“第六險”，為失能老人養老托底

梁緣

截至目前，長護險（長期護理保險）試點在我國已推行近5年。從2020年11月15日起，作為北京市唯一的長護險試點區域，石景山區將試點范圍擴大至了全域，1715名老人“嘗鮮”長護險。

長護險是為因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力、需要長期照護的人提供護理費用或護理服務的保險。長護險被稱為養老、醫療、工傷、失業、生育5項社會保險之外的社?！暗诹U”。

“護理套餐”都有啥

“小張按得特別舒服，腿上的疼痛能緩解不少。”家住北京市石景山區趙山社區的老人孫雪華平躺在床上，護理員有節律地揉捏著老人的小腿。

孫奶奶現年69歲，多年前因車禍導致腰椎受損，雙下肢功能障礙，長期臥床。 2020年11月，在得知石景山區全域試點長護險后，老伴兒立即幫孫奶奶遞交了申請資料。通過專家評估后，孫奶奶與護理服務機構簽署了上門服務協議，2021年1月1日起開始享受長護險待遇。

長護險服務項目分四個類別，共32個護理服務項目，包括生活照料服務項目，如擦浴、理發等；治療性照護服務項目，如造口護理、血糖監測等；風險防范服務項目，如預防壓瘡、噎食、跌倒等；功能維護服務項目，如良肢位擺放、翻身等。護理服務機構根據老人的具體情況為其制訂個性化的護理計劃。

最終，孫奶奶選了肩關節被動活動、翻身訓練、皮膚照護等幾項服務?，F在，孫奶奶每周最期待的就是護理員上門的日子。

解決失能老人家庭大難題

全區試點這幾個月，每隔幾天就有失能老人家屬給石景山區醫療保障局送來錦旗，感謝他們給失能老人家庭解決了大難題。

北京市石景山區醫療保障局二級調研員魏玉英向記者介紹，目前，只要是在石景山區范圍內參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的人員，因年老、疾病、傷殘等原因失能狀態持續6個月以上，經申請，評估認定為重度失能人員的，都可按規定享受長護險待遇。

石景山區長護險擴大試點階段籌資標準為每人每年180元，除學生和兒童外，石景山區參加本市基本醫保的城鎮職工和城鄉居民，個人僅需承擔每年90元的費用就可參保，享受長護險提供的價值約每月3000元的護理服務。基金支付水平在70%左右，個人支付部分僅占二三成。

現共有40余家簽約護理服務機構負責提供護理服務。“一個月12小時的服務時間，我們會根據老人的情況，每周提供兩到三次上門服務。”為長護險試點提供護理服務的一家協議機構運營主管介紹。

目前，石景山區長護險服務除了上門護理服務之外，還有機構護理服務。

北京市石景山區民族養老院院長郝青青介紹，民族養老院收治了290多位長期臥床老人，其中，經評估參加了長護險的老人可減免護理費?！白o理費降下來之后，給家屬減輕了很大的負擔?！?/p>

還有很長的路要走

中國的老齡人口已達2.6億，在這2.6億老人中，4200萬失能老人的需求更為迫切，失能人員長期護理保障不足已成為亟待解決的社會性問題。

近年來，國家出臺了多項政策，推進長護險試點工作。2016年起，上海、重慶等15個城市先行開展長護險試點。2020年，第二批城市開始試點。截至目前，已有超過60個城市試點社會長護險。2021年政府工作報告指出：“促進醫養康養相結合，穩步推進長期護理保險制度試點?！?/p>

目前，社會長護險仍然存在一些問題。全國政協委員、對外經濟貿易大學保險學院教授孫潔在2021年的提案中指出，社會長護險目前存在籌資渠道單一、護理標準不統一、護理服務供給與需求不對稱等問題。

石景山區醫療保障局局長李鳳芹也坦言，目前長護險面臨重度失能標準界定的難題?！案鱾€省在試點時定的標準不完全一樣，各省存在分歧。比如按照民政部老年人能力評估標準，失智，也就是老年性癡呆患者，盡管胳膊腿都能動，也屬于重度失能。但有的試點城市的評估標準中不包含對失智的評估?！?/p>

孫潔在提案中建議，應將社會長護險制度納入多層次、多支柱社會保障體系建設的總體規劃，以立法形式來規范和管理社會長護險的運行；進一步發揮商業保險的作用，加快多層次長期護理保險體系建設；對醫養服務業加強政策引導和完善配套細則，為醫養服務業提供良好的政策環境等。