曲美他嗪對于冠心病合并左心功能不全的治療價值分析

王順利

（山東國欣頤養集團新泰汶南醫院，山東 泰安 271202）

0 引言

冠心病患者存在心功能不全癥狀，因冠心病患者脂質附著在血管上，會出現心肌缺氧、血管阻塞、心臟缺血等情況。心功能不全會使患者發生肺循環、體循環異常[1]。依照發作部位不同，心功能不全主要包含左心功能不全、右心功能不全以及全心功能不全，左心功能不全患者存在呼吸困難、氣促、四肢無力、頭暈、肺淤血、不能平臥等。如患者不能及時治療，會加重病情，進而使死亡率增加。有關數據證實，曲美他嗪屬于常用藥物，心功能得到明顯改善[2]。有關資料顯示，冠狀動脈病變可受突發情況或者外界刺激，將冠狀動脈血流正常流動予以中斷，冠狀動脈狹窄會出現供血量不足、心肌缺血、缺氧等。如不能第一時間進行救治，極易發生心肌梗死，后果十分嚴重。需疏通堵塞血管，有利于心肌功能恢復。如控制效果不良，會伴有其他并發癥發生，因此采取有效治療方法具有重要價值，臨床上藥物治療為常用方法，將疾病予以緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取時間為2018年7月至2019年7月山東國欣頤養集團新泰汶南醫院收治的66例冠心病合并左心功能不全（LVDD）患者參與研究，依照入院時間進行分組，各33例。實驗組：男19例，女14例，年齡為62～80歲，平均（71.32±2.45）歲，病程時間為4～15年，平均（9.85±2.12）年；參照組：男17例，女16例，年齡為61～80歲，平均（71.58±2.52）歲，病程時間為4～16年，平均（9.79±2.26）年；對研究中數據進行統計分析，計算結果差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究符合醫學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對參照組使用基礎用藥治療，每次取100mg 阿司匹林（生產廠家：丹東醫創藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H21022137）讓患者口服治療，1d/次。每次取40mg 瑞舒伐他汀鈣片（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080240）然患者服用，1d/次。每次取0.5mg 硝酸甘油片（生產廠家：北京益民藥業有限公司，批準文號：國藥準字H11021022）讓患者口服，1d/次。

實驗組使用曲美他嗪治療，每次取20mg 曲美他嗪（生產廠家：南京正科制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083803）讓患者口服，每d3次，堅持治療半年后，判定效果。

1.3 判定指標

計算心功能評級、心絞痛發作次數、收縮壓、舒張壓、實驗室指標、依從性評分、滿意度評分、生活質量評分。依照NYHA 分級對患者的心功能進行評估，1級為心功能較優，日常活動不可造成心絞痛情況；2級為心功能較差，日常活動可發生輕微冠心病癥狀；3級為心功能明顯損傷，日?；顒涌砂l生冠心病癥狀；4級為心功能嚴重損傷，休息發生心衰竭。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS 22.0對數據進行檢驗，χ2檢驗以率（%）為表達形式的計數資料，t檢驗以（均數±標準差）為表達形式的計量資料，統計學意義存在表示為P ＜0.05。

2 結果

2.1 計算心功能評級

實驗組患者的心功能評級明顯優于參照組，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）,見表1。

表1 計算心功能評級[n（%）]

2.2 檢驗心絞痛發作次數

實驗組心絞痛發作次數（1.8±0.6）次/周，參照組心絞痛發作次數（2.8±1.2）次/ 周，比較t=4.2817，P=0.0001。

2.3 計算收縮壓、舒張壓

治療前比較參照組，實驗組收縮壓、舒張壓，組間對比差異無統計學意義（P ＞0.05），治療后與參照組數據相比較，實驗組收縮壓、舒張壓較低，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）,見表2。

表2 計算收縮壓、舒張壓（）

表2 計算收縮壓、舒張壓（）

2.4 檢驗實驗室指標水平

比較治療前實驗室指標水平，組間對比差異無統計學意義（P ＞0.05），相比于治療后實驗組數據，參照組實驗室指標較高，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 檢驗實驗室指標水平（）

表3 檢驗實驗室指標水平（）

2.5 檢驗依從性評分、滿意度評分、生活質量評分

與實驗組數據相比較，參照組依從性評分、滿意度評分、生活質量評分均較低，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表4。

表4 檢驗依從性評分、滿意度評分、生活質量評分（）

表4 檢驗依從性評分、滿意度評分、生活質量評分（）

3 討論

冠心病屬于嚴重心臟疾病，主要因冠動脈粥樣硬化造成心肌缺血造成，其具有高病死率、發病率、致殘率，冠心病患者多伴有心功能不全，其心絞痛情況較重且發生次數較多[3]。冠心病患者未在第一時間獲得治療干預，其心肌功能損傷情況明顯加重。對冠心病患者予以常規心肌功能改善治療，還需穩定斑塊，使血脂異常情況降低，使心肌損傷情況加重，冠狀動脈呈狹窄狀[4]。臨床針對冠心病使用藥物治療，主要包含降壓藥物、降脂藥物、利尿藥等，改善心率和血供情況，控制心絞痛發生。針對LVDD 患者，不同于單純性冠心病，主要將心肌代謝水平予以改善，使左室射血能力提升，對心功能予以保護[5]。曲美他嗪屬于新型抗心肌缺血、抗心絞痛藥物，對長鏈3-KAT 優化心肌能量代謝過程具有抑制作用，將胞內鈣鈉離子水平減少，在LVDD 患者治療中使用較廣[6]。有關研究顯示，曲美他嗪可參與心肌代謝工作，主要包含乳酸、脂肪酸、葡萄糖、丙酮酸代謝等，對脂肪酸氧化具有抑制作用，將乳酸堆積情況減少，使葡萄糖利用率提升，有利于冠動脈血管擴張，對心肌細胞予以保護，使心肌代謝情況得到改善[7]。

曲美他嗪可使冠狀動脈血流量增加，將心肌細胞氧化情況予以降低，有利于心肌代謝，減輕心臟負荷，使心肌能量升高，降低耗氧量。冠心病存在心功能不全和協同作用，具有優勢互補的效果，使血管內皮功能予以改善，對炎癥因子實現抑制效果，將心功能予以改善，使生存率提升。

綜上所述，對冠心病合并左心功能不全患者予以曲美他嗪治療，使患者血管內皮功能和心功能得到明顯改善，有利于心肌代謝。