中小學校傳染病預防與控制的有效方法

宋占花

（國家教育行政學院附屬實驗學校 醫(yī)務室，北京 102600）

0 引言

學校作為學生學習的重要場所，人員比較密集，且學生免疫力相對較弱，一旦發(fā)生傳染源輸入，出現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行的概率極高[1-2]。若不做好預防工作，及時發(fā)現(xiàn)并有效控制傳染源，不僅會導致學校停班停課，正常教育教學秩序被破壞，還會影響學生學習的時間及身體健康、家庭的安定及社會穩(wěn)定，因此加強學校傳染病防控管理是非常有必要的[3-4]。學校傳染病防控與學校、家庭、政府、社會等均有著密切聯(lián)系，導致有效措施制定及管理上難度較大。基于此，本研究將對學校傳染病及聚集疫情防控有效措施進行分析，試驗結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某新建九年一貫制（包含中、小學）學校全體學生作為研究對象，調(diào)查時間選擇2017～2018年第一學期（893 人）、2018～2019 第一學期（1251人）、2019～2020 第一學期（1534 人）、2020～2021年第一學期（1786 人），由學校醫(yī)務室臨床醫(yī)師負責及制定傳染病相關防控措施。因傳染病、聚集疫情都集中發(fā)生在每年9 月份到次年1 月份，所以每學年均統(tǒng)計第一學期。

1.2 方法

學校傳染病、聚集疫情防控措施具體操作如下。

（1）設立專門傳染病、聚集疫情防控小組：小組成員包括校長、教育主管、醫(yī)務室臨床醫(yī)師、教師等人，由醫(yī)務人員負責相關疫情監(jiān)測、防控措施制定及疫情報告工作，教師負責推廣及落實防控措施。

（2）防控措施制定：根據(jù)《學校衛(wèi)生工作條例》《中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范》制定應急預案和相關制度。根據(jù)傳染病、聚集疫情常發(fā)類型做好有針對性的預防措施。預防措施包括晨午檢、因病缺課登記、追蹤、學生健康管理、免疫規(guī)劃管理、健康教育、通風消毒等；控制措施包括事件報告、復課證明查驗、個人防護等工作，具體內(nèi)容見討論。

（3）防控措施調(diào)整：嚴格落實各項傳染病防控制度，定期監(jiān)管是否落實到位，根據(jù)傳染病防控形勢及時進行措施調(diào)整與完善，確保防控措施的有效性。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計四個學年第一學期傳染性疾病及聚集疫情發(fā)生情況、具體傳染病類型、具體聚集疫情類型。

1.4 統(tǒng)計學方法

將傳染病研究數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計數(shù)資料（傳染性疾病及聚集疫情發(fā)生情況）采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間段傳染性疾病及聚集疫情發(fā)生情況對比

2020～2021 年傳染病發(fā)生率為0.50%，明顯低于2019～2020 年發(fā)生率1.37%、2018～2019 年發(fā)生率1.36%、2017～2018 年發(fā)生率1.34%，存在組間統(tǒng)計學差異（χ2=6.896、6.336、5.400，P＜0.05）。2020～2021 年聚集疫情發(fā)生率為0%，明顯低于2019～2020 年發(fā)生率0.26%、2018～2019 年發(fā)生率0.24%、2017～2018 年發(fā)生率0.45%，存在組間統(tǒng)計學差異（χ2=4.663、4.287、8.012，P＜0.05），見表1。

表1 不同時間段傳染性疾病及聚集疫情發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 不同時間段傳染性疾病具體類型分析

四個學年第一學期傳染性疾病具體類型見表2，其中手足口病總計發(fā)病率最高（0.42%），其次水痘總計發(fā)病率0.24%，猩紅熱、腮腺炎、流感之間發(fā)病率差異較小，分別為0.16%、0.16%、0.05%。

表2 不同時間段傳染性疾病具體類型分析[n(%)]

2.3 不同時間段聚集疫情具體類型分析

四個學年第一學期聚集疫情具體類型見表3，主要為發(fā)熱及手足口病，其中聚集疫情出現(xiàn)發(fā)熱癥狀較為普遍，總計發(fā)生率（0.18%）遠高于手足口病（0.02%），存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表3 不同時間段聚集疫情具體類型分析[n(%)]

3 討論

學校逐漸成為傳染性疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要場所之一，因此加強傳染病防控對于公共安全有著重要意義[5-6]。因該學校屬于新建校，學生人數(shù)逐年大幅增加，傳染病防控難度也隨之增大，有隨學生數(shù)量增加，傳染病散發(fā)病例也隨之增加的規(guī)律。本研究結(jié)果顯示，雖然2020～2021 年的學生較以往相比數(shù)量最多，但傳染病散發(fā)病例、聚集疫情發(fā)生率卻明顯降低。這主要是受到新冠疫情的影響，學校在本年度重視、注意班級開窗通風、消毒以及個人佩戴口罩、七步洗手法洗手等措施嚴格落實到位的情況下，傳染病散發(fā)病例明顯減少，聚集疫情未發(fā)生。本研究中應用預防及控制措施如下。

