猩紅熱的防治

教授，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染性疾病二科。中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)病理學(xué)組委員，全國疑難及重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組委員，遼寧省免疫學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)常務(wù)理事，遼寧省免疫學(xué)會(huì)肝臟與免疫分會(huì)主任委員，遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員，遼寧省免疫學(xué)會(huì)老年免疫分會(huì)副主任委員，廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)中青年編委。

猩紅熱是由A 族β 型溶血性鏈球菌感染引起的一種急性呼吸道傳染病，一年四季均可發(fā)病，多見于2～10 歲幼托及學(xué)齡兒童，男童相對(duì)多見。

猩紅熱是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，目前尚無疫苗可預(yù)防。

猩紅熱有哪些癥狀？

大多數(shù)兒童感染致病菌后急性起病，早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為發(fā)熱伴咽痛，隨后會(huì)出現(xiàn)皮疹、草莓舌或楊梅舌、口周蒼白圈等表現(xiàn)。

皮疹是猩紅熱的特征性改變，主要表現(xiàn)為發(fā)病1 天出現(xiàn)充血性（按壓時(shí)變白）、猩紅色的細(xì)小斑丘疹，似雞皮樣，觸摸呈砂紙樣。皮疹始見于耳后、頸部及上胸部，并迅速蔓延至軀干及四肢。在皮膚皺褶處，尤其是在肘窩和腋下皺壁處常呈現(xiàn)出線狀淤點(diǎn)，稱為“帕氏線”。顏面部皮疹不明顯，有充血，但口鼻周圍因無充血而表現(xiàn)為“口周蒼白圈”。患兒多于1 周左右皮疹消退，并伴有脫屑。部分患兒手足心在后期出現(xiàn)膜狀脫皮。

草莓舌或楊梅舌：在病程1～2 天，部分患兒出現(xiàn)舌苔厚白，舌乳頭紅腫，突出于白苔之上，舌頭表面看起來凹凸不平，稱為“草莓舌”。2～3 天后，白苔脫落，舌面光滑呈肉紅色，稱為“楊梅舌”。

猩紅熱是如何傳染的？

猩紅熱的傳染源是患者、隱性感染者、恢復(fù)期帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，接觸被病菌污染的用具、手及食物等也可造成傳播，還可通過受損的皮膚感染。

猩紅熱如何確診？

根據(jù)與猩紅熱或咽峽炎患者接觸史，有發(fā)熱、咽峽炎及典型皮疹、疹退后有脫屑等表現(xiàn)，結(jié)合外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高可以臨床診斷。

得了猩紅熱怎么治？

治療原則為對(duì)癥支持治療，控制感染，抗菌藥物應(yīng)足量、全程，預(yù)防風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等并發(fā)癥。抗菌藥物治療，不僅可縮短病程、減輕病情嚴(yán)重程度、減少向密切接觸者傳播的機(jī)會(huì)，還可以預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生、減少化膿性并發(fā)癥（如中耳炎、鼻竇炎等）。

還可選用中醫(yī)治療，病情前驅(qū)期可服用解肌透痧湯，出疹期可服用涼營清氣湯，恢復(fù)期可服用沙參麥冬湯。以上藥物服用劑量及方法請(qǐng)遵醫(yī)囑。

如何預(yù)防猩紅熱？

目前猩紅熱尚無有效疫苗，所以要做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)，疾病流行期間注意戴口罩，避免前往人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所。

易感人群可通過適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和充足睡眠來提高自身免疫力。

猩紅熱患者應(yīng)隔離至癥狀消失，咽拭子培養(yǎng)陰性或治療之日起不少于7 天。對(duì)密切接觸者需要觀察1 周，必要時(shí)可口服青霉素類或頭孢菌素類藥物預(yù)防發(fā)病。