和指導(dǎo)，具體健康教育內(nèi)容如下：①入院時(shí)：此階段向患者介紹主治醫(yī)師和病房環(huán)境，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀況、文化水平、家庭條件等，了解患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度。主要講解化療過(guò)程、注意事項(xiàng)、化療藥物作用等知識(shí)。②化療中：在此階段主要向患者講解化療期間可能出現(xiàn)的各種消化道、骨髓抑制、肝腎功能、脫發(fā)、口腔潰瘍等不良反應(yīng)，并告知相應(yīng)的處理方法。及時(shí)獲取患者反饋，對(duì)疑惑問(wèn)題詳細(xì)講解，加深理解。③化療后：在此階段主要向患者講解關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、注意休息以及個(gè)人衛(wèi)生方面的知識(shí)，叮囑患者按時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者健康知識(shí)掌握程度，使用自制問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，主要包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、正確用藥、合理飲食、并發(fā)癥處理、個(gè)人衛(wèi)生五個(gè)方面，各維度總分20 分，分值越高對(duì)健康知識(shí)掌握程度越高。②比較兩組患者治療依從性，使用自制依從性問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，主要包括遵醫(yī)吃藥、合理飲食、定期復(fù)查、良好心理狀態(tài)、忌煙酒等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總計(jì)100 分，根據(jù)分?jǐn)?shù)劃分為完全依從（90 分以上）、部分依從（70～89 分）、不依從（70 分以下），總依從率=（完全依從+部分依從）/患者總數(shù)×100%。③比較兩組患者生活質(zhì)量，參考中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、心理健康、總體健康共8 個(gè)維度，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者健康知識(shí)掌握程度

在疾病基礎(chǔ)知識(shí)、正確用藥、合理飲食、并發(fā)癥處理、個(gè)人衛(wèi)生各項(xiàng)健康知識(shí)評(píng)分上，觀察組均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者健康知識(shí)掌握程度（,分）

表1 比較兩組患者健康知識(shí)掌握程度（,分）

2.2 比較兩組患者治療依從性

觀察組總依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2。

表2 比較兩組患者治療依從性（n,%）

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

在生活質(zhì)量各維度評(píng)分上，觀察組相較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表3。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量（,分）

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量（,分）

3 討論

化療是腫瘤患者的主要治療手段，通過(guò)化療藥物抑制腫瘤細(xì)胞的自我修復(fù)，從而減少腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)延緩腫瘤進(jìn)展、增加患者生存時(shí)間的目的[5]。但是長(zhǎng)時(shí)間使用化療藥物會(huì)造成較多的不良反應(yīng)，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮等負(fù)面情緒的原因之一[6]。嚴(yán)重的心理問(wèn)題不僅會(huì)造成患者治療依從性下降，同時(shí)也會(huì)一定程度促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[7]。健康教育是系統(tǒng)、整體的進(jìn)行健康知識(shí)宣講的過(guò)程，專業(yè)人員利用自身專業(yè)知識(shí)，借助多種形式全方位的為患者進(jìn)行保健知識(shí)講解，提升患者相關(guān)健康知識(shí)水平，減少危險(xiǎn)因素的存在，提高自我管理能力，幫助養(yǎng)成健康行為和習(xí)慣，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[8]。

常規(guī)教育方法僅僅是醫(yī)務(wù)人員單方面?zhèn)魇诮】抵R(shí)，和患者之間缺乏有效的溝通交流，未及時(shí)得到患者反饋，從而導(dǎo)致健康教育未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[9]。而反饋式健康教育屬于一種新型健康教育技巧，在實(shí)施健康教育的同時(shí)，更加注重患者感受，使患者按照自身對(duì)疾病和化療知識(shí)的理解進(jìn)行復(fù)述，再由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，加深患者對(duì)健康知識(shí)的印象和記憶[10-12]。從本次研究結(jié)果看出，觀察組患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)、正確用藥、合理飲食、并發(fā)癥處理、個(gè)人衛(wèi)生各項(xiàng)健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組總依從率明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)在腫瘤化療患者中采取反饋式健康教育，有利于加深患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提高治療依從性。在反饋式健康教育中，醫(yī)務(wù)人員充分了解患者需求，以患者為中心，以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)，向患者解釋關(guān)于化療的各種知識(shí)，耐心傾聽(tīng)，及時(shí)獲取患者反饋，根據(jù)患者理解程度給予進(jìn)一步的指導(dǎo)，使用通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)解釋，從而提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度[13-14]。在反饋式健康教育過(guò)程中，轉(zhuǎn)變患者的觀念，使患者正確看待疾病，了解自身因素對(duì)治療疾病的重要性，進(jìn)而提高了治療依從性[15]。本次研究顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示反饋式健康教育對(duì)提高腫瘤化療患者生活質(zhì)量具有積極促進(jìn)作用。通過(guò)實(shí)施反饋式健康教育，促使患者主動(dòng)配合治療，確保良好療效，同時(shí)糾正不良習(xí)慣，積極選擇正確的生活方式，身心狀況得到改善，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，反饋式健康教育應(yīng)用于腫瘤化療患者中，有利于加強(qiáng)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，提高治療依從性，改善生活質(zhì)量，具有良好的推廣意義。