（1）預防措施：①傳染病疫情事件報告：傳染病疫情事件報告人為學校醫(yī)務室臨床醫(yī)師。每學期開展疫情防控工作報告，使學生及教師能夠了解疫情情況，做好防控措施[7-8]。②學生晨午檢：由各班班主任負責每日早自習晨檢工作和下午第一節(jié)課前的午檢工作[9-10]。通過觀察學生精神狀態(tài)、是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等身體不適癥狀，了解及詢問健康情況，對于請病假學生需要登記缺勤情況，包括缺勤原因、疾病種類、癥狀等信息，一旦出現(xiàn)異常癥狀需要做好記錄，及時告知傳染病疫情事件報告人；再由負責人對結(jié)果進行核實、排查、處理，務必做到傳染性疾病患者的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。③因病缺課登記、追蹤、復課證明查驗：由傳染病疫情事件報告人負責各班級因病缺課登記、追蹤、復課證明查驗工作開展，班主任對因病缺課學生患病具體信息進行了解及登記，包括發(fā)病時間、臨床癥狀、就診情況等，為報告人追蹤學生病情及轉(zhuǎn)歸提供幫助，同時對復課學生病歷及復課證明進行查驗，確認無誤即可復課。④學生健康管理：學校要做好學生健康體檢、健康篩查等組織性工作，及時篩查出學生中的傳染病攜帶者、疑似患者及確診患者，對其采取隔離、消毒等傳染病防控措施，避免傳染病進一步擴散。⑤學生免疫規(guī)范管理：根據(jù)國家免疫規(guī)劃，每年開學初查驗入學新生是否具有預防接種證，若存在接種不完善，需要聯(lián)系監(jiān)護人及時帶學生到接種單位進行補種，保證學生按照國家免疫規(guī)定進行疫苗接種。⑥傳染病防控健康教育：每學期安排日常傳染病防控健康教育，采用課堂、講座、黑板報、手抄報、廣播、多媒體等多種形式進行健康宣教，教育內(nèi)容為手足口病、水痘、猩紅熱、流感等常見、高頻發(fā)生的傳染性疾病的基本知識、傳播途徑及有效防控措施，不僅需要提高學生對傳染病的認知水平和防控意識，還需要提高教職員工的疫情應對能力。此外有必要根據(jù)傳染病預防需要，對學生家長進行相關健康教育宣講，促使家長積極配合學校傳染病防控工作。同時需要關注全球大規(guī)模傳染性疾病流行趨勢。去年和今年受新冠疫情影響，傳染性疾病出現(xiàn)大面積擴散趨勢，需要在既往健康教育基礎上增加新冠疫情相關內(nèi)容。⑦衛(wèi)生條件：按照國家中小學校生活飲用水、教室換氣衛(wèi)生標準、學生營養(yǎng)午餐、消毒等有關標準執(zhí)行，保證學生飲食、飲水的衛(wèi)生安全。⑧班級管理：班級定期開窗通風，嚴格落實全方位、無死角的有效消毒并記錄；要求學生嚴格按照七步洗手法洗手、佩戴口罩等。⑨防疫物資管理：學校根據(jù)傳染病疫情流行情況、學校規(guī)模、學生數(shù)量、疫情防控要求儲備一定數(shù)量物資，定期檢查是否出現(xiàn)臨近使用限期或過期物資。

（2）控制措施：①報告：一旦發(fā)現(xiàn)傳染病、聚集疫情事件，需要在傳染病防治法規(guī)定的期限內(nèi)向當?shù)丶膊》揽貦C構(gòu)、教育行政部門進行匯報，若出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促等癥狀的個例及群體性案例、具有連續(xù)性、聚集性特征情況需要在24h內(nèi)向上級部門進行報告。②措施落實：教育行政部門及衛(wèi)生部門聯(lián)合制定控制措施及應急預案，學校要根據(jù)上級指導完善防控應急預案，及時通報疫情變化，并配合醫(yī)療及疾病防控機構(gòu)工作，對防控措施進行調(diào)整。在教育機構(gòu)、衛(wèi)生部門、疾病防控機構(gòu)監(jiān)督及指導下，學校傳染病報告人需要做好以下疫情控制工作：對確診、疑似或密切接觸傳染病學生按照相關要求及標準安排學生及時就診及治療，進行隔離或醫(yī)學觀察，并做好相關記錄，配合疾病防控機構(gòu)對疫情地點進行全面消毒、疫情溯源調(diào)查以及健康教育宣傳工作，若學生病愈或隔離期滿后，需要持復課證明，并經(jīng)學校醫(yī)務室查驗無誤后方可進班復課；一旦出現(xiàn)大面積傳染病暴發(fā)，學校要依據(jù)當?shù)卣畽C關下達指令，根據(jù)要求停止大規(guī)模集會、臨時停課等措施，并進行預防性用藥及預防接種等控制措施。③個人防護：若未發(fā)布停課公告，教職員工、學生需要根據(jù)傳染病范圍、傳播途徑等加強個人防護措施，包括佩戴手套、口罩、消毒、七步洗手法等，避免接觸到傳染病學生的污染物。

綜上所述，學校傳染病防控工作有效開展及落實對于疫情防控有著重要意義，可以有效降低傳染病及聚集疫情發(fā)生率。